Przewodniczący Andrzej Jaroch – Dzień dobry państwu, proszę o chwilę uwagi.
Czas zacząć naszą pracę dzisiejszą. Otwieram zatem
XXV sesję Sejmiku Województwa Dolnośląskiego VI kadencji.
Informuję, że ta sesja dzisiejsza została zwołana na wniosek grupy
radnych, złożony 12 listopada bieżącego roku,
w oparciu i na podstawie artykułu 21 ustęp 7 ustawy z 5 czerwca
98 roku o samorządzie województwa, a także odpowiedni w paragrafach naszego statutu.
Witam przede wszystkim tutaj zebranych na sali radnych, koleżanki i kolegów,
ale również szczególnie naszych gości, którzy w tym trudnym
czasie, dysponując nim przede wszystkim na swoją misję publiczną i zadania
wykonywane na rzecz, no właśnie, problemów związanych z pandemią
przede wszystkim pana wojewodę Dolnośląskiego - Jarosława Obremskiego, także
panów z dyrektorów, których później będę po kolei przedstawiał z dyrektorem naszego Dolnośląskiego
oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia, panów dyrektorów jednostek prowadzonych w szpitalu
i prowadzonych przez Samorząd Województwa. Chciałbym poinformować, siądę już,
bo to w tym trybie będzie
wygodniejsze i lepsze ujęcie dla naszych widzów, obywateli,
którzy uczestniczą w tej naszej sesji. Serdecznie Panie i Panów
oglądających dzisiejsze obrady online
Chciałem poinformować, że
są specjalne zasady procedowania w takiej sesji zwołanej w trybie zdalnym. Już
pewnie wielokrotnie miałem państwu tutaj przyjemność i
obowiązek przedstawiać, ale jeszcze raz to zrobię, sesja
w szczególnych warunkach, rozwiązaniach, związanych z zapobieganiem i przeciwdziałaniem
zwalczania Covid-19, a więc tej pandemii, a także innych chorób
zakaźnych oraz wywoływanymi nimi przez nie sytuacjami kryzysowymi. Radni
głosujący w trybie zdalnym będą mogli za pośrednictwem aplikacji - komunikatora Skype
uczestniczyć zdalnie w sesji. Będą mieli zapewniony widok na tablicę głosowania radnych,
mównicę oraz miejsce prowadzenia obrad sejmiku. Dodatkowo istnieje
możliwość śledzenia przebiegu sesji Sejmiku Województwa Dolnośląskiego poprzez ogólnodostępną
transmisję internetową online. I ona jest umożliwiona
przez stronę Urzędu Marszałkowskiego województwa dolnośląskiego,
do której można, z której można skorzystać dla śledzenia
obrad. Sposób głosowania też się nie zmienia w stosunku do ostatnich sesji w tym trybie, a więc
głosowanie nad projektami uchwał przez radnych pracujących w trybie zdalnym będzie polegało na wywołaniu radnego
przez przewodniczącego do oddania głosu nad projektem uchwały .Obraz i dźwięk posłuży tutaj do
identyfikacji obecności radnego na sesji. Po zakończeniu głosowania
z udziałem radnych obecnych na sesji osobiście, oraz obecnych w trybie zdalnym, przewodniczący podaje [...]
Prosiłbym o wyłączanie mikrofonów, bo to [...]
Mężczyzna – Dobrze rozumiem. Dziękuję bardzo
Jeśli w sesji wystąpi brak możliwości połączenia lub przerwania połączenia, przy użyciu
aplikacji i komunikatora, radny powinien zgłosić ten fakt telefonicznie do kancelarii sejmiku
jeśli próby uruchomienia okażą się nieskuteczne, to wówczas radny
otrzyma wiadomość za pomocą poczty elektronicznej z kancelarii sejmiku, z prośbą o oddanie głosu
nad projektem uchwały. Proszę osoby połączone zdalnie jeszcze raz o włączanie
kamery oraz z mikrofonu tylko przed zabraniem głosu. Udziałem w głosowaniu
lub podjęciem dyskusji. Odczytam teraz proszę, Państwa celem sprawdzenia dzisiejszego
kworum oraz zaprotokołowania o obecności radnych obradujących
zdalnie. Listę zgodną z tym
wcześniejszym, wcześniejszą deklaracją poszczególnych radnych.
Czytam w takim razie, bo tutaj wezwałem już do zalogowania się na naszej tablicy i widzę, że
sześciu radnych jest obecnych na sali. Pytam tych którzy deklarowali swoją
obecność zdalną: Jacek Baczyński. Radny J.Baczyński – Dzień dobry witam wszystkich bardzo serdecznie, jestem obecny.
Przewodniczący A. Jaroch – Widzimy i słyszymy. Wojciech Bochnak.
Radny W. Bochnak – Witam serdecznie koleżanki i kolegów, jestem obecny.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo. Anna Brok.
Radna A. Brok – Dzień dobry witam wszystkich. Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję, Jerzy Dec.
Radny J. Dec – Dzień dobry, witam wszystkich serdecznie jestem obecny.
Przewodniczący A. Jaroch – Stanisław Huskowski, nie widzę na razie, ani nie słyszę Jacek Iwancz.
Radny J. Iwancz – Dzień dobry serdecznie witam wszystkich, jestem obecny. Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję.
Stanisław Jurcewicz. Radny S. Jurcewicz – Dzień dobry, dzień dobry, witam wszystkich jestem obecny.
Przewodniczący A. Jaroch – Również pełnomocnik grupy radnych, na których wniosek Sesja została zwołana, Piotr Karwan.
Nie widzę, nie słyszę.
Andrzej Kredkowski. Radny A Kredkowski – jestem obecny, dzień dobry.
Przewodniczący A. Jaroch – Paweł Kura. Radny P. Kura – Witam serdecznie, jestem obecny.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję. Ryszard Lech.
Radny R. Lech – Dzień dobry, obecny. Przewodniczący A. Jaroch – Marek Łapiński.
Czy kolega przewodniczący Łapiński jest? Wiceprzewodniczący M. Łapiński – jestem Panie przewodniczący,
zanikł dźwięk, przepraszam, jestem, jestem. Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo. Grzegorz Macko?
Pan Marszałek? O jest, jest, Stanisław Huskowski.
Radny S. Huskowski – Jestem. A Jaroch – Dziękuję bardzo, dzień dobry, witam. Grzegorz Macko jeszcze jest nieobecny.
G. Macko – Jestem, panie Przewodniczący, jestem obecny. Przewodniczący A Jaroch – A przepraszam, nie usłyszałem. Radna Marzena Majdzik.
M. Majdzik – Dzień dobry Państwu.
Przewodniczący A. Jaroch – Proszę bliżej mikrofonu Pani Marzeno.
Radna M. Majdzik – Tak? Dzień dobry raz jeszcze. Witam wszystkich.
Przewodniczący A. Jaroch – Dużo lepiej, dziękuję bardzo. Anna Michalska?
Radna A. Michalska – Jestem obecna.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję. Tymoteusz Myrda?
Radny T. Myrda – Dzień dobry, obecny.
Przewodniczący A. Jaroch – Tak, słyszę. Marek Obrębalski?
Radny M. Obrębalski – Witam wszystkich i serdecznie pozdrawiam, jestem obecny. Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję, bardzo dobry dźwięk. Magdalena Piasecka.
Radna M. Piasecka – Dzień dobry Państwu, obecna.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję. Jerzy Pokój. Radny J. Pokój – Dzień dobry. Jestem obecny. Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję. Cezary Przybylski..
Radny C. Przybylski – Dzień dobry Państwu, jestem. Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję. Aleksander Marek Skorupa.
Radny A. M. Skorupa – Dzień dobry, jestem, ale miałem problem wyłączonego głosu i braku włączenia.
Nie wiem co to było, ale teraz jestem ale coś jest kłopot. Przewodniczący A. Jaroch – No to we właściwym czasie połączyliśmy się
Bardzo się cieszę, odnotowujemy obecność. Dariusz Stasiak.
Radny D. Stasiak – Jestem.
Przewodniczący A. Jaroch – Zbigniew Szczygieł. Radny Z. Szczygieł – Dzień dobry, jestem. Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję.
Jadwiga Szeląg.
Zdaje się zgłaszała usprawiedliwienie, więc chyba jej nie będzie. Ewelina Szydłowska Kędziera.
Radna E. Szydłowska-Kędziera – Dobry. Przewodniczący A. Jaroch – Tak słyszę, ale coś z dźwiękiem nie jest najlepiej.
Głos 1 – Mikrofon proszę włączyć. Głos 2 – ale właśnie się nie włącza.
Przewodniczący A. Jaroch – Teraz twój się włączył, a pytam panią Ewelinę,
czy uczestniczy. Radna E. Szydłowska-Kędziera – Jestem, dzień dobry, czy słychać mnie?
Przewodniczący A. Jaroch – Teraz tak, dziękuję bardzo. Piękne kwiatki też. Monika Włodarczyk.
Radna M. Włodarczyk – Dzień dobry, jestem obecna na sesji. Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję. Marcin Zawiła.
Radny M. Zawiła – Jestem obecny, dzień dobry. Przewodniczący A. Jaroch – Dzień dobry. Teresa Zembik.
Radny P. Wilk – Mnie Pan Przewodniczący nie wyczytał, Patryk Wilk, też jestem obecny zdalnie. To zmiana
planów miałem być [...] Przewodniczący A. Jarosz – Tak, bo jesteś, jest Pan radny dopisany na 29 miejscu dopiero. Miałem na
końcu przeczytać. Pani Teresa Zembik. Nie słyszałem. Pan kolega radny Wilk jest obecny.
Radny P. Karwan – Też się chciałem zameldować, że jestem, witam serdecznie. Przewodniczący A. Jaroch – A dobrze dziękuję.
Wracamy do Piotra Karwana, on nie odpowiedział na pierwsze wezwanie, teraz jest. Ale spytam
Teresę Zembik czy jest i uczestniczy? Radna T. Zembik – Tak, tak jestem. Przewodniczący A Jaroch – Dziękuję bardzo.
To są, to jest cała lista zdalnie pracujących. Znaczy, zidentyfikowana
jako obecni. Co jest na naszej tablicy?
36 radnych.
Protokół się tworzy, czy coś jest [...]
No, byliśmy świadkami obecności chyba niemal wszystkich,
z jedną nieobecnością Pani, Pani doktor Szeląg, tak?
Ale ja muszę się też zalogować? Przecież ja się logowałem.
Damian Mrozek, Jadwiga Szeląg nieobecna, ale Patryk Wilk?
Radny P. Wilk – Ja jestem obecny. Przewodniczący A. Jaroch – urządzenie do głosowania było na jego miejscu, tak?
Tak, nastąpiła zmiana. A Mirosław Lubiński na razie jest nieobecny. Czyli mamy
obecność 34, co jest oczywistym kworum
dającym nam pełne prawo do
rozpoczęcia obrad. Uprzejmie informuję zatem, że przedmiotem
dzisiejszych obrad jest wniosek
grupy radnych, ale zapytam, czy są
na sali, bądź zdalnie jakieś propozycje zmian. Przypomnę, że wniosek
może, przysługuje uczestnikom tego, za zgodą
grupy 9 radnych wnioskujących w sprawie tej sekcji. Pytam
zatem czy są do porządku obrad jakieś uwagi? Na sali nie widzę.
Czy ktoś ze zdalnie uczestniczących zgłasza taki wniosek?
Nie słyszę, w związku z tym uważam i ogłaszam, że porządek
obrad jest przyjęty, zgodnie z przedstawionym projektem. Przystępujemy zatem do
realizacji porządku obrad. W punkcie pierwszym, zgodnie z tym co żeśmy
zaplanowali i dzięki uprzejmości i możliwości znalezienia czasu Pana
Wojewody na dzisiejsze, tutaj, wystąpienie. Zapraszam Pana [...]
Zapraszam Pana Wojewodę do wystąpienia.
Wojewoda J. Obremski – Czy to można ściągnąć? Przewodniczący A. Jaroch – Przy mówieniu można ściągnąć. To jest ta mównica, tak.
Proszę.
Wojewoda J. Obremski Panie przewodniczący, Wysoka Rado. Miałem zaszczyt siedem
i pół miesiąca temu występować przed Państwem jako największy, najwyższą władzą w województwie dolnośląskim.
Moje wystąpienie podówczas było w zasadzie w tej samej sprawie - walki z pandemią.
I z jednej strony mam wrażenie, że to jest to samo, z drugiej strony mam przekonanie,
że jesteśmy w zupełnie innym miejscu. Sytuacja do końca
czerwca, do końca maja 2020 roku to było prawie 3000 zachorowań
ludzi na covid na Dolnym Śląsku. To było 144 osoby zmarłe,
z powodu covidu. W tej chwili skala zachorowań jest
19-krotnie, 20-krotnie większa, a liczba osób, która zmarła niestety
5-krotnie większa. Ta rozpiętość między 20-krotnością wzrostu zachorowań, a pięciokrotność
wzrostu zgonów, niestety mówi, że mimo mniejszej złośliwości
tego wirusa, to będziemy mieli jeszcze niestety najprawdopodobniej wzrost
ilości osób, które z powodu covida odejdą z tego świata.
Mieliśmy lipiec, kiedy można było powiedzieć, że pandemia prawie
wyzerowała.
Z jednej strony jest tak, że trzeba uczciwie powiedzieć, że sytuacja epidemiologiczna jest dużo gorsza.
Jeżeli bym miał szukać plusów to to, że w jakiś sposób
oswoiliśmy się z tą pandemią, jesteśmy w innym momencie mentalnym. Niestety też
z minusami tych postaw. Wiemy jaka jest zakaźność tego wirusa,
dużo więcej wiemy w przypadku służby zdrowia, jak się przed nim bronić. Jest dużo
mniejsza panika. Nie ma niepokoju, który występował w marcu tego roku, o środki ochrony indywidualnej.
Problemy, które wtedy wydawały nam się ważne,
jak dystrybucja żywności do osób potrzebujących, w tej chwili można
powiedzieć że uległa marginalizacji i funkcjonuje to na zasadzie rzeczywiście,
od dolnej zasady pomocniczości, wzajemnej pomocy. Pod tym względem jesteśmy
dużo lepsi. Jesteśmy dużo lepsi jeżeli chodzi o wydolność laboratoriów. Startowaliśmy
z 200 testów dziennie, w tej chwili możemy na Dolnym Śląsku wykonywać
5000-6000. Oczywiście patrząc na proporcje zachorowań można
powiedzieć, że cały czas gonimy potrzeby. Ale też był mój
niepokój z sierpnia tego roku, czy jeżeli wystartuje epidemia na nowo ,jaka
będzie sytuacja z odczynnikami i testami. Jaka będzie sytuacja z backupem
sprzętu. I oczywiście zdarzają nam się awarie, mieliśmy taką sytuację na przykład
w szpitalu w Bolesławcu, z laboratoriami, ale generalnie to zabezpieczenie sprzętowe jest
wystarczające. Niestety testy to nie tylko sam element testowania,
ale to jest i kwestia wymazów i kwestia bardzo istotna, wpisywania do
ewidencji. Stawiam pewną tezę, dotyczącą tego, że tych
testów jest robionych więcej, niż wykazywanych, ponieważ
mamy tendencję do wpisywania w tej chwili tylko i wyłącznie wyników dodatnich.
Mówię też o tym testowaniu, żeby uzmysłowić, że jeszcze w marcu i kwietniu nasza
linia walki z pandemią koncentrowała się na same picie.
To Sanepid był tym elementem, który podglądaliśmy, wierzyliśmy, że od ich sprawności zależy powstrzymanie
epidemii. Dziś, nie ukrywam, taką linią frontu są szpitale. I to nie dawne
szpitale jednoimienne, tylko wszystkie szpitale.
Sanepid definiował ogniska, próbował
ograniczyć rozprzestrzenianie się. Dziś przy tej skali zachorowań
wydaje się, że rola Sanepidu to
jest to, co jest funkcją kontrolną. To co jest funkcją
administracyjną, związaną z nakładaniem kwarantanny, z wystawianiem w efekcie jakichś elementów
dla ZUS-u. To czasami jest opinie dla miejsc,
które są ogniskami, albo opinii dla tych miejsc, które podejmują walkę z pandemią i
nie chcą jakiegoś błędu epidemiologicznego popełnić. Wykonaliśmy do tej
pory tych zarejestrowanych testów około pół 1 000 000. Około 11%
jest trafionych. To znaczy wynik był dodatni.
Może jeszcze jedno takie słowo, żeby uzmysłowić różnice między
marcem a listopadem. W Sanepidzie pracuje 1 400 osób.
Tych powiatowych i tym wojewódzkim. By w pełni realizować
te zadania, które były nałożone na Sanepid w marcu, potrzebowalibyśmy w tej chwili co najmniej
10-krotnie większej ilości urzędników sanepidowskich. Co to oznacza? Poprosiłbym
takie ćwiczenie intelektualne. Ten budynek, to gmaszysko
Dolnośląskiego Urzędu Wojewódzkiego, to jest miejsce pracy, odpowiadające przestrzeni
dla wszystkich pracowników Sanepidu. Czyli gdybyśmy chcieli być na tym odcinku skuteczni, musielibyśmy
postawić jeszcze 9 takich budynków. Cały Plac Społeczny byłby zajęty. W związku z tym, siłą rzeczy,
ten akcent jest niestety przełożony na szpital.
Chciałbym dwa słowa powiedzieć, w którym miejscu jesteśmy na mapie Europy i mapie Polski.
Próbowałem dokonać analizy ostatnich 3 dni w Europie, niestety Polska
jest absolutnie w czołówce Europejskiej. Więcej osób
wykazanych jako zakażonych w ostatnich 3 dniach dwukrotnie ma Szwajcaria. Być może tutaj
jest intensywniejsze testowanie, ale mówię "być może", zaraz to Państwu wytłumaczę dlaczego.
My jesteśmy na poziomie Włoch, Portugalii, Austrii, Węgier.
Jest u nas gorzej niż we Francji i gorzej niż w Republice Czeskiej .Aczkolwiek,
w najgorszym momencie dwa tygodnie temu, Republika Czeska miała w proporcji do ludności polskiej
no, tak jakby miała koło 35 000 - 40 000 zakażeń dziennie.
Skądinąd, poprosiłem ambasadę polską w Pradze o przesłanie mi takich meldunków,
dotyczących od miesiąca regularnie dostaje, ponieważ miałem wrażenie, że
Czesi nas w różnych trendach o 10 dni wyprzedzają, więc to jest takie podglądanie, co się może u nas zdarzyć,
jakie są kłopoty w momencie, kiedy wzrasta krzywa zachorowań i też co się objawia w momencie,
kiedy mamy, mamy spadek. Za tą współpracę z ambasadą bardzo serdecznie dziękuję.
Drugim parametrem europejskim dosyć istotnym, to jest parametr zgonu w ostatnich trzech dniach
na 1 000 000 mieszkańców. I tutaj znowu Szwajcaria jest dwukrotnie wyżej
niż Polska. No, nawet więcej niż dwukrotnie, bo dwukrotnie to jest Republika Czeska i Belgia.
Więcej od nas zgonów na 1 000 000 mają Włosi, Francuzi, Hiszpanie, a my jesteśmy na poziomie znowu
Portugalii, Austrii, Węgier i Chorwacji. Wniosek z tego jest nieoptymistyczny.
To znaczy, nawet zduszenie pandemii, to co w tej chwili obserwujemy - lekkie hamowanie
w Polsce, oznacza, że ten tragiczny ogon zgonów będzie się przez jeszcze jakieś 2 tygodnie
ciągnął. Więc to jest, patrząc na te doświadczenia Belgii, Czech, trzeba mieć
jak gdyby tego świadomość. Druga uwaga. Jest tak,
że rzeczywiście i na Dolnym Śląsku i we Wrocławiu i w Polsce mamy tendencje do większej
ilości zgonów - wszystkich, niż to było w odpowiednim okresie roku
2019 czy 18. Jeżeli odejmuję
liczbę zgonów covidowych, to mamy października i listopada, mniej więcej stabilną
sytuację. Czyli mamy wysokie stany - o 30% wyższe co najmniej,
niż było to wcześniej, ale to jest pośrednio, a ta stabilność pokazuje, że nie są to jakieś ukryte
niezdiagnozowane zgony covidowe, tylko niestety najprawdopodobniej skutek
kłopotów w funkcjonowaniu służby zdrowia z wiosny tego roku. Te kłopoty mają dwojakie
znaczenie, to znaczy, ludzie się nie chcięli diagnozować i w tej chwili jest już często za późno.
Ale też, no, zarządzanie paniką w szpitalach czasami powodowało utrudniony, utrudniony dostęp.
Więc, raczej mamy niestety tendencję, która pokazywała na to, że przychodzi nam płacić
za wiosnę. Z tego trzeba wyciągać wniosek, że niestety, jeżeli uda nam się już
zdławić pandemię, to musimy bardzo intensywnie zacząć nadrabiać wszystko co było zabiegami planowymi.
Zabiegi, skądinąd, zabiegi planowe onkologiczne, prawie się odbywają
zgodnie z planem, natomiast odbieram, że tragedia i kłopot może być związany z opóźnieniem diagnostycznym.
Jeżeli patrzymy na mapę Polski, to oczywiście ona,
województwo dolnośląskie jest dosyć liczne, jest jednym z najliczniejszych województw Mazowsza.
Oczywiście Śląsk, Małopolska, Wielkopolska. Ale jeżeli przeliczamy na 1 000 000 mieszkańców, to jesteśmy
w tej chwili na 10 miejscu, jeżeli chodzi o zachorowania i 9 miejscu, jeżeli chodzi o zgony.
Kłopot, który mam to jest taki, że tempo hamowania epidemii w Polsce i
większości województw, jest trochę szybsze, niż, niż w województwie dolnośląskim. Można powiedzieć, że
wygląda tak, jakbyśmy mieli bardziej zdarte
klocki hamulcowe w tym hamowaniu. To nie jest dobra, dobre, dobra informacja.
Mamy dosyć dużą rozpiętość na Dolnym Śląsku, między poszczególnymi powiatami.
W ostatnim tygodniu, jeżeli by miał powiedzieć gdzie są liderzy, to Wołów.
Aczkolwiek Wołów też jest tym sanepidem, który ma opinie jednego z najsprawszniejszych,
więc być może gdzieś tutaj jest element, ale, ale tendencja jest trwała.
To jest Wołów, Wrocław, powiat oławski. Raczej też powiaty
wrocławski, średzki, oleśnicki i milicki, który jest tym
powiatem, w którym mamy największy procent ludności, która
przeszła przez covid. 2,5%. Oprócz tych powiatów jeszcze
polkowicki i głogowski. W ostatnich dniach zauważam coś niepokojącego w powiecie
kłodzkim i lubińskim. Najniżej to Kamienna Góra, choć na początku epidemii
też tam było zakłócenie. Świdnica i niepasujący do układanki
powiat trzebnicki. Dlaczego niepasujący? Bo mieliśmy wyraźny wzrost.
Wrocław i to wszystko co jest dookoła Wrocławia, natomiast
powiat trzebnicki, nie wiem, święta Jadwiga.
Na razie, na razie jest lepiej.
Jakie trendy?
Jednym z modeli, z modeli, o których musimy myśleć, to jest ten model, który mówił o tym,
że gdzieś z początkiem grudnia, być może to przyszło szybciej, będzie pewne spowolnienie,
będziemy mieli pewną dolinę.
I przed Bożym narodzeniem znowu liczba zakażeń wzrośnie. Natomiast
tak naprawdę, te modele, to jest trochę tak, jak z ekonomią.
Łatwo jest przewidywać, że na krótką metę. I przypadku pandemii dosyć mocno sprawdzają się wszystkie modele
na odległość dwóch tygodni. To jest to, co potrafimy w miarę precyzyjnie przewidywać.
Dzisiejsza, tutaj są, ja dokonuję takiej, w miarę regularnie, pewnie raz
na tydzień analizy porównawczej między innymi województwami. Ona mi coś może podpowiedzieć, ponieważ
proporcje między liczbą ludności, liczbą zakażeń hospitalizacją,
liczbą osób pod respiratoratorami, może pokazywać albo pewne błędy w testowaniu, albo sytuacje
większej otwartości szpitali na hospitalizowanie przypadków
skąpoobjawowych. Też, jak gdyby, szybkość decyzji o kładzeniu pod respiratory,
to jest pewien element, który pozwala patrzeć globalnie, czy nie są tutaj robią jakieś
błędy. Raczej jesteśmy w tych wszystkich parametrach w średniej krajowej.
Jakby jeszcze pokazać wykres z ostatnich dni,
tak tu były zachorowania, tylko bardzo blado to chyba wygląda. Ale to proszę zwrócić uwagę,
dzisiaj mamy 1800 przypadków na Dolnym Śląsku. Mamy wyraźną taką sytuację, że po 1 listopada
była wyraźna góra. Te takie małe dolinki, to są badania w okresie
weekendowym, więc to trzeba uogólniać. Więc można powiedzieć, że wracamy
do sytuacji, która by się, być może zdarzyła, gdy,
i była tendencją, jeszcze październikową. Ja w październiku, pod koniec października mówiłem,
że mamy spowolnienie. To znaczy szybkość hamowania jest coraz większa. Niestety
nastąpiło odbicie z początkiem listopada. W tej chwili wracamy do tego,
do tego, do tego punktu.
Chcę dwa słowa powiedzieć o policji i WOT. Muszę
powiedzieć, że jest to bardzo trudny czas dla policji. Ostatnie 8 miesięcy. Wielka praca
związana przede wszystkim z kwarantannami. W tej chwili liczba osób objętych kwarantanną jest
44 000, więc proszę sobie wyobrazić kwarantannizm izolacji domowych. Jak wielka praca jest
wykonywana przez przez Policję. Z tego tylko 9 000 jest badanych za pomocą aplikacji
w telefonie komórkowym dobrze działającym, tak to znaczy taki, że policjanci mogą to sprawdzać
z zewnątrz, wewnątrz, a nie bezpośrednio.
Tak jak personel biały, tak samo policjanci byli zakażeni.
774 policjantów było zakażonych, w związku ze służbą bezpośrednio mniej więcej
połowa i tak samo w kwarantannie. To co jest jakby rzeczą dla mnie bardzo budującą -
stopień absencji w policji jest w dużo mniejszy niż w innych grupach mających bezpośredni kontakt,
potencjalny kontakt z covidem. Policja
w ostatnim czasie wydała 33 000 pouczeń,
22 000 mandatów i 3 500 wniosków do
sądu. Jest to związane z nieprzestrzeganiem obowiązku zasłaniania twarzy, przemieszczania
się transportem zbiorowym, przemieszczaniem się w ruchu pieszym i gromadzenie się osób.
Wsparcie otrzymuje od Wojsk Obrony Terytorialnej, w tej pierwszej fazie no bym
powiedział tam gdzie absolutnie brakowało to pomagał WOT. Często w bardzo ciężkich pracach
fizycznych jak dystrybucja środków dezynfekujących czy transport i ewakuacja w szpitalach, czy
DPS-ach. Ale w pewnym momencie także te najtrudniejsze wymazy w DPS-ach były
zadaniem, z którego się wywiązywał WOT. W tej chwili
także dekontaminacje, w tej chwili to co jest najważniejszym zadaniem to
obsługa niektóry karetek wymazowych oraz wymazy
drive-thru, to jest wielkie, wielkie zadanie.
Tak, tak, przepraszam.
Chcę dwa słowa powiedzieć o tej najważniejszej linii frontu jaką jaką są szpitale.
Pierwszy element, który jest oczywiście bardzo ważny i chcę to wyraźnie powiedzieć są oczywiście środki ochrony indywidualnej,
to jest absolutnie taka bazowa rzecz, jeżeli chodzi o bezpieczeństwo
białego personelu i muszę powiedzieć, że mamy system monitorowania zapasów w szpitalach.
W sytuacja jest dobra. Jeżeli mamy gdzieś wahnięcie
od dystrybutora do szpitala, to uzupełniamy z zapasów, które mamy,
ale ja bym powiedział, nie widzę tutaj problemów.
Wydaje mi się, że mogę śmiało powiedzieć, że nie widzę problemów na najbliższy miesiąc. Nie chcę mówić o
jakiejś dalekiej przyszłości, ale tutaj nie mam jakichś sygnałów, które byłyby sygnałami niepokojącymi.
Oczywiście czasami mamy sytuację do pomagania
Domom Pomocy Społecznej, one też w zasadzie są dobrze w tej chwili wyposażone, ale czasami
jak trafia ich covid, to taka pomoc z naszej strony tego samego dnia jest organizowana.
Chcę to też powiedzieć że czasami w momencie kiedy w DPS-ach pojawia się covid jest
oczekiwanie, że przesunę jakiś personel i będę wspomagał ze szpitali. Nie robię tego, ponieważ
uważam, że osłabianie w tej chwili kardy szpitalach, w skutkach byłoby dużo
bardziej dramatyczne niż gorsza obsługa w DPS-ach. Jednocześnie chce zapewnić, że każdy
pacjent z DPS, covidowy, jeżeli następuje tam znaczące pogorszenie jest oczywiście
transportowany do szpitala.
Tutaj muszę, chcę bardzo podziękować, no bo rzeczywiście jest to wysiłek samorządów.
Myślę że jeżeli bym miał wymienić się te powiaty z którymi, jeżeli
chodzi o kwestie DPS-ów dosyć często współpracuje, no to jest na
pewno znakomita współpraca z powiatem legnickim, z miastem Wałbrzych, z powiatem jeleniogórskim.
Drugi problem czy druga skala elementu związanego ze sprzętem to są respiratory.
W ostatnim czasie rozprowadziliśmy z agencji rezerw materiałowych
120 respiratorów, one są rozprowadzane według zapotrzebowania.
Ale także próbujemy czasami weryfikować wnioski
nadmierne, na przykład w stosunku do kadry anestezjologicznej. Trochę w tej chwili próbujemy
zrobić taką konsolidację, żeby były miejsca większej wydajności, czyli
na przykład wielokrotność 10 respiratorów, żeby była maksymalnie wykorzystywana praca
anestezjologów, ale też mamy świadomość, że te mniejsze ośrodki powiatowe, na który został nałożony
obowiązek covidowy, jeżeli decyzją wojewody mają obsługiwać pacjentów covidowych,
mam obowiązek także pomóc im jak gdyby w respiratorach, no bo często jest to konsekwencja
przyjmowania pacjentów covidowych.
Wrocław niestety, z mojego punktu widzenia jest koordynatorem ogólnopolskim
wyższego poziomu niż respiratory, czyli leczenia na ECMO. Mamy,
mamy ostatnio wielki sukces uratowania pani, która trafiła nieprzytomna
z covidem, w szóstym miesiącu ciąży. Uważam, że jest to wielki sukces anestezjologów
pod przewodnictwem profesora Goździka, bo komunikaty były tragiczne i dla dziecka i
dla mamy. W tej chwili wiemy, że wszystko skończyło się dobrze, ale trwało półtora miesiąca i to jest właśnie ECMO.
Natomiast powiem, to że jesteśmy ogólnopolskim koordynatorem to niedobrze, bo
to po prostu oznacza, że to są pacjenci także,
to znaczy chcę być dobrze zrozumiany, to znaczy patrząc tylko interesem dolnośląskim, może nie najlepiej, natomiast oczywiście każdy
życie ludzkie, o które jest toczona walka jest ważne. Jak mówię o respiratorach, to jeszcze oczywiście będzie 50 respiratorów
dostarczonych do szpitala tymczasowego, do szpitalów tworzonych przez
KGHM. Następny elementem to są leki. W zasadzie oprócz
jednego elementu, jednego leku skarg nie ma. Było też sugerowane przez Urząd
Marszałkowski, przez nas i w marcu i w okresie letnim konieczność uzupełnienia zapasów leków, chociażby do
respiracji, jakichś zwiotczający i tak dalej. Chyba w tej chwili pod tym względem patrzę na ławy dyrektorów.
Jakichś kłopotów nie ma. Jest jeden, związany z Remdesivirem,
tutaj dostajemy poszczególne partie, zakup tego leku był organizowany przez przetarg,
przez przetarg ogólnoeuropejski i jest to dzielone na poszczególne kraje,
zaraz jak te partie dostajemy, one są dzielone i jest tutaj problem. Ja mam
też mieszane uczucia, ponieważ mam świadomość, że w tej chwili w czasopismach naukowych,
ja czytałem, oczywiście nie w czasopiśmie naukowym, tylko w The Economist, że Remdesivir,
badania na kilku kontynentach, na dużych próbkach przynoszą, że ten jego efekty
leczniczy właściwie nie istnieje. No ale ja jestem tutaj ostrożny, ponieważ proszę zwrócić
uwagę, że mimo, że mamy siódmy miesiąc walki z epidemią to jednak bardzo
często opinie ekspertów dotyczące poszczególnych, chociażby czy dzieci zarażają,
czy nie, ale takich przykładów można wymienić bardzo dużo. Są często sprzeczne. Nadal dużo
nie wiemy. Natomiast chyba najważniejszym i najtrudniejszym w tej chwili wyzwaniem i
lekiem jest tlen. Już od marca funkcjonuje w Urzędzie Wojewódzkim, jak
we wszystkich urzędach pełnomocnik. Już od marca była świadomość, że tlen będzie istotnym
elementem i wtedy także były dokonywane przeglądy sieci tlenowej w szpitalach, było
sprawdzanie pewności dostaw, ilości zbiorników.
Tą wiedzę wiedzę mamy. Natomiast no w tej chwili
ta produkcja tlenu w Polsce musiała wzrosnąć dwukrotnie i rzeczywiście mamy dużo większą
produkcję. Mamy centralną sieć dystrybucji, bo to jest kwestia odpowiednich cystern,
to też jest według mnie w jakimś stopniu opanowane. No ale chcę
pokazać na czym polega problem, często ta wymiana zbiorników, napełnianie zbiorników była raz na miesiąc, w tej chwili
często odbywa się co 2 dni. Obecny tutaj Pan Dyrektor
Jerzak, opowiadał mi nawet o dźwiękach, które się zmieniły,
w związku z tym, że mamy sieć obciążoną
w sposób niewyobrażalny. Wszystko na razie działa, mieliśmy chyba
jedną awarię z tym związaną, ale z generatorem tlenu w Głogowie. On funkcjonuje, ale
ma mniejszą mniejszą wydolność.
Jest przed respiratorem szczebel niżej, to jest High Flow czyli wysoko
przepływowe leczenie tlenem, ale często już możliwość podłączenia do tlenu jest
jakimś istotnym elementem terapeutycznym, leczniczym i
czasami nawet koncentratory te za 4 000, 6 000 zł są wystarczającym
elementem wspomagającym i umożliwiającym to, że pacjent nie trafi na
wyższe szczeble walki. Skądinąd chcę wyraźnie powiedzieć, że
respirator jest niestety ostatecznością i nie jest to metoda, która ma
wysoko idącą skuteczność. Pewno każdy szpital zdobywa pewne doświadczenie i te procenty szans
wyleczenia pacjenta trochę rosną. Natomiast w całym świecie tendencja jest taka,
że to zdecydowanie mniej niż 50% tych pacjentów wychodzi z
respiratora i wraca do do pełni życia. Na pewno jest to dużo skuteczniejsze w przypadku
osób młodszych. Teraz rzecz, która jeżeli mówimy o szpitalach wydaje się
być najważniejsza to struktura szpitali. To była moja decyzja, za którą
biorę odpowiedzialność z wszystkimi plusami i minusami, to było zaakceptowane
przez stronę rządową, przez Ministerstwo Zdrowia, wariant rozproszonej walki. Choć oczywiście tej
rozproszonej walki model nie oznaczał zupełnej sprawiedliwości, że każdy szpital ma tyle samo.
Wychodziłem z następującego założenia, widzieliśmy po pierwszej fazie i później
w Polsce, że mamy taką tendencję do tego, żeby za wszelką cenę mówić szpital jednoimienne.
To znaczy każdy szpital, który był nie dotknięty covidem szukał takiego rozwiązania, które
a nóż znowu nam się uda i mieliśmy w przypadku pierwszej fazy spychanie
wszystkiego, każdego przypadku nawet dalekiego od covidu na szpital jednoimienny, na Koszarowej, na Bolesławiec.
I to często powodowało dosyć duże, duże kłopoty i w
pierwszej fazie wrześniowej też wydawało się, że taka presja oddolna jest jest bardzo, bardzo duża. Natomiast
ja się zdecydowałem, że jeżeli będzie tak jak na wiosnę, to i tak w tej chwili przejdziemy
to zupełnie bezboleśnie. Natomiast jeżeli będzie gorzej, to ten covid wedrze się do każdego szpitala.
Że każdy szpital, nawet jak będziemy zakładać biały. Wtedy jeszcze nie było tych testów antygenowych
szybkich, będzie różowy, a z coraz większą możliwością
zaczerwieniania się. W związku z tym z kilku powodów zdecydowałem się na model rozproszony.
Po pierwsze
uderzenie, jeżeli ma pójść w każdy szpital to dobrze żeby personel, dyrekcja
się do tego przygotowała. Proszę mi wierzyć, że były szpitale, które stosowały na początku
we wrześniu tak jakby to był początek marca 2020 roku, więc pod tym względem
uważam, że kupiliśmy trochę czasu, nauczyliśmy jak postępować, jakie praktyki
powinny funkcjonować w szpitalu, jeżeli jest covid. Poza tym
jeżeli bym miał wybierać szpitale zupełnie jednoimienne, to często
powoduje panikę wśród personelu, która się objawia dwoma elementami- ucieczką z tego szpitala, ale też
przekonaniem że to jest jakieś przekreślenie szpitala i muszę powiedzieć, że tutaj szukam pewnych elementów
miękkich zarządczych. Mianowicie zauważyłem, że każdy szpital ma jakieś swoje oczko w
głowie czy pediatrie, czy Oleśnica położnictwo, czy
kardiologia w Kłodzku i zabranie im tego często jakby oznacza bardzo
mocne zniechęcenie. Więc tutaj szukanie jakichś motywacji dla pracowników, dla dyrekcji jest
dla mnie niezmiernie istotnym elementem. I trzeci, który bardzo mocno było
widać w rozmowach z dyrektorami szpitali to jakieś poczucie sprawiedliwości, że ta sieć jest
nałożona. A dlaczego nie sąsiad, a dlaczego został wybrany tego typu szpital. Wydaję
mi się, że prawie w każdym przypadku potrafię wykazać, dlaczego zdecydowaliśmy się na ten szpital, a nie
inny, ale też chcę wyraźnie powiedzieć, że sieć tutaj jest mapa kardiologiczna,
ale to o tym później. Natomiast, no jednak konsultowaliśmy
wszystkie decyzje z moim konsultantem do spraw ratownictwa medycznego, za co bardzo
serdecznie mu dziękuję i nasze metazałożenie było następujące. W Polsce normalnie
zajętych jest 66% łóżek szpitalnych, na Dolnym Śląsku trochę niżej 60.
Uważa się, że niebezpieczny poziom dla szpitala jest wtedy, kiedy zaczyna być wypełniony powyżej 90%.
W związku z tym systemowo patrząc nałożenie 30% łóżek covidowych
na Dolnym Śląsku nie powinno być problemem, powinno to przejść bez
zakłócenia elementu leczenia pacjentów białych, oprócz
to te 30% jest liczone od liczby łóżek po odjęciu onkologii, ZOL-ów i tak
dalej, to jest mniej więcej poziom 7 500 łóżek. My nałożyliśmy mniej więcej
35% czyli trochę więcej, ale też nie oszukujmy się popyt
na usługi szpitalne znacząco w tej chwili spadł. Mamy dużo miejsc wolnych w szpitalach białych
czy na oddziałach białych i teraz
to by wszystko działało, gdyby nie dwa elementy. Jeden jest w miarę oczywisty,
to jest choroba personelu. Niestety lekarze i tak samo pielęgniarki jak całość
populacji, ulega zakażeniom. Większości to są zakażenia i transfery poziome,
a nie związane z pracą w szpitalu. Ale jednak się zdarzają i to powoduje absencję i
to nam często wywraca jakieś oddziały na jakiś czas czy nawet SOR-y.
Po drugie, no też chcę uczciwie powiedzieć, jest pewien lęk
w systemie pod względem organizacyjnym, mentalnym,
przed nie przyjmowaniem pacjentów covidowych. Tu są różne techniki stosowane,
nie chcę uogólniać, ale ten problem oczywiście też występuje, że
teoretycznie powinniśmy być w pełni wydolni, a jednak w niektórych miejscach mamy
zakłócenie. Czy są problemy? Tak, problemy z
współpracą ze szpitalami istnieją. Oczywiście znów to mamy wykres Gaussa,
no na przykład takim elementem hamującym sprawność funkcjonowania systemu
był czasu odkażania czas odkażania SOR-ów i to wytyczne Głównego Inspektora
Sanitarnego często nie były przestrzegane, były przestrzegane jakieś wewnętrzne
wytyczne epidemiologia z danego szpitala. No tu bym powiedział mamy
na pewno szpital w Legnicy, mamy Szpital Kamieńskiego, szpital na Koszarowej, który uważam,
że bazuje na zdrowym rozsądku i tutaj bym
powiedział, że prawie nigdy nie mieliśmy kłopotów. Po drugiej stronie są szpitale, których nazw w tej chwili
nie wymienię. Mamy czas organizowania się szpitali, bardzo
czasami wydłużany bym powiedział, jest taka metoda mówiąca nie przyjmuje pacjentów
białych, bo mimo, że nie wszystko jest covidowe, bo mam przyjmować pacjentów covidowych, nie przyjmuje
pacjentów covidowych, bo się organizuje. Często to są obiektywne rzeczy, ale czasami też jest pewien mechanizm
obronny i czasami mieliśmy do czynienia z sytuacją
pacjentów skąpoobjawowych, którzy byli w szpitalach. To w tej chwili w jakimś stopniu zostało
ograniczone. Ku mojemu zdziwieniu dwa mechanizmy zadziałały. Oczywiście nie w pełni, ale odczuwalną
zmianę, była odczuwalna zmiana to znaczy po pierwsze zmiana produktu z
NFZ-u, który od saturacji pacjenta ograniczał, określał
koszty leczenia. Spowodowały, że mieliśmy w pewnym momencie duże zejście pacjentów.
Zejście do domu ze szpitali, czyli tych
skąpo- i niskoobjawowych. A z drugiej strony ku mojemu zupełne mu zdziwieniu
wejście wojska i przesyłanie danych, bo
tylko do tego wojsko było zaproszone. Spowodowało trochę lepszą koordynację
związaną z karetkami. Bardzo ważne dla nas było,
jeżeli mówiliśmy o sieci, żeby nie wywrócić z sieci sieci białej, jakbym miał powiedzieć co jest teraz dla mnie jakimś
jej problemem to niewątpliwie jest kwestia ponownego zastanowienia się nad przestrzenią dla
pacjentów internistycznych. Natomiast my się w pierwszej fazie koncentrowaliśmy na kardiologii, udarówce
i położnictwie. Była robiona dokładna analiza gdzie takie usługi są,
w których szpitalach można nagłe przypadki leczyć Jaki jest
czas dojazdu, w jaki sposób to zorganizować żeby były konsekwencje
dla tych, którzy wymagają nagłej pomocy, jak najmniejsze. Z tego wynikał
dla nas taki wniosek, że musimy zachować te szpitale w miarę białe, które są
szpitalami wieloprofilowymi i wysokoprofilowymi, to są te absolutnie sieciowe, należące
w dużym stopniu, do województwa, do Urzędu Marszałkowskiego,
czyli te duże szpitale Legnica, Jelenia Góra, Wałbrzych, część
szpitali Wrocławskich Marszałkowskich, można powiedzieć, że wszystkie z wyłączeniem oczywiście Koszarowej.
Specyficzna sytuacja Uniwersyteckiego Szpitala, który ma objąć
szpital tymczasowy i z tego powodu jest trochę oszczędzany. Natomiast jeżeli by się nie wywiązał
w przypadku szpitala tymczasowego, no to oczywiście będzie dociążony pacjentami
covidowymi, oprócz tego no takie ważne dla nas w szpitale sieciowe,
to są dwa powiatowe, czyli Zgorzelec i Kłodzko tak, jako uzupełnienie także sieci
geograficznej. Po części działania KGHM są
też ukierunkowane na wzmocnienie dwóch szpitali- Wałbrzych i Legnica i takie
działa będą podejmowane, natomiast oprócz tego we Wrocławiu na Rakietowej tworzymy
jak państwo wiecie szpital tymczasowym. Jest to bardzo trudne przedsięwzięcie.
I ten cały nasz plan dotyczący zabezpieczeń kardiologicznych, udarowych i tak
dalej jest ciągle wywracany, ponieważ co jakiś czas mam jakiś oddział kardiologiczny czy neurologiczny
zamknięty z powodu covid-a, wtedy trzeba trochę pewne rzeczy zmieniać, ta analiza jest robiona.
Może dwa takie studium przypadku, które bym chciał powiedzieć, pierwsze to
jak próbowaliśmy ułożyć sieć covidową w Zagłębiu Miedziowym. Mam do czynienia w zasadzie z
czterema szpitalami: Głogów RCZ, MCZ w Lubinie, dwa szpitale i duży szpital
w Legnicy. Toczyliśmy rozmowy, wychodziliśmy z założenia, że tam gdzie można
znaleźć kompromis to lepiej go szukać i wiedzieliśmy o tym, że no MCZ
jest niezmiernie istotny ze względów kardiologicznych, żeby jakaś część biała tam była, natomiast RCZ
nawet z powodu kopalń, musi mieć ocaloną, tą część urazową. Zawsze może
się zdarzyć jakiś wypadek, nie tylko na powierzchni, ale także pod ziemią.
Udarowo jest istotny Głogów, a wszystkie inne bardziej skomplikowane przypadki - Legnica. Próbowaliśmy
w ramach tego patrzeć co, patrząc na wielkość sali i tak dalej, ile można
mieć przeznaczyć na covid, a ile musi być zachowane dla innych funkcji białych. Drugie
takie studium przypadku to jest kwestia porodówek, mam obowiązek wyznaczyć tak zwany
trzeci poziom, czyli poziom pacjentek, które mają covid i rodzą i nałożyłem taki obowiązek na
Szpital Położniczy, który jest częścią USK, na ulicy Chałubińskiego. Było bardzo głośno,
mogę dodać, że nie jest nie jest prawdą, że
oddział nie wiedział o tym 2 tygodnie wcześniej, ale to mniejsze z tym. Natomiast
myśmy dokonali wtedy analizy wszystkich zdolności porodówek
we Wrocławiu i w okolicy, wiedzieliśmy trochę to było domorosłe badanie socjologiczne, ale
jednak wtedy na szybko, że pacjentki z Wrocławia, z różnych powodów, mogło nastąpić zjawisko,
że nie przyznają się do covidu, jeżeli będą musiały jechać poza
Wrocław. W związku z tym musieliśmy wyznaczyć jedną placówkę we Wrocławiu, mamy niestety doświadczenie
wcześniejsze z Kamińskiego, który funkcjonował w ten sposób, że
następowała ucieczka personelu. Kamińskiego był największym szpitalem położniczym na Dolnym
Śląsku i gdybym dalej to przedłużał bym ten szpital, pod tym względem zniszczył. W związku
z tym znaleźliśmy rozwiązanie rotacyjne, że każdy oddział ginekologiczny duży
we Wrocławiu, będzie rotacyjnie przyjmował pacjentki covidowskie, być może to w dużym stopniu zatrzyma
ucieczkę ze szpitala. Bo w przypadku Kamińskiego nie dość, że ci lekarzy uciekali, to jeszcze nadwykonania
miały inne szpital. Więc chcemy, żeby ten element, żeby tutaj było sprawiedliwie.
Szanowni państwo kończąc chcę powiedzieć tak, że czytam takie analizy
ogólnoeuropejskie, które procentowe wyliczają co zależy od sprawności administracji,
co jest jakby zaszyte w systemie służby zdrowia i powoduje
takie, a nie inne konsekwencje. Na pewno w Polsce to jest kwestia wielości podmiotów zarządczych, że jest
nierozdzielenie lekarzy pracujących publicznie i prywatnie, to jest
osobność POZ w tym systemie, to jest poziom etosu lekarskiego i
na pewno też takim elementem, który uważa się za najistotniejszy to jest jednak postawa
społeczna, która w dłuższej perspektywie decyduje o skuteczności walki z
epidemią, ale nawet jeżeli czytam piśmiennictwo zachodnie, to co należy do
administracji w jakimś stopniu także od państwa, to jest 10-20% wpływu, to
patrząc jaką mamy skalę zakażeń wiemy, że od sprawności naszych decyzji
tak naprawdę też nie taki mały procent życia i śmierci pacjentów
może zależeć. Mam tego poczucie. Na końcówce bardzo serdecznie
podziękować za całe 7,5 miesiąca bardzo intensywnej współpracy z Urzędem Marszałkowskim, jest
to naprawdę doskonała współpraca, o każdej porze dnia i nocy, szukanie rozwiązań, kierowanie się tym co
jest dobrem wspólnym. Bardzo też chcę podziękować
dyrektorom, nie wiem wymienię tylko może kilka nazwisk, pana dyrektor Jerzaka, Murmyło
i Witkiewicza, Barczyka, to też jest
Legnica, to jest też jakby współpraca prawie
że codzienna. Chcę podziękować Policji, WOT-owi, KGHM-owi, no i na końcu samorządowcom
różnych szczebli. Nie zawsze jest to łatwa współpraca, ale w zdecydowanym procencie
efektywna. Bardzo serdecznie dziękuję.
Przewodniczący A. Jaroch – Przede wszystkim w imieniu tych mieszkańców, którzy dzisiaj,
jeśli dotarła do nich informacja to z pewnością z wielkim zainteresowaniem wysłuchali
tego bardzo trafiającego do
Radny – Wie Pan co, w sprawie dróg wewnętrznych trzeba porozmawiać, drogi wewnętrzne
Przewodniczący A. Jaroch – Coś się dzieje, prosiłbym
prosiłbym jednak, jeśli jest taka możliwość, wyłączyć mikrofon panu Radnemu.
Przewodniczący A. Jaroch – Przepraszam za ten taki niespodziewany udział, jednego z radnych.
Bardzo jeszcze raz serdecznie dziękuję, cieszę się z tego, że Pan Wojewoda
raczył znaleźć czas w tym trudnym okresie i znaleźć się tutaj, dla
nas to jest wielka przyjemność i zaszczyt wysłuchać tego, ale jeszcze większa korzyść
z tego, że właśnie trafi to bezpośrednio do naszych mieszkańców.
Troszkę mnie zmartwiła, że ta osobliwość związana ze świętą Jadwigą
na razie daje się odczuć tylko w Trzebnicy, ale zrobimy wszystko, żeby,
obowiązuje wśród świętych też pewne Ordo Caritatis jak to nazywają, czyli porządek miłości,
ale sądzę, że modlitwą czy innymi błaganiami możemy wpłynąć
na to, żeby Patronat Świętej Jadwigi, która przyjęła, przyjęła dwie kadencję prawie już temu
rozciągnie się na cały Dolny Śląsk i tutaj wyniki będą podobnie osobliwie
dobre jak w Trzebnicy, to tak tytułem tylko.
Teraz możemy przystąpić do kolejnego ważnego punktu naszego dzisiejszego zebrania
mianowicie informacji pana dyrektora Łukasza Sendeckiego
na temat zasobów finansowych uruchamianych i używanych
w tej akcji.
Bardzo proszę
Dyrektor Łukasz Sendecki – Dzień dobry państwu Łukasz Sendecki Narodowy Fundusz Zdrowia, na wstępie taka informacja tylko porządkowa
Pan wojewoda prosił żeby przekazać że musiał pilnie wyjść i za dziesięć piętnaście minut
wróci, także to jest chyba zdaje się jakieś
jesteśmy wdzięczni już 45 minut swojego cennego czasu
ale też wyraził gotowość odpowiedzi na państwa pytania, także za chwileczkę wróci także to taka informacja porządkowa.
Jeżeli chodzi o mnie i o Narodowy Fundusz Zdrowia jako instytucje płatnika
świadczeń to chciałbym Państwu powiedzieć kilka zdań na temat katalogu,
którym my się posługujemy finansują świadczenia covid-owe, ponieważ
od marca tak naprawdę dużo się, może nawet nie tyle dużo się zmieniło w naszej sprawozdawczości
w rozliczeniach co dużo tych rozliczeń, tych nowych pozycji rozliczeniowych doszło.
Generalnie sprawozdawczość covidowa jest uproszczona tak często te produkty się zmieniają i tak często dochodzą nowe,
że my jej nie przepuszczamy przez system informatyczny
tylko zbieramy od świadczeniodawców odpowiednie oświadczenia w wersji takiej elektronicznej oczywiście excelowej przede wszystkim
i to sobie wprowadzamy do naszych baz danych. Dostawcy oprogramowania nie nadążyłby
tak naprawdę z implementowaniem kolejnych pozycji do systemu rozliczeniowego gdybyśmy chcieli to robić
w tym naszym standardowym systemie także sprawozdawczość covidowa jest wyłączona z zasad odpowiadających
rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie gromadzenia szczegółowych informacji przez Narodowy Fundusz Zdrowia tak jak powiedziałam jest ona uproszczona.
Płatności odbywają się na dwa sposoby albo poprzez ryczałt albo poprzez finansowanie świadczeń
i te świadczenia ja sobie podzieliłem na takie kategorie tutaj korzystam troszeczkę z kartki,
żeby nie zapomnieć o żadnej z nich i państwu dokładnie to przedstawić,
a jednocześnie w sposób taki skompensowany
i te kategorie o których zaraz będę mówił jest ich 10 one odpowiadają, są tożsame z kategoriami
które są w wykazie pana wojewody, bo od tego powinienem zacząć, że możemy płacić zaświadczenia covidowe
tylko i wyłącznie w momencie kiedy pan wojewoda zdecyduje się wpisać daną jednostkę w danym zakresie do swojego wykazu. Tak?
I przede wszystkim po pierwsze jest to kategoria, którą określiłem nazwą leczenie i obserwacja.
Państwo na pewno sobie zdajecie sprawę z tego że jest zgodnie
ze strategią to chyba od momentu strategii 2.0 nawet już powstała taka nomenklatura szpitali
pierwszego drugiego trzeciego i czwartego poziomu.
Szpitale pierwszego poziomu dla porządku powiem tylko są, to jest w naszym przypadku finansowanie łóżek dla pacjentów hospitalizowanych,
którzy wymagają hospitalizacji z podejrzeniem covidu.
Szpitale drugiego poziomu to są łóżka dla pacjentów hospitalizowanych covidowych tylko i wyłącznie covidowych,
a szpitale trzeciego poziomu to jest finansowanie łóżek dla pacjentów z potwierdzonym covidem,
ale też mających rozpoznania współistniejący.
Czyli załóżmy pacjent który złamał nogę i jednocześnie okazało się że ma wynik pozytywny testu na covid
i jeszcze mamy w szpitalu jeden na Dolnym Śląsku czwartego poziomu to jest szpital Pana dyrektora Jeżaka szpital Gromkowskiego,
to jest szpital koordynujący którego formalnie zadaniem jest koordynowanie tej opieki
przepływu pacjentów covidowych wspólnie z resztą z panem wojewodą i z przedstawicielem Narodowego Funduszu Zdrowia.
Myśmy, my płacimy za w ramach tego pierwszego, drugiego, trzeciego i czwartego poziomu
oddzielnie za gotowość i oddzielnie za leczenie, ale też dodatkowym finansowaniem tak to
czas pokazał że jest taka konieczność ten katalog był zweryfikowany i ubogacany
i finansujemy w tej chwili jeszcze dodatkowo łóżka respiratorowe,
finansujemy pobyt pacjentów na oddziale anestezjologii intensywnej terapii,
świadczenie dla pacjentów wymagających wentylacji mechanicznej, dializoterapie razem z transportem,
leczenie stacjonarne, specjalistyczne przepraszam to jest właśnie ten trzeci poziom
i leczenie specjalistyczne psychiatryczne to jesteś trzeci poziom w naszym województwie. Na tym trzecim poziomie w ogóle mamy dwa szpitale to jest szpital wojskowy
ale też w dwóch zakresach ortopedii i chirurgii wspomagany przez szpital MSW
i to jest szpital w Bolesławcu jeżeli chodzi właśnie o psychiatrie. Tutaj jeszcze wypada dodać, że faktycznie
tak jak powiedział pan wojewoda oddzielnie finansujemy pobyty szpitalne,
czyli też inną kwotą, wyższą kwotą dla pacjentów którzy mają niższy poziom saturacji
i niższą kwotą dla pacjentów którzy mają ten poziom saturacji powyżej 95. Cel tego zabiegu był taki, żeby
w możliwie dużym stopniu udało się przekazywać pacjentów ze szpitali do izolatoriów tych
takich skąpo objawowych bądź też bezobjawowych no bo tacy też się w szpitalach zdarzają ,a żeby szpitale były
dedykowane pacjentom wyłącznie z no takimi poważniejszymi objawami poważniej chorymi
i wymagającej respiratoroterapii i tak dalej.
Więc aha no i jeszcze jedna nowość taka od zeszłego tygodnia
to jest finansowanie też za gotowość punktu przyjęć łóżek OIOMowych i łóżek tak zwanych zwykłych w szpitalach tymczasowych.
Tutaj też pan wojewoda mówił o tym, że te szpitale tymczasowe w tej chwili powstają, także nie będę mówił więcej na ten temat.
Drugą kategorią to są teleporady,
porady i wizyty u pacjentów którzy nie wymagają hospitalizacji i tak zwane ambulatoryjne.
To było wymyślone w szczególności w odniesieniu do podstawowej opieki zdrowotnej, ale też
płacimy za takie porady jeżeli udzielają jej lekarze ambulatoryjnej opieki specjalistycznej czyli poradni
specjalistycznych albo też same szpitale to też jest możliwość udzielenia i potem my takie parady finansujemy.
Ja tylko może jeszcze bo nie powiedziałam informacji przy tej kategorii leczenie i obserwacja myśmy do tej pory,
o ja sobie podsumowałem dane od marca abyśmy wydali na to 125 500 000 miliona złotych
a na te porady wydaliśmy jak na razie ,bo to jest nowość tak naprawdę działająca od
trzech tygodni umożliwienie właśnie tych finansowania tych porad w POZecie dla pacjentów niewymagających hospitalizacji
jak również W AOSie i w szpitalu 170 000 na końcu podsumuję ile w sumie wydaliśmy na ten covid do tej pory.
Trzecią kategorię to są izolatora w których też płacimy za gotowość i za świadczenia.
Mamy 10 izolatoriów na Dolnym Śląsku, one są tak
jak powiedziałem dedykowane tym pacjentom skąpoobjawowym bądź też bezobjawowym myśmy wydali na to na razie 1 000 000 zł
i niestety tutaj muszę powiedzieć, że ten cel nie został to znaczy cel wyodrębnienia
izolatorów dla pacjentów kabinowych został osiągnięty bo mamy w Polsce 10 000 miejsc ,na Dolnym Śląsku mamy 1 000 takich miejsc
izolatoryjnych, ale obłożenie ich jest tylko na poziomie niecałych 10%,
więc tak naprawdę no chcielibyśmy żeby ono było większe, na szczęście ta pandemia w chwili obecnej wyhamowuje
No ale nie poszerzamy na razie bazy izolatoryjnej dlatego że nie ma takiej po prostu potrzeby.
Jednak no okazuje się w takim układzie, że ci pacjenci jednak w większej
liczbie bardziej objawowi są hospitalizowani, a tych skąpo objawowych i bezobjawowych jest mniejsza liczba
Mówię no w tej chwili mamy około 100 osób na Dolnym Śląsku w izolatoriach.
Następną kategorią to jest tak zwany pretriaż to jest taka kwalifikacja dla pacjentów
z podejrzeniem prawda, który trafi do szpitala i tak naprawdę lekarz decyduje o tym czy go hospitalizować czy nie.
To przede wszystkim jest dedykowany szpitalom niezakaźnym
i na to wydaliśmy 4 800 000 zł do tej pory.
Kolejną kategorią to są testy, czyli to są laboratoria.
Mamy 15 laboratoriów na Dolnym Śląsku, wydaliśmy na nie do tej pory
na testy 32 300 000 zł tak 32,3 mln zł
Ja tylko tutaj chyba powinienem powiedzieć o tym że oprócz tych takich dotychczasowych tradycyjnych już testów PCR to też pojawiła się
możliwość teraz no korzystania przez szpital przez no zlecających testy i przez wykonujących
testy testów antygenowych prawda no i ona jest tylko do te testy antygenowe
są tylko do zrobienia w tej chwili w szpitalach tak, bo robią testy oczywiście czy też pobierają
materiał punkty pobrań, bądź też można ten materiał do badań genetycznych pobrać w szpitalu.
Jakby wracając czy przechodząc wspólnie do punktów pobrań to mamy ich w tej chwili 40.
Mieliśmy bardzo duże problemy pewnym momencie z kolejkami do punktów pobrań, też na pewno państwo mieliście tego obraz w mediach.
ale wydaje mi się, że jakby ich liczba i wydłużenie godzin pracy spowodowały, że w tej chwili tych problemów nie ma
Mamy wykorzystany maksymalnie ten potencjał w tej chwili punktów pobrań, bo nie tylko
szpitale utworzyły punkty pobrań w tym również powiatowy, ale też firmy prywatne są w to zaangażowane.
Postanowiliśmy w tym momencie już po prostu no pójść na całość z tymi punktami pobrań po to żeby mi było kolejek
ale finansujemy to, to nie jest akurat drogie w porównaniu do
wykonywania tych badań już w laboratoriach tak czyli analizy tych testów to nas kosztowało do tej pory 1 300 000 zł.
Przy punktach pobrań muszę też powiedzieć o tym że działa 10 karetek wymazowych,
które jeżdżą też do pacjentów do których trzeba po prostu przyjechać żeby zrobić im ten wymaz.
My finansujemy pięć takich kartek, a 5 finansuje nam WOT czyli wojska obrony terytorialnej
i wydaje się że tak naprawdę ten model punktów pobrań stacjonarnych i tych jeżdżących
przy pomocy WOTu bo to też tu pan wojewoda o tym mówił to należy zwrócić uwagę, jest bardzo dobry.
WOT również odciążył personel medyczny, który pracuje w punktach pobrań prowadzonych przez szpitale.
Czyli on mógł być oddelegowany do zadań do których powinno być oddelegowany, a tam żołnierze
pomagają robić te wymazy, także to jest naprawdę duża pomoc.
Jeżeli chodzi o transport covidowy to mamy taki produkt, który realizują dyspozytornie we Wrocławiu i w Legnicy.
Mamy 19 zespołów w tej chwili przewożących pacjentów covidowych czyli wymagających na przetransportowanie z jednego szpitala do drugiego.
Ten transport nas kosztował 3 500 000 zł. Na razie ten transport wydaje
mi się że działa i ta liczba tych zespołów jest wystarczająca.
Też był taki moment że nie była, ale w tej chwili wydaje mi się że jest wystarczająca.
Ja jeszcze przy laboratoriach nie powiedziałem o tym, że pewnym problemem bo wiadomo, że to wszystko są naczynia połączone jedną sprawą jest robienie testów, a druga sprawą jest badanie tego materiału genetycznego
i nam też w pewnym momencie w dosyć znacznym stopniu przeszkadzało to,
że laboratoria robią również testy komercyjne tak no wiadomo że tak musi być
i one jakby odsuwały w kolejce tych pacjentów którzy robili sobie testy na Narodowy Fundusz Zdrowia że tak powiem,
czyli te finansowane przez nas, ale w tej chwili dzięki no zmaksymalizowaniu tej
tej bazy wydaje się, że problem jest zażegnany my też część tych testów wozimy Gdańska część
do Poznania także na razie w tym zakresie jest okej.
Kolejna sprawa którą finansujemy w ramach tej dotacji covidowej
to jest, to są szczepienia przeciwko grypie to na razie jest kwota 74 000 zł, którą wydaliśmy.
Kolejną sprawą to są dodatkowe świadczenia czyli podwyżki dla personelu medycznego pracującego przy pacjentach zakażonych.
Tutaj jest tak
było pewne zamieszanie z tym związane dlatego, że to podlegało zapisowi procedowanej i
niepodpisanej jeszcze nie opublikowanej jeszcze ustawy to jest chyba ta ustawa, która tam też
nakazuje obowiązek noszenia maseczek i tam kilku innych rzeczy, bo to chodzi o covid i zmianę i kilku innych ustaw.
Tam w każdym razie miało być przeforsowane rozwiązanie, które daje, dawałoby
nam możliwość płacenia dodatku dla lekarzy przy pacjentach. Nie tylko lekarzy, ale
wszystkich grup zawodowych medycznych pracujących przy pacjencie covid-owym w wysokości 100% do jego wynagrodzenia.
Ja przypomnę że do tej pory płaciliśmy 50% dodatku do kwoty
nie przekraczającej wartość 10 000 zł ten dodatek mógł wynosić maksymalnie 10 000 i wynosił 50% wynagrodzenia.
Teraz ustawa przewidywała zwiększenie
go do 100% i tą maksymalną kwotę podniesienie tej maksymalnej kwoty do wartości 15 000 zł.
Natomiast w związku z tym, że ta ustawa się długo nie pojawiała i się jeszcze nie pojawiła minister zdrowia
postanowił 1 listopada wydać wytyczne w tej sprawie, myśmy otrzymali takie wytyczne na
podstawie których jesteśmy w tej chwili w trakcie podpisywania umów które będą obowiązywać od dnia 1 listopada, żeby
te dodatki 100% personelowi medycznemu wypłacać. Czyli tutaj mówimy o szpitalach pierwszego
przepraszam drugiego, trzeciego i czwartego poziomu covidowego, czyli tych które zajmują się
pacjentami z potwierdzonym zakażeniem covidowym, ale również pan minister rozszerzył
pakiet tych podmiotów o podmioty które, wchodzą w
skład systemu państwowego ratownictwa medycznego i laboratoria podmiotów leczniczych.
Czyli pracownicy PRMu pracownicy laboratoriów jak również ich podwykonawcy obok tych
lekarzy, pielęgniarek, ratowników, położnych itp. Itd. czyli wszystkich tych
grup medycznych które są wymienione w ustawie o działalności leczniczej mają prawo od 1 listopada do takiego dodatku 100%.
Ostatnia rzecz którą finansujemy to jakby no chcąc żeby te szpitale, przepraszam
nawet nie tyle szpitale tak naprawdę bo szpitale to są poświęcone w walce z covidem,
ale no specjalistyczne, rehabilitacja, psychiatria, stomatologia, opieka hospicyjna, świadczenia pielęgnacyjno opiekuńcze,
żeby ci świadczeniodawcy no nie zamykali się, nie bali się covidu i nie korzystali
z uprawnienia, które też im dają ogólne warunki umów, które są usankcjonowane rozporządzeniem Ministra Zdrowia,
żeby nie korzystali z tak zwanej 1/12 to znaczy, że w tej 1/12 chodzi
o to że niezależnie od tego ile sprowadzą świadczeń w danym miesiącu to my wypłacamy 1/12 wartości kontraktu
i była taka sytuacja nagminnie parę miesięcy temu, że zamykali się szczególnie w pierwszej fazie covidu,
a pieniądze do nich wpływały żeby zachęcić do otwierania się jednak udzielania świadczeń
pacjentom nie covid-owym tak bo takich pacjentów,
to wymyśliliśmy coś takiego, żeby dopłacać do każdej faktury czyli każdemu świadczeniodawcy którzy nie korzysta z 1/12 dopłacamy
do każdej faktury 3% jej wartości i takie rozwiązanie kosztowało
nas do tej pory 39 000 000 zł łącznie, a jeszcze chciałem tylko WOT-cie powiedzieć bo od
dwóch tygodni WOT pomaga oprócz tego o czym mówi Pan wojewoda czyli poza tymi pracami
takimi organizacyjnymi i oprócz tych prac w punktach pobrań stacjonarnych i mobilnych, również
pomaga we szpitalach w wpisywaniu danych o wolnych łóżkach to jest informacja bardzo potrzebna do tego ruchu pacjentów.
W tej chwili 2/3 szpitali z nałożonymi decyzjami covidowymi z tego korzysta,
czyli żołnierze WOT te informacje również wpisują
i tu raz jeszcze chciałbym bardzo bardzo WOT-owi podziękować za pomoc. Wydaje mi się, że to wszystko
co chciałem Państwu powiedzieć. Bardzo uprzejmie dziękuję, dziękuję bardzo
Dziękuję panie dyrektorze
Przepraszam ale jeszcze jedno bo nie powiedziałem z tego wszystkiego bo mówiłem państwu o
przepraszam bardzo
o tych składnikach łącznie wydaliśmy na covid bo to też chcę żeby tutaj wybrzmiało 216 200 000 zł od początku tak?
Dodam że są to świadczenie oczywiście nielimitowane tak? Czyli płacimy tyle ile jest sprawozdania Dziękuję bardzo.
Dziękuję mam nadzieję, że pan jeszcze chwilę poświęci może w
czasie dyskusji jeśli będą pytania teraz mamy punkt kolejny informacja zarządu
Tu wprowadzenie będzie pana Marszałka Marcina Krzyżanowskiego, proszę bardzo.
To znaczy może najpierw ja a później
Pan Marszałek Krzyżanowski ja krótko chciałbym
Przepraszam, proszę bardzo Panie marszałku chwileczkę ja naszym tutaj uczestnikom na sali
i zdalnie zapowiem to w imieniu zarządu Marszałek Województwa Cezary Przybylski.
Bardzo proszę Panie Marszałku,
Marszałek Województwa Cezary Przybylski – Dziękuję bardzo chciałem bardzo serdecznie podziękować za
możliwość przestawienia przez zarząd, ale również podziękować Wojewodzie, Panu Dyrektorowi
NFZ-u te wyczerpujące informacje na temat tych działań, które
do tej pory trudnościach ale i również wizję jak prowadzić tą walkę z koronawirusem.
Chciałbym też podzielić się z państwem, przepraszam
z państwem informacjami dotyczący tego jakie działanie od początku podjęliśmy
jako zarząd, w sumie też jako sejmik bo część przecież tych działań i uchwał
wymagała wsparcia regionalnego parlamentu. To może nie za mocno by
brzmiało ale te pierwsze 4 jednoimienne szpitale w województwie dolnośląskim
to były 4 szpitale samorządowe, 3 szpitale prowadzone przez Samorząd Województwa i 1 szpital
jednoimienny prowadzony przez powiat jakim był powiat bolesławiecki
szpital Szpital Powiatowy w Bolesławcu, czyli to też świadczy o tym
jak mocny, mocna służba zdrowia jaka duża odpowiedzialność spoczywa
na samorządach jeżeli chodzi o ochronę zdrowia.
W ciągu pierwszego tygodnia pandemi zorganizowaliśmy
wsparcie dla placówek medycznych w ramach Dolnośląskiego pakietu ochrony zdrowia.
Dzięki tej pomocy szpitala, ale przecież i pogotowia ratunkowe w całym regionie
otrzymały niezbędne wsparcie do walki z zagrożeniami.
To było coś nowego z czym do tej pory nie mieliśmy do czynienia, a więc
i kwestia nawet dosprzętowienia środków ochrony osobistej, respiratorów
i tak dalej i tak dalej to było coś nowego, z którym musieli zderzyć się w pierwszej kolejności dyrektorzy
tych jednostek, a później my jako zarząd o tych ilościowych
zakupach od oczywiście od tych najważniejszych powiem w dalszej części,
ale jednocześnie zarząd pracował nad zakresem i formą pakietu pomocowego dla przedsiębiorstw,
bo z jednej strony to wiadomo, że tym pierwszym frontem walki to przede wszystkim,
przede wszystkim zdrowie i życie mieszkańców, ale
w drugim też chodziło nam o to żeby te ta zapaść gospodarcza nie była ta głęboka żeby
te przedsiębiorstwa które działają na terenie Dolnego Śląska
no mogły sobie przy naszej pomocy radzić z pandemią.
W ramach konsultacji organizowaliśmy również wideokonferencje, w którym uczestniczyli
przedstawiciele przedstawiciele samorządu, sektora małych i średnich przedsiębiorstw i wypracowaliśmy dolnośląski pakiet gospodarczy.
Natomiast jeżeli chodzi o samą służbę zdrowia i ten Dolnośląski pakiet wsparcia to oprócz takiej wymiernej, wymiernych
finansowym wsparciu, o którym powiem to również kwestia
zorganizowania wspólnej konferencji z naszym regionem w Chinach, oni byli by świeżo po doświadczeniach
a więc zorganizowaliśmy konferencję, w zasadzie dwie bodajże konferencje,
na których podzielono się informacjami, szczególnie strona Chińska swoimi doświadczeniami w walce covidem.
Natomiast jeżeli chodzi o Dolnośląski pakiet wsparcia dla ochrony zdrowia, przeznaczyliśmy
na to prawie 100 000 000 zł, głównie regionalny program
operacyjny województwa dolnośląskiego, ale również budżet naszego województwa.
Jeżeli chodzi o podział środku w pierwszej turze pakietu czyli przeznaczyliśmy wtedy
na to pierwsze wsparcie 40 000 000 zł. Po zapoznaniu się z potrzebami jednostek.
One siłą rzeczy w pierwszej kolejności były kierowane do tych szpitali jednoimiennych, które były tymi szpitalami
można powiedzieć szpitalami frontowymi. A więc szpital na Koszarowej 8 500 000,
Dolnośląskie Centrum Chorób Płuc 4 800 000, Kamińskiego 2 000 000,
Zespół Opieki Zdrowotnej w Bolesławcu 5 500 000, szpital w Wałbrzychu 5 000 000,
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Legnicy 3 500 000, pogotowie ratunkowe 5 000 000,
pogotowie we Wrocławiu 5 000 000, ratunkowe w Legnicy 3 000 000,
pogotowie ratunkowe w Wałbrzychu 2 000 000, pogotowie ratunkowe w Jeleniej Górze 1 500 000 zł.
Dzięki tej pomocy między innymi czy temu wsparciu finansowemu
zakupiono 5 w pierwszej fazie, 4 karetki do walki z Korona wirusem
w następnej w następnej kolejną ale to respiratory, środki
ochrony osobistej o tym będę mówił dalej to też dosyć
dużo na ten temat mówiliśmy z resztą sejmik podjął uchwałę przyznając złotą odznakę
zasłużonego dla województwa dolnośląskiego Premierowi Saksonii Michelowi Kretschmerowi
za wsparcie jakie otrzymywaliśmy szczególnie jeżeli chodzi o badania.
Na tym pierwszym etapie byliśmy, tworzyliśmy dopiero, budowaliśmy dopiero
laboratoria gdzie można było oznaczać kod.
Dodatkowe 1 700 000 dla szpitala w Jeleniej Górze z budżetu województwa na zakup niezbędnego sprzętu i środków ochrony osobistej.
Jeżeli chodzi o wsparcie dla szpitali Domów Pomocy Społecznej, szpitali niemarszałkowskich, a więc macie podzielono na dwa projekty w ramach Regionalnego
Programu operacyjnego województwa dolnośląskiego ,a więc wsparcie dla szpitali powiatowych i DPSu.
Te działania koncentrują się na kompleksowym wspieraniu
w tym przede wszystkim na procesie przyznawania grantów powiatom i gminom, które przeznaczają je bezpośrednio
na wsparcie DPSom i szpitalom powiatowym.
Przeznaczyliśmy 13 900 000 na wsparcie dolnośląskich jednostek medycznych.
Już wypłacono 1 000 200 i też chciałbym powiedzieć w ten sposób o tym pewnie, do tego pewnie odniesie się bardziej
szczegółowo Pan Marszałek Marcin Krzyżanowski.
Często państwo też nie wszyscy ale podnosili sprawę szybkości uruchamiania
tych środków dla powiatów i DPSu, był to projekt komplementarny.
Pewne opóźnienia wynikały nie z naszej winy ale przede wszystkim z działania
poszczególnych powiatów i poszczególnych jednostek, ponieważ ten projekt był rozliczony jako projekt całościowy.
Niejednokrotnie opóźnienia, które spowodowane
przez jedną jednostkę przenosiły się na opóźnienia całego projektu.
Prawie 9 200 000 zł dla 15 szpitali powiatowych i ponad prawie
3 miliony złotych, bo dokładnie 2 900 000 dla 40 Domów Pomocy Społecznej,
i na co przede wszystkim przeznaczony, zakup i prowadzenie testów na obecność covidu,
doposażenie stanowisk pracy i sprzęt, przygotowanie miejsc do odbywania kwarantanny,
zwrot kosztu organizacji miejsc oraz do ewakuacji instytucji w tym finansowanie funkcjonowania takich miejsc,
pomoc psychologiczna i terapeutyczna dla osób jej potrzebujących
oraz pracowników podmiotów świadczących te usługi.
Jeżeli czytamy teraz literature wiemy, że to że po wyjściu z covidu, wyleczeniu
no jednak mocno podkreślane są pewne rodzaju depresje tak, a więc to nie tylko
kwestia choroby i wyjścia z covidu, ale później dalsza
w dalszej konsekwencji pełna rehabilitacja w tym rehabilitacja psychologiczna,
nawet można powiedzieć psychiatryczna.
No oczywiście sprzęt medyczny, dezynfekcja i inne wyposażenia.
Wsparliśmy 8 szpitali Powiatowych kwotą ponad 4 000 800
w tej chwili szpitale rozliczają rozliczają te środki.
Wsparcie w ramach powera więc wsparcie Dolnośląskich DPSów,
dodatki dla pracowników Domów Pomocy Społecznej są wypłacane przez okres trzech miesięcy
dla 3 159 pracowników DPS z Dolnego Śląska w wysokości 1 150 000 zł.
Dodatki nie są przyznawane dla pielęgniarek i lekarzy.
Jeżeli popatrzymy czy zsumujemy tą pomoc jeżeli chodzi DPSy to
w sumie 63 domy pomocy społecznej otrzymało pomoc w wysokości 12 milionów złotych.
Jeśli chodzi o Dolnośląski pakiet gospodarczy nie tylko bardzo krótko bo o tym żeśmy dosyć,
ta informacja była przekazywana na sesjach sejmiku,
a więc ten Dolnośląski pakiet gospodarczy to kwota ponad 1 000 000 000 zł.
338 000 000 na dopłaty do wynagrodzeń dla prowadzących własne firmy,
220 000 0000 zł na pożyczki obrotowe, inwestycyjne i poręczenia.
Dodatkowo udzielamy wsparcia pośredniego upraszamy i przyspieszamy rozliczenia projektów, które są w toku.
Oczywiście przewidujemy również i przedsiębiorcy korzystają z tego, wakacje spłat pożyczek oraz prolongaty poręczeń.
No i trzeci, drugi, trzeci etap to łagodzenie skutków kryzysu i pobudzenia rozwoju.
W momencie kiedy planowaliśmy tę pomoc, a nikt nie przewidywał, że ta
druga fala będzie tak groźna, jeżeli chodzi o
skutki pandemii. Jeżeli chodzi o dofinansowanie do wynagrodzeń, wpłynęło
ponad 40 000 wniosków na kwotę ponad 527 000 000 zł.
Dofinansowaliśmy ponad 33 000 wniosków na kwotę ponad 395 000 000 zł.
Oczywiście również kwestia doradztwa, więc
pomoc psychologiczna, wsparcie specjalistów, szkolenia, doradztwo i tak dalej.
Oczywiście wiemy, że jedną z branż, która najbardziej cierpiała, jest turystyka.
Dlatego podjeliśmy dodatkowe środki.
Ja chciałbym też mocno podkreślić to, o czym też wojewoda mówiła, więc ta dobra
współpraca Samorządu Województwa, szczególnie tych departamentów zdrowotnych Marszałka Krzyżanowskiego
Dyrektora Krzyżanowskiego. Codziennie odbywają się poza niedzielami,
a w momencie kiedy sytuacje są rzeczywiście bardzo trudne, również w niedziele, spotkania z dyrektorami,
nie tylko szpitali wojewódzkich, ale i również
coraz częściej dołączają, wcześniej były już
i Uniwersytecki Szpital Kliniczny,
Szpital Wojskowy, czy Klinika Wojskowa, ale dołączają również do tych spotkań szpitale
Bardzo krótko, nie wszystkie, ale te najważniejsze rzeczy, co zostało zakupione
z tych środków, które Samorząd Województwa przeznacza, więc 5 karetek dla Dolnośląskiego Centrum Chorób Płuc,
pogotowie w Legnicy, Wrocławiu, Wałbrzychu i Jeleniej Górze. Aparaty USG 15 sztuk,
respiratorów 62, aparaty do oznaczania koronawirusa - 6
defibrylatory - 44, kardiomonitory - 37, aparaty EKG - 17,
aparaty do hemodializy - 6, koncentrator
do tlenu - 38, sterylizatory - 2, aparat do pomiaru parametrów krytycznych wraz
z wyposażeniem - 2, aparat do szybkiego toczenia płynów - 28,
aparat do znieczulenia z parownikiem - 1, RTG - 2, bronkoskopy - 2,
ECMO, o którym mówił Pan Wojewoda - 1, komora izolacyjno - transportowa,
komora laminarna - 3 sztuki. I tak dalej i tak dalej, to już w tysiącach
czy setki tysięcy złotych, jeżeli sztuk czy dziesiątki,
czy setki kilogramów, jeżeli chodzi o tego rodzaju środki ochrony, ochrony osobistej.
Ta pomoc, o której mówię, o której przygotowana
została przez Samorząd Województwa, ona dalej jest realizowana.
Jesteśmy na bieżąco ze szpitalami, które
poprzednio były szpitalami jednoimiennymi lub mocno wspierały walkę z covidem,
ale również w tej chwili z tymi wszystkimi, które uczestniczą,
o tym była mowa i Pan Wojewoda, Pan Dyrektor NFZ to mówił, że
zmienił się sposób podejścia że, nie ma już typowo jednoimiennych szpitali,
a praktycznie w każdym szpitalu wojewódzkim,
ale i również w innych szpitalach
są przyjmowani pacjenci z covidem.
I końcąc, to był apel, który bardzo często się powtarza i też prośba do Państwa o to żeby też
apelować czy na swoich Facebook'ach,
czy w rozmowach prywatnych, o tym żeby pacjenci, którzy mają planowane wizyty,
ale również ci, których niepokoją objawy,
niepokoi i stan zdrowia, żeby korzystali z usług służby zdrowia,
ponieważ mamy taką oto sytuację, że bardzo często pacjenci, którzy trafiają do szpitali
są w stanie krytycznym i tak naprawdę, naprawdę niewiele już można zrobić.
A więc te wcześniej zaplanowane badania, ale również to co niepokoi
naszych mieszkańców, ewidentnie powinni korzystać z opieki zdrowotnej.
Ja tyle, dziękuję bardzo i prosiłbym, żeby Pan Marszałek Krzyżanowski
poprowadził tę, dalej tę część dotyczącą tego co dzieje się,
uzupełnienie mojej wypowiedzi, ale i również informacje o tym co dzieje się w naszych placówkach służby zdrowia.
Dziękuję bardzo.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję Panie Marszałku. Tak jak Pan Marszałek zapowiedział
Pan Marszałek Marcin Krzyżanowski, który na co dzień operacyjnie wykonuje
te wszystkie zadania, o których wynikach tu się dowiadujemy. Proszę bardzo.
Marszałek Marcin Krzyżanowski – Dzień dobry, witam państwa bardzo serdecznie. Chciałem rozpocząć od
gorących podziękowań dla personelu medycznego,
który pracuje nie tylko w naszych Wojewódzkich Szpitalach,
ale również we wszystkich szpitalach na Dolnym Śląsku. Bez względu na to kto jest ich właścicielem,
czy władze Samorządów Powiatowych, czy Wojsko czy MSWiA, czy Szpital Uniwersytecki.
Te podziękowania należą się wszystkim zawodem medycznym, nie sposób ich teraz wszystkich tutaj wymienić, ale lekarzom, pielęgniarkom,
ratownikom medycznym, laborantom, diagnostom,
radiotechnikom, opiekunom medycznym, wszystkim Państwu bardzo serdecznie dziękuję
za to co Państwo robicie na rzecz dolnoślązaków. Oczywiście dziękuję również
dyrektorom naszych placówek, z którymi codziennie jestem praktycznie w kontakcie
i wiem, jak bardzo ciężka i wyczerpująca i odpowiedzialna jest to praca,
ale jak już też dzisiaj było powiedziane, jakaś część od nas właśnie zależy
i za to wszystko bardzo serdecznie dziękuję. Szanowni Państwo, chciałbym Państwu
przedstawić kilka informacji, jak wygląda sytuacja epidemiologiczna,
ale również jak wygląda zaangażowanie szpitali dolnośląskich w walkę
z covidem. Okej, nie widać prezentacji.
O jest już. Na początku kilka, z 2 slajdy, które pokazują
jak wygląda, jakie są tendencje, jak wygląda w skali kraju sytuacja na Dolnym Śląsku.
Jak widzicie Państwo, nie odstaje ona, jeśli chodzi o liczbę aktualnych przypadków,
ozdrowieńców oraz zmarłych od trendu dla całego kraju.
No w dalszym ciągu jesteśmy w fazie rozwoju epidemii, no i ten wskaźnik śmiertelności
jest na szczęście stosunkowo niski. Jeśli chodzi o kolejny slajd,
to możemy zobaczyć jak wygląda przyrost dziennych zakażeń -
kraj a Dolny Śląsk. Jeśli chodzi o nowe przypadki,
możemy powiedzieć, że po takich bardzo dużych wzrostach,
powoli sytuacja się stabilizuje. Miejmy nadzieję, że będzie to trend trwały,
ale oczywiście należy zaznaczyć że ta stabilizacja
odbywa się na bardzo wysokich poziomach, co wymaga od wszystkich
ogromnej czujności, ogromnej roztropności. Łączna liczba zakażeń
na Dolnym Śląsku oczywiście wzrasta i będzie jeszcze wzrastać. Obecnie osiągamy już prawie
ponad 50 000 zakażeń od początku pandemii.
I tutaj na tym wykresie widać duży wzrost od października.
Ja tutaj Państwu pokazuję jakby tendencję miesięczną - jak wygląda rozwój pandemii.
Kolejny slajd ma też pokazać sytuację Dolnego Śląska na przykładzie
innego województwa, tutaj wybraliśmy województwo wielkopolskie jako zbliżone do naszego.
Widać, że pewne elementy trendu są wspólne, bo rośniemy razem
i liczba zakażeń zmniejsza się również, więc tendencja jest wspólna.
Tylko akurat w przypadku województwa wielkopolskiego jest jakby bardziej ta linia wypłaszczona.
Kolejny slajd pokazuje przyrost zakażeń.
Mamy tendencję podobną, aczkolwiek bardziej, Wielkopolsce krzywa jest bardziej.
Jeśli chodzi o porównanie się z innymi województwami to mieliśmy różne momenty.
W początkowym etapie pandemii byliśmy w czołówce, później
ta liczba zakażeń na Dolnym Śląsku spadała.
Obecnie jesteśmy w ciągu ostatnich dni znowu w
szczycie tabeli, jeśli chodzi o dzienne zakażenia i dzienne zachorowania.
Kolejny slajd pokazuje jak wygląda Dolny Śląsk porównując się z
innymi województwami. Tutaj widzicie Państwo, jak wygląda
sytuacja, jeśli chodzi o bazę łóżkową. Jesteśmy w czołówce, co
biorąc pod uwagę to, o czym przed chwilą powiedziałem, wzrost liczby zakażeń no powoduje, że
póki co jesteśmy pod tym względem bezpieczni. Jeśli chodzi o śmiertelność,
którą tutaj widzicie Państwo na kolejnym slajdzie.
1.45 na tle innych województw. Jesteśmy równo pośrodku.
Odsetek liczby zakażonych mieszkańców, jesteśmy tutaj Dolny Śląsk na 6 miejscu.
1.55 %, co też świadczy o tym, że
jesteśmy w centrum pandemii, ta liczba odsetek zakażonej populacji
pokazuje, że jeszcze może być trudna i ciężka droga przed nami.
Jak wygląda stan bazy łóżkowej na terenie województwa na dzień 13 listopada,
ale za chwilę powiem Państwu kilka więcej informacji bardziej aktualnych.
Mamy obecnie 40 na dzień 13 listopada,
prawie 42% wolnych łóżek, więc ten bufor na przyjmowanie pacjentów z covid-19 mamy.
Możemy powiedzieć porównując te kolejne dni od 16 do 18 listopada,
czyli bardziej aktualne dane.
Możemy mówić o pewnej tendencji pozytywnej, to znaczy delikatnie
przybywa nam wolnych łóżek, co by wskazywało że jest
z ciągu ostatnich kilku dni taka tendencja stabilizacji, ale podkreślę to jeszcze raz -
jest to stabilizacja na wysokich poziomach. I tak 16 listopada zajętych łóżek było 1669,
wolnych 817. Już 17 listopada tych łóżek wolnych było 819, a wczoraj 884,
więc powolna, pozytywny trend, miejmy nadzieję że ten trend będzie trwał dalej,
a nie jest to tylko taka chwilowa zmiana. Tutaj macie Państwo na przestrzeni
ostatniego miesiąca, jak wyglądała zajętość łóżek do liczby wszystkich wolnych łóżek.
Ten slajd również pokazuje pewną stabilizację
poziomu zajętości łóżek, ale również to że mamy całkiem duży bufor,
jeśli chodzi o wolne łóżka w szpitalach drugiego poziomu na Dolnym Śląsku.
Kolejny slajd to jest, Szanowni Państwo, zaangażowanie
wojewódzkich szpitali. Ono się zmieniało na
przez cały okres trwania pandemii.
W taki sposób, że po prostu zaangażowanie wojewódzkich szpitali się zwiększa,
jeśli chodzi o leczenie, jeśli chodzi o liczbę łóżek covidowych, zresztą podobnie jak wszystkich szpitali na Dolnym Śląsku.
Tutaj macie Państwo na tym slajdzie stan jak to wyglądało 30 października 2020 roku,
a na kolejnym, proszę zobaczyć, jak wygląda sytuacja. Kolejne wojewódzkie szpitale.
W większości z nich mamy tutaj wolne łóżka,
ale mamy też takie sytuacje, w których mamy. To są dwa zdania, jak czytać ten ten wykres.
W niektórych szpitalach mamy
wykres pokazuje, że jest więcej zajętych szpitali niż łóżek ogółem,
jak na przykład Szpital Marciniaka. Wynika to z tego, że jest tam więcej pacjentów niż przewiduje decyzja wojewody.
Proszę o kolejny slajd. Tutaj widzicie Państwo,
jak zmieniał się poziom łóżek
i zajętości łóżek w szpitalach wojewódzkich.
Łóżka respiratorowe - to jest bardzo bardzo ważna, wrażliwa
i newralgiczna kwestia. Podobnie tutaj mała uwaga - po lewej stronie
ten wykres tam powinien być stan na 13 października. Możecie też Państwo zobaczyć, jak
jest listopad - powinien być październik. Jest błąd w prezentacji. Możecie Państwo zobaczyć jak
na przestrzeni miesiąca wzrosła liczba łóżek respiratorowych
w szpitalach na Dolnym Śląsku.
No wynika to po prostu ze wzrostu dynamiki pandemii. Macie tutaj Państwo stan na 16 listopada.
Ja dopowiem, że również jeśli chodzi o łóżka respiratorowe
jest delikatne, takie światełko w tunelu. 17 listopada tych wolnych łóżek było 40. 18 listopada - 46.
Kolejny slajd pokazuje, jak wygląda sytuacja łóżek respiratorowych w szpitalach wojewódzkich.
Również stale łóżka respiratorowe w naszych szpitalach są zwiększane, co jest odpowiedzią
na sytuację epidemiologiczą. Kilka innych informacji jak wygląda zaangażowanie wojewódzkich szpitali w walkę z covidem.
Jeśli chodzi o pobieranie wymazów, widać że na 32 punkty pobrań na Dolnym Śląsku aż 7 znajduje się w naszych placówkach
między innymi w Szpitalu Gromkowskiego,
w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym we Wrocławiu, Legnicy, w Wałbrzychu, Jeleniej Górze,
Szpital Falkiewicza, Marciniaka we Wrocławiu.
Ilość wymazów jakie są pobierane i udział wymazów pobieranych liczbowy
w szpitalach wojewódzkich. Widać, że są to duże liczby
prawie między 12 października, a 12 listopada 20 000 pobrań.
Jest to też olbrzymi wysiłek dla wszystkich osób, które są w ten proces zaangażowane.
Laboratoria - bardzo również newralgiczna, ważna z wielu powodów funkcja,
którą pełnią tutaj szpitale wojewódzkie.
Na 16 laboratoriów na Dolnym Śląsku aż 7 znajduje się w szpitalach wojewódzkich.
Wszędzie, gdzie tam jest to możliwe, staramy się tę bazę laboratoriów rozbudowywać.
I tak w Jeleniej Górze powstało laboratorium, a w ciągu ostatnich kilku dni powstało kolejne laboratorium
w Dolnośląskim Centrum Transplantacji Komórkowych, które jest ważne również dla Dolnośląskiego Centrum Chorób Płuc,
które stało się bardzo ważnym ośrodkiem do walki z pandemią.
Coś co jest dla nas dużym problemem, to poziom
absencji w szpitalach. Na 13 października, macie tutaj Państwo dane na 13 listopada.
Widać, że ta absencja jest na dość wysokim poziomie, w zależności od placówek,
od 10 do 25%. Jest to jakby kolejne,
kolejne wyzwanie, kolejne też utrudnienie w działalności dolnośląskich szpitali.
Absencje wynikają z różnych powodów - kwarantanny, izolacje, zwolnienia lekarskie, opieka nad dziećmi.
Izolatoria - to jest również jeden z obszarów działalności, w które również zaangażowane są szpitale wojewódzkie.
Tutaj mamy bardzo duży bufor wolnych łóżek.
Jak Państwo widzicie, na tym wykresie są tutaj bardzo duże rezerwy.
Poproszę o kolejny slajd. A tutaj macie Państwo wszystkie izolatora,
które funkcjonują na Dolnym Śląsku. Część z nich prowadzona jest przez Dolnośląskie
Samorządowe Szpitale. Między innymi w Legnicy w hotelu Admirał, hotel Wieniawa we Wrocławiu,
czy w sanatoriach uzdrowiskowych, które tutaj koordynuje Szpital Specjalistyczny
Wojewódzki w Wałbrzychu. I z innych takich inicjatyw, które prowadzimy
to jest, przekazaliśmy pół miliona złotych wsparcia dla naszych szpitali na tak zwaną
akcję "Hotel dla medyka". Tak żeby umożliwić noclegi dla kadry medycznej, która
z różnych względów nie może czy przebywać w domu,
chce się odizolować z uwagi na charakter pracy.
Proszę dalej. To jest już to, o czym dzisiaj była mowa. To jeszcze kilka takich
szczegółów, jak wygląda realizacja projektów wsparcia dla szpitali wojewódzkich
i powiatowych i DPSów na kwoty niebagatelne, bo już łącznie, jak wszystkie te projekty połączymy,
to są kwoty przekraczające poważnie 100 000 000 zł, ponad 120 000 000 złotych.
Mamy 3 takie programy wsparcia. Pierwszy realizowany w ramach działania
6.2 to jest 91 000 000 złotych, ale tutaj kolejne środki w kwocie
8 000 000 000 złotych trafią do Szpitala Kontenerowego w Bolesławcu,
o którym opowiem w dalszej części prezentacji.
Tutaj macie Państwo pokazane, jak te środki z tego pierwszego projektu 6.2 są dzielone.
No w większości środki te przeznaczone są
na środki ochrony indywidualnej, ale również aparatura medyczna, ale również
pracy budowlanej i potrzebna do realizacji tych prac budowlanych dokumentacja projektowa.
Proszę dalej. Jak wygląda poziom finansowania realizacji projektu, więc mam tu
kwotę 91 000 000 zł, ale ta kwota będzie taka, jak wspomniałem - znacznie większa.
Do podmiotów trafiło już 56 000 000 złotych w ramach pierwszej transzy.
Mamy jeszcze do wykorzystania 48 000 000 złotych. Zostaną one uruchomione po rozliczeniu pierwszej
transzy, oczywiście tak szybko jak będzie to tylko możliwe. Kolejny slajd pokazuje
poziom, jest to rozwinięcie tego wykresu kołowego,
czyli na co de facto najwięcej idzie środków. Jak widzicie Państwo, na środki ochrony indywidualnej prawie 30 000 000 złotych,
później na aparaturę medyczną prawie 44 000 000 zł., więc naprawdę poważne
wsparcie, można powiedzieć ogromne dla szpitali w województwie.
Kolejnym projektem wspierającym Dolnośląska Służbę
Ochrony Zdrowia, ale również jej i pomoc społeczną, bo jest to projekt łączony,
który zawiera wsparcie zarówno i szpitali jak i domów pomocy społecznej,
jest to na kwotę 13, prawie 14 000 000 złotych,
z czego, poproszę o kolejny slajd, z czego 9 000 000 złotych przekazanych będzie, już większości jest,
na rzecz szpitali, na DPSy, prawie 3 miliony złotych.
Jeszcze do przekazania jest 1 600 000 złotych w realizacji.
Kolejnym projektem, jest to projekt związany ze wsparciem,
to jest kolejne informacje dotyczące właśnie tego projektu.
Na co te środki są przeznaczone, dla DPSów, na wyposażenie,
na materiały ochrony indywidualnej, testy na obecność covid, również wsparcie
terapeutyczne, psychologiczne, ale również organizacja kwestii związanych na przykład z ewakuacją, kwarantanną.
Jeśli chodzi o szpitale, które są w tym projekcie, również bardzo podobnie,
jak w tym projekcie 6.2, środki trafią na sprzęt medyczny, doposażenie laboratoriów,
prace budowlane. No jak i bardzo ważna z punktu widzenia walki
z covidem aparatura medyczna. I mamy jeszcze trzeci,
kolejny projekt. To jest dotacje dla
szpitali prywatnych. Tak to nazwijmy - prywatnych,
niepublicznych, ale które znajdują się w sieci i tutaj mamy kolejne środki na wsparcie
3 600 000 złotych.
I ostatni projekt dotyczy wsparcia dolnośląskich
DPSów, ale nie jako infrastruktura, nie jako środki ochrony indywidualnej,
ale wsparcie bezpośrednie pracowników. Projekt ten polega na wypłatach
takich dodatków z uwagi na obecną sytuację w kwocie 1 450 złotych.
Projekt również jest w realizacji.
I w projekcie tym bierze udział 63 DPSy, które środki już otrzymały, wypłaciliśmy
prawie 12 000 000 złotych.
Dobrze. To o tym opowiemy sobie jeszcze za chwilę. Poproszę jeszcze o dwie kolejne prezentacje.
Teraz chciałbym krótko jeszcze wrócić do tematu środków ochrony indywidualnej.
Jak wygląda obecnie sytuacja.
Brak sygnału. Okej. Proszę o slajdy. Jest to niezwykle oczywiście
ważne, ważna sytuacja. Na szczęście mamy tutaj tendencję
optymistyczną. O ile w początkowej fazie walki z pandemią borykaliśmy się
z dużymi problemami i niedobrami sprzętu ochrony indywidualnej, natomiast
na dziś, czyli na 18 listopada sytuacja wygląda całkiem
dobrze i tutaj na przestrzeni tych miesięcy walki z pandemią w ramach
współpracy z naszymi szpitalami, ale również dzięki stworzeniu takiego systemu do raportowania
przez departament zdrowia, mamy codziennie aktualizowaną informację na temat stanu
zapasów w tych najważniejszych grupach, jeśli chodzi o środki w indywidualne,
więc wiemy z każdego dnia, jak wyglądają zapasy w naszych podmiotach, w każdym z osobna.
Dobrze. To chciałbym jeszcze teraz już nie zatrzymywać się nad tym, chciałem to Państwu tylko zasygnalizować,
jak to wygląda. Pokazać jeszcze jeden slajd, bo tutaj koncentrujemy się w dużej mierze
na kwestiach związanych z walką z covidem, ale warto jest też wspomnieć o tym,
co jest też niezwykle ważne, żebyśmy rozmawiali również o tym
wielkim wysiłku, który odbywa się obecnie w szpitalach, żeby połączyć walkę z pandemią z utrzymaniem
takiej bieżącej działalności leczenia, tak zwanych pacjentów białych, bo przecież wszystkie
inne choroby one w dalszym ciągu są, one nigdzie nie znikły.
I również to dotyczy działalności Zarządu Województwa czy Departamentu Zdrowia.
My pracujemy, oczywiście koncentrujemy się na walce z covidem, ale prowadzimy również te wszystkie
zadania, do których już wcześniej zostaliśmy zobowiązani. Czyli między innymi w dalszym ciągu pracujemy nad
powstaniem nowego Szpitala Onkologicznego. Został zakończony już
pierwszy etap pracy nad planem funkcjonalno-użytkowym. W szpitalach cały czas pracują również zespoły dotyczące
połączenia tych prac, nie zawieszane, one trwają. Oczywiście cała
ta sytuacja, z którą musimy się mierzyć, ona utrudnia ten proces, nie ułatwia go, ale tutaj
konsekwentnie pracujemy - i zarówno nad dokumentacją budowlaną tego
obiektu, jak i również nad procesem łączenia trzech szpitali. Proszę dalej.
Niezwykle ważna jest dla nas onkologia.
Mieliście Państwo krótkie informacje na temat budowy nowego szpitala,
ale również w ostatnim czasie Dolnośląskie Centrum Onkologii uruchomiło aplikację -
mobilne DCO, które jest dostępne w sklepach internetowych na wszystkie systemy komórkowe,
które ma ułatwić, dać narzędzie mieszkańcom Dolnego Śląska
o aktualnej ofercie, jeśli chodzi o profilaktykę, ale również
w zależności od danych podanych przez użytkownika aplikacji,
pokazać mu w danym wieku z jakich obecnie badań
profilaktycznych może skorzystać i przede wszystkim gdzie.
Również jeśli chodzi o obszar onkologii, pracujemy tutaj wspólnie
z nowoczesnym Centrum Onkologii nad zabezpieczeniem pacjentów onkologicznych. Zawiązuje
się mocna współpraca z PROZtami żeby usprawnić, koordynować ruch pacjenta.
Jeśli chodzi również o wydawanie karty DiLO tak ważnej w procesie leczenia Onkologicznego te wszystkie procesy
odbywają się obecnie tu i teraz, w trakcie trwania kampanii też o tym warto,
warto powiedzieć. Szpital kontenerowy, jeśli chodzi tutaj o tym
co już wspomniałem przy projekcie 6 i 2 bardzo ważna inicjatywa którą
wspieramy, wspieramy również finansowo kwotą niemalże 8000000 zł
W tej części to dodatkowe 65 łóżek, bardzo bardzo ważne co również
istotne po zakończeniu pandemii która, mam nadzieję że szybciej niż później się skończy,
ta infrastruktura zostanie, będzie mogła służyć innym celom. Jeśli jesteśmy przy szpitalach
kontenerowych to kilka jeszcze słów chciałem opowiedzieć o szpitalach tymczasowych.
Wiemy, że powstaje szpital we Wrocławiu przy ulicy Rakietowej i tutaj takim
podmiotem koordynującym czy szpitalem koordynującym będzie Uniwersytet Kliniczny, ale KGHM
stawia 3 kolejne szpitale tymczasowe, z czego 2
będą, no w naszej infrastrukturze czy niedaleko naszych szpitali. I tak
w Legnicy powstaje, mam nadzieję że do końca grudnia powstanie, szpital kontenerowy
czy część, pawilon kontenerowy który będzie służył właśnie leczeniu
pacjentów covidowych, który będzie takim jeszcze kolejną rezerwą i buforem, ale co najważniejsze
ten szpital również, czy ta część ten oddział pozostanie pozostanie po
pandemii i będzie mógł zostać zagospodarowany przez Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Legnicy i
co również ważne, będzie on w pełni sfinansowany ze środków KGHM-u zarówno postawienie tych
kontenerów jakich wyposażenie. Kolejnym takim miejscem szpitala tymczasowego, czy
rozszerzenie bazy będzie szpital w Wałbrzychu gdzie piętro po
nieużytkowane do tej pory przez szpital zostanie wyposażone, zagospodarowane
zaadaptowane na potrzeby walki z covid-em. I to również po pandemii zostanie i to się odbywa w
naszych wojewódzkich szpitalach. Z takich rzeczy które chciałbym jeszcze wspomnieć to
w tym czasie pandemii ostatnio oddaliśmy pierwsze na Dolnym Śląsku karetki bariatryczne
które służą do przewozu osób z otyłością olbrzymią, więc
kolejne wzmocnienie jednostek pogotowia w Legnicy i w Jeleniej Górze
Mówimy tutaj dużo o Środkach Europejskich ale warto również pamiętać że ze środków Samorządu Województwa
przekazywane są duże wsparcia finansowe na rzecz naszych szpitali. Tutaj macie państwo informacje
na temat dofinansowania szpitali jeśli chodzi o pokrycie ujemnego wyniku finansowego. Kilka szpitali państwu
zaprezentowałem między innymi Jelenia, Legnica, Szpital Falkiewicza i Marciniaka. Kwoty
są niebagatelne. W tym, z uwagi na tą też sytuację stale monitorowaliśmy sytuację finansową
w podmiotach i uruchamialiśmy te pieniądze jak tylko wcześniej było to możliwe. Patrząc
na to co dzieje się w naszych szpitalach i tutaj również nowe rozwiązania
jeśli chodzi o właśnie monitorowanie sytuacji finansowej w naszych podmiotach realizowanych przez
Departament Zdrowia wprowadziliśmy narzędzia i taką, cały projekt polegający na
wczesnym analizowaniu, stałym sytuacji finansowej, także widzimy jak wygląda
sytuacja finansowa w podmiotach, i kwartalnie, i miesięcznie, jak i również
w projekcjach trzy miesiące do przodu. Kolejne tutaj
informacje na temat wsparcia finansowego ale już ze środków budżetowych
prawie 8000000 zł. U góry macie państwo 3 przykładowe inwestycje na co te
pieniądze zostały wydane. Tutaj informacje akurat o trafostacjach. To też
jest kluczowa kwestia jeśli chodzi o funkcjonowanie szpitali. Kolejne
działania których nie zawieszamy a ściśle i z konsekwencją realizujemy, czyli połączenie
DWOMPu z obwodem lecznictwa kolejowego. Mamy nadzieję, że ten proces zgodnie z założeniami
zakończy się w przyszłym roku. Obecnie trwają prace remontowe, przekazujemy tam dodatkowe
środki, w tym roku prawie 800000 zł. O systemie
monitoringu środków ochrony już mówiłem. Znowu kilka informacji na temat
Onkologii. Jest to niezwykle ważne pomimo pandemii, prowadzimy,
no nie rezygnujemy z rozpoczętych działań jeśli chodzi o profilaktykę jelita grubego poprzez badanie
krwi utajonej w kale. Kolejne samorządy przystępują do
tego projektu. My uruchamiamy start tego projektu, dajemy zaplecze naszych
szpitali, onkologiczne, gdzie te próbki są badane później jeżeli coś złego się dzieje dalsze, pogłębiona
analiza a jeżeli sytuacja tego wymaga, leczenie onkologiczne. To niezwykle
ważny projekt który też wprost wypluwa wyników pilotażu
się onkologicznej, która wskazuje na to że w naszych dolnośląskich szpitalach, jak pacjent trafia
z nowotworem jelita grubego to trafia często w później, zaawansowanej fazie
a działamy tutaj na to żeby, takich przypadków było jak najmniej. Bo im szybciej zdiagnozowane, tym łatwiej będzie
sobie z tym nowotworem poradzić i tym większe szanse na wyleczenie.
Patrząc już też na to, tutaj prowadzimy działania integrujące naszych, podmiotów czyli przygotowaliśmy taką
wspólną ofertę przychodni, naszych tutaj we Wrocławiu, gdzie
informujemy wszystkich pacjentów z jakich badań i gdzie mogą skorzystać.
Również w czasie pandemii wprowadziliśmy działania promujące
zawód pielęgniarki i położnej. Trwa cały
czas nasz program stypendialny, skierowany do pielęgniarek i w tym roku również do położnych, ale
w okresie przed, w trakcie rekrutacji odwiedzałem uczelnie
wyższe i tam namawialiśmy, zachęcaliśmy młodych ludzi do podejmowania wyzwań. Tworzyliśmy
taki dobry wizerunek, dobry klimat wokół zawodów medycznych zapraszając
dyrektorów, zapraszając media. No to, mam informację zwrotną, że to przyniosło wzrost
zainteresowania jeśli chodzi o rekrutację i to jest olbrzymie wyzwanie jeśli chodzi o kadrę medyczną i te działania
na pewno będziemy w dalszym ciągu kontynuować bo same mury nie leczą, a przecież
leczą tak naprawdę kadry medyczne. Z takich jeszcze przykładowych rzeczy,
innych które dzieją się w naszych szpitalach, to w tym trudnym dla nas wszystkich czasie zakończyła się ważna
inwestycja w szpitalu przy ulicy Kamińskiego, podnosząca jakość opieki okołoporodowej.
Został wyremontowany oddział patologii ciąży, powstało miejsce do
pokoju, pokój narodzin więc również bardzo ważna rzecz. I takich
pozytywnych działań w naszych szpitalach jest mnóstwo, nie sposób o nich tutaj
wspomnieć. Ja mam cały arkusz przygotowany właśnie
z innymi rzeczami, nie takimi jak właśnie walka z covidem, które dzieją się
w naszych Dolnośląskich szpitalach. Mógłbym tu naprawdę długo o tym mówić, ale no z
takich wymiernych również elementów to jest podnoszenie jakości bazy
do walki, znowu z chorobami nowotworowymi, 2 nowe urządzenia do radioterapii, 1 do Legnicy, 1
do Jeleniej Góry za kwotę prawie 16000000 zł. Udało
nam się pozyskać granty z Ministerstwa Zdrowia i te aparaty będą służyły dolnoślązakom.
No i oczywiście różne inne działania jak apel o oddawanie osocza.
Obecnie pracujemy nad projektem stworzenia grupy zakupowej.
Docelowo to ma być grupa zakupowa już również, która będzie funkcjonowała po pandemii ale obecnie
zbieramy szpitale, ale nie tylko samorządu województwa ale również jej inne inne
podmioty do tego żebyśmy wspólnie wystartowali w takich zakupach. Robiliśmy to w innej
formie już w marcu i kwietniu. Obecnie robimy to za pośrednictwem Dolmedu
w sposób taki bardziej zorganizowany. Mam nadzieję, że uda się również
tutaj zapewnić stabilność dostaw ale również dobre, dobre ceny. Obecnie szpitale
do przystępują już jest 16 podmiotów które w tej grupie zakupowej wystartują.
Pozostałe podmioty jeszcze się zastanawiają i analizują plusy i minusy.
Liczę że tych plusów będzie więcej i ta grupa zakupowa będzie na tyle duża że uda się rzeczywiście
dobre efekty przyjąć. To tak w telegraficznym skrócie o tym co,
co dzieje się w naszych wojewódzkich szpitalach. Za chwilę będziecie państwo mogli usłyszeć trochę więcej
z innego, z innej perspektywy, właśnie z perspektywy dyrektorów naszych placówek którzy
opowiedzą państwu jak wygląda walka z pandemią, jak wygląda również trud żeby
znaleźć ten balans pomiędzy leczeniem chorób zakaźnych a innych wszystkich które
z nami w dalszym ciągu są. Dziękuję bardzo.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo panie marszałku. Rzeczywiście wszystko jest w telegraficznym
takim ujęciu, bardzo zresztą kompletnym jeśli chodzi o
podstawowe elementy których tutaj nasi słuchacze, widzowie, mieszkańcy
mogli oczekiwać po tej informacji. Ale minęło już prawie dwie godziny, w związku z tym dbając też
o pewną higienę taką uczestnictwa intelektualnego w pewnej przytomności,
gotowości do dalszej debaty chciałbym prosić panów, państwa dyrektorów o to żeby
swoich wystąpieniach zastosowali najdalej możliwą taką kondensację
tego co chcielibyście przekazać do dzisiejszej dyskusji, która się po waszych wystąpieniach odbędzie.
I bardzo proszę żeby to granice przyjąć właśnie taką pomiędzy 5 a
10 minut żebyśmy tutaj mogli się zmieścić w takich jeszcze
możliwych do percepcji ramach czasowych. Chciałem państwa
poinformować, państwa radnych i wszystkich uczestniczących dzisiaj w tej sesji zdalnie i na
miejscu, że udział osobisty do tej prezentacji właśnie, problemów z punktu widzenia dyrektorów
naszych jednostek. Osobiście tutaj na sali są obecni pan dyrektor
Janusz Jerzak z Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Gromkowskiego we Wrocławiu.
Jest serdecznie witam pan dyrektor do spraw medycznych Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im.
Gromkowskiego we Wrocławiu pan Michał, pan doktor Michał Rataj. Jest pan dyrektor
Marcin Murmyło z Dolnośląskiego Centrum Chorób Płuc, jeśli jest
to serdecznie witam tak, jest. Jest pani dyrektor Katarzyna Kapuścińska z Dolnośląskiego Szpitala
Specjalistycznego im. Profesora Marciniaka, witam panią dyrektor. Pan dyrektor
Paweł Błasiak ze Szpitala Specjalistycznego
im. Falkiewicza, witamy pana dyrektora. Pan dyrektor
Tomasz Roleder, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny z Kamieńskiego, dzień
dobry. I witamy w imieniu radnych dyrektor Anna Płotnicka-Mieloch, witam panią dyrektor
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Legnicy oraz dyrektor Zbigniew Lącki, Pogotowie Ratunkowe we
Wrocławiu, nie wiem czy jest dzisiaj obecne.
Dyrektor Zbigniew Lącki – Jestem panie przewodniczący na tele-połączeniu.
Przewodniczący A. Jaroch – To jednak zmienił pan w sposób zdalny.
Dyrektor Z. Lącki – Od wczoraj jestem zarażony koronawirusem.
Przewodniczący A. Jaroch – Współczujemy i jednocześnie zdrowia życzymy.
Dyrektor Z. Lącki – Dziękuję bardzo.
Przewodniczący A. Jaroch – Udział zdalny ponadto jest przewidziany pani dyrektor,
nie pani, pana dyrektora Nikolaja Lambrinowa z Wojewódzkiego Centrum Szpitalnego
Kotliny Jeleniogórskiej.
Witam pana dyrektora jeśli mnie słyszy.
Pani dyrektor Mariola Dudziak ze Szpitala Specjalistycznego
im. Sokołowskiego w Wałbrzychu. Pan dyrektor Mariusz Gierus
z pogotowia ratunkowego Jelenia Góra.
Dyrektor Mariusz Gierus – Dzień dobry państwu.
Przewodniczący A. Jaroch – Witam, cieszę się z pana obecności. Dyrektor Joanna Bronowicka z Pogotowia Ratunkowego Legnica.
Dyrektor Joanna Bronowicka – Witam serdecznie.
Przewodniczący A. Jaroch – Witamy panią dyrektor oraz jeszcze tutaj jest
pan dyrektor Krzysztof Kułak, Pogotowie Ratunkowe w Wałbrzychu.
Dyrektor Ryszard Kułak – Dzień dobry państwu, Ryszard Kułak.
Dyrektor Mariola Dudziak – Dzień dobry państwu Mariola Dudziak
też jest obecna, dziękuję.
Przewodniczący A. Jaroch – Bardzo, bardzo panią witamy serdecznie.
Z tym, z tą prośbą to państwo wiecie jaka jest kolejność. Jeżeli
ta która, którą tutaj przyjmiemy z tej mojej listy to zapraszam w takim razie pana dyrektora Janusza Jerzaka.
Z prośbą o taką właśnie zwięzłość. Tylko te
priorytetowe aspekty które chciałby pan wprowadzić do dzisiejszej dyskusji. Bardzo proszę.
Dyrektor Janusz Jerzak – Ponieważ pan Przewodniczący raczył
ograniczyć mocno czas więc ja spróbuję się, tak w miarę możliwości ograniczyć tylko do
pewnych sygnałów czy punktów, które uważam z punktu widzenia szpitala którym kieruje jako ważne.
A. Jaroch – Tak bardzo proszę.
Dyrektor J. Jerzak – Drogą wstępu, chciałbym podać że szpital
funkcjonuje jako szpital covidowy już 9 miesiąc i jego sprawność
działania tak naprawdę to jest efekt kilkunastu lat poprzedzających
epidemie. Czyli szpital przez 15 lat zawsze miał wynik dodatni,
miał zyski, odpis, bardzo wysoki odpis amortyzacyjny plus
współpracę z fundacjami, Unią Europejską oraz dotacji powodował że przez ten cały okres
bardzo mocno inwestował. Szczególnie w sprzęt medyczny. Stąd też szpitalu u progu pandemii
był świetnie, myślę że świetnie wyposażony w urządzenia zarówno medyczne. Z zakresu diagnostyki
obrazowej pełny zakres, jak laboratoryjnej, endoskopowej. Świeżo wybudowaną
apteką szpitalną która miała potężne znaczenie w momencie kiedy w okresie między pierwszą a drugą fazę magazynowaliśmy
ja to później, będzie fragment też na prezentacji. W momencie
kiedy rozpoczęła się pandemia, szpital decyzją Wojewody został przekształcony w szpital jednoimienny.
Miało to potężne skutki dla szpitala gdyż faktycznie wszystkie oddziały musiały
się przekształcić, przekształcić w działalność zakaźną. Był to potężny,
potężna praca organizacyjna. Mimo to szpital nadal
już pod kątem problemów związanych z zakaźnictwem, inwestował
i rozbudowywał te funkcje, które będą absolutnie niezbędne na dłuższy czas.
Tu takim, sztandarowymi to jest rozbudowa intensywnej terapii która przed pandemią miała
8 stanowisk. Wcześniej już była planowana rozbudowa, choć nie aż na taką skalę i nie
w ten sposób. Dostosowanie do potrzeb pacjentów zakaźnych na 13 stanowisk.
Nowoczesne urządzenia, która zostanie, te urządzenia będą montowane już
w styczniu, do końca grudnia kończą się prace budowlane. Następną sprawą
jest kompleksowa rozbudowa izby przyjęć, łącznie z podjazdem dla karetek. To są
też zadania które wcześniej planowaliśmy i wykorzystujemy teraz czas, że głównie izba przyjęć zakaźna,
która jest osobno jest obciążona, tu mamy pewne możliwości wykonywania sprawniej
i szybciej prac budowlanych. No a myślę że pierwszy, drugi kwartał przyszłego roku będzie
w pełni gotowa, łącznie z rozbudową ośrodka żywienia klinicznego. To jest ośrodek
który funkcjonuje cały czas mimo pandemii. Jest to właściwie jedyny certyfikowany ośrodek na Dolnym
Śląsku i największy, największy na Dolnym Śląsku.
Modernizujemy również pozostałe, czy doposażamy
pozostałe oddziały w sprzęt medyczny, niezbędny do funkcjonowania. Dysponujemy
sporą ilością sprzętu do dekontaminacji w którą wcześniej szpital był wyposażony
i się to sprawdza w pandemii. To są również
urządzenia umożliwiające bezpieczne przesyłanie, przesyłanie
nie tylko danych ale i badań sprzętu. To są poczta pneumatyczna która łączy całe,
wszystkie funkcje, wszystkie funkcje szpitala. Już w czasie pandemii uruchomiliśmy w naszym
laboratorium pracownie covidową w którym wykonujemy zarówno testy PCR jak i
immunologiczne oraz antygenowe. Ze spraw inwestycyjnych
zmieniliśmy zbiornik tlenowy który poprzednio był trzytonowy
obecnie jest, ma pojemność 20, 20 ton. I wiele innych
działań, które wyposażenia szczególnie medycznego dla wszystkich funkcji szpitala.
Również prowadzimy działania terapeutyczne z zakresu wdrażania
procedur terapii leczenia właśnie pacjentów covidowych, kontynuowania programów lekowych
również związanych z covidem. Oczywiście największy, największym naszym zadaniem
to były sprawy organizacyjne, które w ciągu tych 9 miesięcy powodowały że były ciągłe
wymagane sytuacją zmiany. Wprowadzenie szpitala jednoimiennego
po pewnym momencie, pewnym okresie został który szpital jednoimienny
zmieniony i nowe zadania polegające na odtworzeniu maksymalnym
funkcji tak zwanych białych. Czyli z powrotem przywrócono działalność całej
pediatrii która funkcjonuje obecnie, jest jakby chroniona. Odtworzone zostały również
działalność oddziałów dla dorosłych. Przez okres między pierwszą a drugą fazą pandemii
w zasadzie pacjenci zakaźni mieścili się w osobnym pawilonie.
Mieliśmy tylko taki oddział przejściowy w części pozostałej. Stopniowo
wraz z rozwojem i decyzjami Wojewody, w sposób elastyczny zmienialiśmy ilość
bazy dla potrzeb covidu i ograniczając w
tym momencie działalność tak zwaną białą. Ale nadal one funkcjonują z tym, że zdecydowana
większość to są jednak już oddziały covidowe. W tym okresie
wprowadziliśmy szereg szkoleń,
procedur. Opracowane procedury, były szkolenia. Poprawione jest, szczególnie w okresie
przejściowym poprawiane były, z naszych doświadczeń po pierwszej fazie, wszystkie
funkcje pracujące na rzecz covidu. Między innymi dotyczyło to punktu, również
punktu mobilnego.
W zasadzie na, w oparciu o doświadczenia były opracowane procedury. Wspomagaliśmy
też inne jednostki w szkoleniu. No i z sukcesem udało
nam się szkolenia, wszelkie procedury wdrożyć dla pracowników szpitala.
Nie zanotowaliśmy przez 9 miesięcy ani jednego przypadku żeby się personel zaraził od
pacjentów. Natomiast czyli zabezpieczenia i procedury
i podporządkowanie się temu dało efekt. Niestety były przywleczone
przypadki z zewnątrz czyli personel poza szpitalem zarażał się w czasie transportu,
nie wiem, rodzinne jakieś spotkania. I to było jedynym źródłem który budował
utratę część personelu. To bardzo bolesne dla nas była intensywna terapia gdzie na 6
stałych anestezjologów 2 się zaraziło i ciężko choruje, została nam 4. I to będzie
problem nasz w momencie uruchomienia tej nowoczesnej, dużej intensywnej terapii.
Ja tylko parę danych, proszę państwa ja tych punktów mam sporo ale
jak i zarówno organizacyjne jak i inwestycyjne ale może biorąc pod uwagę ograniczony
czas mam przygotowaną taką małą prezentację pokazują dane
statystyczne dotyczące pacjentów covidowych .Tutaj była mowa przez pana Wojewodę, przez pana Marszałka.
Dane do województwa, to są dane dotyczące wyłącznie naszego, naszego
szpitala. Ile, ilu pacjentów w tym okresie, w poszczególnych miesiącach, jak
się to zmieniało, jakie były zmiany. W pierwszym okresie, na
wiosnę pacjentów było dużo, się okazuje że dodatnich była pewna część. Obecnie
już praktycznie w szpitalu się wyłącznie nie tylko pacjenci dodatni ale przede wszystkim pełnoobjawowi.
Nastąpiła taka zmiana, było pacjentów było również sporo na wiosnę ale większość
z nich nie była albo było tylko podejrzenie albo aż tak ciężko nie chorowali w
swym procencie. Natomiast w obecnym czasie pacjenci przede wszystkim są
w ciężkim stanie, większość pacjentów jest pod tlenem, stosowana jest tlenoterapia.
Jeśli chodzi o śmiertelność, to jest w zależności od wieku.
W naszych danych pokazuje w jakim wieku jest najwyższa śmiertelność. Dla ułatwienia
ograniczymy tylko do tej przedostatniej rubryki.
Ostatni, jaki procent jest śmiertelności wśród pacjentów poniżej 60 lat. Jest tylko
4%. Proszę zobaczyć powyżej 80 33%. Mimo
stosowania naprawdę bogatych procedur i
świetnego personelu zakaźników w naszym szpitalu, z profesorem
Simonem na czele, jednak taki odsetek ludzi umiera.
Tu pokazujemy jakie ilości mamy sprzętu z używane było
i w jakiej ilości, jakie mamy zapasy. Ta ostatnia
rubryka jest w tygodniach proszę zwrócić uwagę. Także praktycznie jesteśmy bardzo mocno
przygotowani na wszelkie zmiany. Cały okres między pierwszą a drugą fazą
pandemii wykorzystywaliśmy na maksymalne zakupy. I tu nam się jak
wiele elementów, to co na początku mówiłem, przygotowania technicznego szpitala ułatwiło nam świeżo,
dosłownie rok przed pandemią oddana do użytku potężna nowa apteka. I
było gdzie to składować. Z tym że nawet biorąc pod uwagę te zapasy mamy
nawet łącznik między pediatrią, prawie nieużywany ze względu na pandemię, między pediatrią a oddziałami dorosłymi.
Praktycznie w połowie też zastawiony kartonami z zapasami wszelkich środków ochrony.
Stąd też to co pan Marszałek mówi o wspólnych zakupach, jesteśmy w tym zakresie jakby słabo
zainteresowani gdyż przez okres wakacyjny udało nam się zmagazynować spore ilości,
spore ilości środków ochronnych. To samo dotyczy,
jeśli chodzi o tlen ciekły, proszę zobaczyć siedmiokrotnie większy
zbiornik mamy, no ale zużycie też i wzrosło dziesięciokrotnie w porównaniu do okresu z przed pandemii.
Także gdybyśmy nie wymienili zbiornika, mielibyśmy dzisiaj bardzo duży kłopot z tlenem, tak
jak wiele szpitali to zgłasza.
Tu są podane środki jakie otrzymujemy, darowizny przez ten cały
okres udało nam się uzyskać też spore środki które wykorzystujemy na bieżącą działalność.
Koszty związane z pandemią, zakup sprzętu, jaki sprzęt był kupiony
już w okresie pandemii oraz prace związane
z właśnie z bezpieczeństwem, czyli dotyczącej dezynfekcji, testów, środki
ochrony osobistej, dostosowanie pomieszczeń. Część pomieszczeń w oddziałach niezakaźnych trzeba
było dodatkowe dokonać pracę żeby zwiększyć bezpieczeństwo zarówno pacjentów jak i personelu.
To, co o czym na początku mówiłem to jest zdjęcie już gotowej
części izby przyjęć, która będzie oddana w zeszłym roku. Ta w części,
ta izba przyjęć już pracuje w nowych pomieszczeniach. Tu jest druga część.
Tu jest, na takim etapie mamy intensywną terapię. Budowlańcy choćby mieli w nocy zrobić,
muszą i zadeklarowali, że zrobią pod koniec, do świąt intensywna terapia pod kątem budowlanym
będzie gotowa. Wyposażamy w styczniu. Będziemy mieli 13 bardzo nowoczesnych stanowisk,
których będziemy mogli pacjentów nie tylko zakaźnych lokować na
tych stanowiskach gdyż podzielone jest to na strefy z podciśnieniami. Czyli wszystko jest
najwyższej, najwyższej jakości bezpieczeństwa pacjentów i personelu.
O tak mniej więcej wygląda wiele pomieszczeń w aptece szpitalne. To o czym mówiłem, zmagazynowane
ilości sprzętu. Tu jest to co nie mówiłem, świeżo w tym roku oddana wcześniejsza
inwestycja, archiwum szpitalne bo część dokumentacji medycznej trzymaliśmy w warunkach których
naprawdę nie wolno było robić. Musieliśmy zainwestować, zrobiliśmy archiwum, tak trochę
na wzór IPN, tak, tak jak na zdjęciach oglądaliśmy. Tu wjazd, nowy wjazd został
zrobiony. Proszę państwa to jest filmik, który chciałem państwu zaprezentować, pokazujący zmiany
organizacyjne jako przykład jednego elementu zmian organizacyjnych w szpitalu. Dotyczy to konkretnie
zmiany organizacji w punkcie mobilnym. Bardzo, bardzo ciekawe, takie dość nowatorskie rozwiązania.
Takich zmian jest w wielu miejscach szpitala natomiast dowiedziałem się, że ten filmik
po prostu, ze względu na, ze względu na
przesyłanie, nie ma możliwości przesłania z głosem przez Skypa.
Stąd też ten filmik zostanie do wszystkich rozesłany, tylko mailem,
z linkiem do ewentualnego obejrzenia, jakby ktoś był ciekawy.
To tyle dziękuję, zmieściłem się w 10 minutach? Przewodniczący A. Jaroch – Bardzo dziękuję, Panie Dyrektorze.
Tak, to chciałem właśnie zaproponować,
żeby, jeżeli nie ma żadnych przeszkód, takich formalnych, to chętnie będziemy pośredniczyli
też w dostarczeniu tego materiału radnym, jeżeli to nie jest objęte jakąś
klauzulą poufności. Poproszę państwa teraz o
taką krótką konsultację, ponieważ no, zwykle tak po dwóch, w połowie mniej
więcej naszej sesji, zważywszy że miejsce, z którego korzystamy z posiłku, też jest wcześniej
zamykane. To jest ewentualność ogłoszenia przerwy i
no, skorzystanie z posiłku i jednocześnie chwili oddechu i przerwy na
odnowienie sił do dalszej dyskusji. Panie Marszałku, czy Pan w tej sprawie ma jakieś uzgodnienia z gośćmi?
Czy Państwo macie jakieś takie ograniczenia, że przesunięcie jeszcze
na przykład o pół godziny na przerwę skomplikuje państwu udział?
Jeśli, nie widzę sprzeciwów. Nie, no już żeby wejść na czwarte piętro, zejść
i zjeść coś to, to to jednak pół godziny, czyli do 13:00, 14:10. Ogłaszam przerwę.
Dziękuję bardzo.
Panie i Panowie radni, szanowni goście,
zapraszam powoli do obrad.
Przed nami jeszcze sporo działań,
pracy w tej sesji.
Jesteśmy w punkcie trzecim informacji zarządu, uzupełnionej
o pewne wybrane problemy w naszych
jednostkach. Mieliśmy przyjemność wysłuchać Pana Dyrektora
Janusza Jerzaka z Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. J. Gromkowskiego we Wrocławiu.
Na tej liście jest też następny z Panów Dyrektorów
tego szpitala, Pan doktor Michał Rataj. Czy Pan będzie też tutaj,
proszę bardzo, zapraszam. Mam nadzieję że wszyscy zdalnie uczestniczący są już
też gotowi.
Proszę pomóc technicznie Panu Dyrektorowi. Czy chodzi o to żeby,
aha, chce Pan patrzeć na ekran.
Proszę bardzo, to też będzie ilustrowane, widzę, przeźroczami.
Michał Rataj – Proszę państwa... Przewodniczący A. Jaroch – bardzo proszę przypominam jednak o tej potrzebie. M. Ratajczyk – zdecydowanie.
Proszę państwa prezentacja jest dzięki Panu Profesorowi Krzysztofowi Simonowi. Pozwoliłem sobie poprosić
go o dostęp do tych materiałów. Myślę, że skupię się na trzech, czterech
przeźroczach, które chciałbym bardzo krótko państwu opowiedzieć. Żebyśmy
po prostu wiedzieli z czym mamy do czynienia myśląc i mówiąc COVID czy też SARS-CoV-2.
Krótka informacja, proszę zwrócić uwagę, aha, czyli to nie ten.
Proszę zwrócić uwagę, że na przykład malaria w 2018 roku
158 milionów zakażonych, zgonów 77 000 w świecie. A więc, no, mamy tych chorób zakaźnych
trochę więcej. Ten obraz wszyscy państwo znacie. Chciałbym zwrócić uwagę na jedną
podstawową rzecz, jaki wielki postęp dokonał się na naszych oczach
w ciągu ostatniego pół roku, z którego nie wszyscy sobie zdają sprawę. Badania PCR, czyli badania
tej sprężynki w środku, a więc materiału genetycznego wirusa. Jeszcze
15 lat temu właściwie dostępne jako high-technology, później
okazało się, że coraz częściej korzystamy przy różnych historiach, a w tej chwili w relacji
tutaj Pana Marszałka kilkadziesiąt laboratoriów na Dolnym Śląsku wykonuje
badania PCR. Badania antygenowe to są badania dotyczące tych fioletowych części tej otoczki wirusa.
Więc my badamy to co jest w środku wirusa i to co jest na zewnątrz, plus przeciwciała.
Tu chciałem zwrócić uwagę, chwileczkę się zatrzymać, bardzo króciutko, bo to jest to co Państwa interesuje.
Wszyscy pytamy się, jak to długo potrwa. Więc wytłuszczonym drukiem czytamy - nie jest brany
pod uwagę samoistny zanik epidemii tak jak SARS. I to jest chyba zdanie kluczowe w trakcie
naszego tutaj spotkania. Po prawej stronie, przepraszam macie Państwo różne
modele. Wydaje się że jesteśmy w tej fazie: wzrost - spadek - wzrost - spadek.
Jak Państwo widzicie przewidywania 2022 rok.
Krótko mówiąc, kiedy pojawi się szczepionka i kiedy pojawią się leki tak jak na
grypę, to wtedy jest szansa i wtedy możliwość opanowania tej epidemii.
Jak się zarażamy, sprawa jest dosyć jasna i klarowna, zarażamy się
przez ewidentny kontakt. Osoba zarażająca wysiewa wirusy,
które są również obecne w moczu i w stolcu, ale zarażamy się przede
wszystkim przez wchłanianie wirusa poprzez śluzówki nosa ust i oczu.
I tu jest takie, to co wszystkich niepokoiło, urzędy zamknięte,
dokumenty zostawiamy do kwarantanny i proszę zwrócić uwagę na kartonie,
karton board utrzymuje się miano wirusa nawet do 60 godzin.
Jak widzimy na miedzi również, na kartach plastikowych mamy
60-80 godzin utrzymywania się wirusa. Na dole, no już nie będę tego komentował.
I to jest niezwykle ważne, w moim przekonaniu, przeźrocze istotne dla państwa, czy uniwersytety
amerykańskie. Tutaj zaproponowały taką, ocenę ryzyka.
Brano pod uwagę zamknięte pomieszczenie, długość inhalacji, czyli spotykania się.
Narażenia na wirusa, dystans społeczny.
I jak dużo, w jakim zakresie wirus jest
eksportowany, tak to się wyrażę. I mamy tutaj różne formy ryzyka. Na czerwono wysokie,
na brązowo średniowysokie, a więc proszę zwrócić uwagę, wszelkie imprezy, loty samolotem,
jazda komunikacją miejską, również spotkania w kinach, kościołach,
jak i barach. To jest bardzo wysoki procent narażenia na infekcje
wirusem, ale również brązowy słupek. Mówimy tutaj
o siłowniach, fryzjerstwie i pracy w biurze.
A więc, to są te obszary, gdzie jest duże niebezpieczeństwo, natomiast indywidualne
uprawianie sportu, spacery, nawet zakupy w miejscach
takich, dosyć szerokich, to nie jest to miejsce, gdzie prawdopodobieństwo infekcji jest duże.
Wydaje mi się, że wszyscy powinniśmy mieć świadomość tego przeźrocza.
Z ciekawości, rok 1918, pouczenie jak walczymy z influenzą.
A więc, to co my w tej chwili robimy, nie robimy nic nowego przynajmniej od 100 lat.
Zalecenia są właściwie podobne. Bardzo istotne,
jakby, dla zrozumienia troszkę patologii tego wirusa. Wirus dostaje się do komórki przez
taki receptor, czyli przez taką bramę.
Tutaj ACE2 receptor i
w jakich miejscach ten receptor jest najczęściej spotykany. Jak Państwo widzicie kolor czerwony to jest bardzo duża ekspresja
tego genu, a więc jelita. Mniejsza ekspresja - serce, płuca. I to są te narządy,
które są najbardziej narażone na podatność na tego wirusa i
dlatego mamy problem z płucami, mamy problem z naczyniami, mamy problem z kardiomiopatiami,
a więc uszkodzeniem mięśnia sercowego i w początkowym okresie również mamy do czynienia
z biegunką. Co jest wyrazem ekspresji tego genu.
Tu w zależności od wieku ja pominę, tu jest też dosyć istotne przeźrocze.
Ja tu w kuluarach przez chwilę o tym rozmawiałem, mamy człowieka zarażonego.
Po prawej stronie, znaczy u góry ekranu, mała intensywność narażenia na wirus,
na dole duża inhalacja wirusa i teraz ktoś, kto mało zainhaluje
wirusa, z reguły należy sądzić, że przebieg jest mild, a więc łagodny.
Natomiast niestety jeżeli zainhalujemy, czy pobierzemy,
czy zarazimy się dużą ilością wirusa, niestety wtedy mamy, no niebezpieczeństwo ciężkiego
przebiegu choroby aż do śmierci. Nie będę tego dalej rozwijał. Środek tego przeźrocza
pokazuje nam ten element, który nazywamy burzą cytokinową, a więc
drugą część choroby. Bo choroba
CoV-19 ma jakby dwa przebiegi, zaraz będziemy to przedstawiać. To przeźrocze pominę. To jest niezwykle
ważne przeźrocze, żeby Państwo uprzytomnić, pokazać, może w ten sposób powiem, dlaczego
tak istotny jest tlen. To na górze przeźrocze i to w prawym dolnym
rogu, to są wycinki histopatologiczne tkanki płucnej. I to w
górnym lewym rogu pokazuje prawidłową tkankę płucną. Strzałka pokazuje
nam drożne naczynie, a więc naczynie w płucach, gdzie płynie krew,
która ulega natleniu. Jak widzicie Państwo - biało, a więc jest naczynie drożne.
W prawym dolnym rogu widzimy przeźrocze. Strzałka pokazuje nam, widzimy,
nie białą przestrzeń, ale zamurowaną. To jest zator. A więc konsekwencją
tej choroby jest niestety zamknięcie tak bym to
użył, dla naszego użytku, zamknięcie naczyń
krwionośnych. Na górze zdjęcie płuc przypomina bardzo wątrobę, płuca przestają funkcjonować
i tak naprawdę dlatego potrzebny jest tlen, dlatego w naszym szpitalu mamy dziesięciokrotnie
większe zużycie tlenu. Bo po prostu efektywność tkanki płucnej spada
radykalnie. Teraz pozapłucne manifestacje covid-19,
to jest związane właśnie z tym receptorem. Pragnę zwrócić uwagę, dane urologiczne górnym rogu,
a więc mówimy o zaburzeniach węchu, o tej mgle,
zaburzeniach koncentracji. To jeszcze niezbadane zjawisko, ale
wydaje się, że w dłuższej perspektywie bardzo istotne. Zatorowość, problemy
z wątrobą, nerkami, endokrynne dolegliwości, nie będę tego rozwijał.
Nad tym przeźroczem też bym się chciał odrobinę zatrzymać. Przeźrocze pokazuje nam grupę
ludzi, która po lewej stronie, która uległa infekcji. Na dole mamy wytłumaczone kolejne
kolory. Jak wyglądają, przebieg choroby u
tych zainfekowanych. Proszę zwrócić uwagę, że w tej grupie która tutaj jest
schematycznie pokazana 100 obywateli zarażonych wirusem,
zawsze ktoś w ogóle nie zachoruje. To jest pacjent na żółto. Niezależnie
od wieku, płci i chorób towarzyszących. I zawsze ktoś niestety
zachoruje w taki sposób, że spotka go śmierć. Niezależnie
od płci, wieku i chorób towarzyszących. Natomiast strzałka
do góry pokazuje wiek pacjentów, a ciężkość przebiegu strzałka pozioma.
Jak widzimy według tego schematu im populacja zainfekowana
starsza, tym przebieg cięższy i niemalże wszyscy pacjenci
będą mieli objawy. Im populacja młodsza, tak nie jest. Dlatego chronimy
seniorów i to również w naszym materiale pokazywanym przez Pana Dyrektora Jerzaka
dotyczącą procentu zgonów było pokazane u pacjentów powyżej 80
roku życia śmiertelność prawie 1/3. Powyżej 1/3, bo wyżej 60
roku życia 25%. Tu są
według różnych towarzystw naukowych, amerykańskich, europejskich grupy ryzyka, Państwo
to mniej więcej wszystko też wiecie. Media pokazują, nad tym się nie będę zatrzymywał. Zgony z powodu covid,
to również nie będę się nad tym zatrzymywał. Tutaj jest też dosyć
jakby znana perspektywa pokazująca, że
około 2% chorych, zakażonych chorych,
u pacjentów zainfekowanych covidem około 2% niestety umiera. Około
5% pacjentów jest w krytycznym stanie. Natomiast
80% jest bezobjawowych. Z punktu widzenia oczywiście na przykład wojskowości, straty własne jednostki
5% wydają się być całkiem niezłe. Natomiast my, każdy ten człowiek ma swoje
imię, nazwisko, ma rodzinę i nie możemy oczywiście w ten sposób na to patrzeć. Ale
też to przeźrocze ilustruje nam jedną rzecz. Jeżeli mamy zainfekowanych
1 000 osób, to w ciężkim stanie mamy 2%. 2% z 1 000 wszyscy liczymy. Jeżeli mamy
10 000 no to 2% z 10 000 to jest określona liczba, i tak dalej, i tak dalej.
Więc dramaturgii temu przeźroczu, temu trójkącikowi nadaje
ilość zainfekowanych pacjentów, więc to, co wszyscy śledzimy. Ile jest testów dodatnich
dzisiejszego dnia, a ile nie, prawda? Najczęstsze objawy kliniczne, Państwo również to
znacie, na wszystkich stronach ministerstwa w różnych konfiguracjach objawy są podawane
procentami. No wiadomo, w zależności kto pyta, jak pyta, jaka instytucja,
to te procenty się różnią tym. Ale te objawy państwo znacie.
To jest, w tej chwili, to nad tym przeźroczem również przez moment chciałbym się zatrzymać, bo to przeźrocze
w jakiś sposób wyjaśnia nam, na czym polega leczenie covidu. Niestety
nie mamy leku przyczynowego. Nie mamy leku przyczynowego. Choroba covid składa się jakby z dwóch faz.
Pierwsza faza wirusowa, to jest ta strzałka, która się zmniejsza, fioletowa.
Pomarańczowa i z drugiej fazy, która jest fazą cytokinową tej burzy
immunologicznej, tej burzy w naszym organiźmie gdzie organizm sam jakby siebie atakuje, bo
szuka wroga. To już znowu używam określeń może nie do końca medycznych ale
do jakiegoś stopnia. I jak Państwo widzicie ta druga faza wzrasta z biegiem czasu. Proszę
zwrócić uwagę, że w pierwszej fazie infekcji nie mamy żadnego leczenia. Mamy
pewne objawy, mamy kliniczne symptomy, natomiast nie mamy żadnego leczenia. Lek remdesivir, o którym tak
często rozmawiamy, mówimy, że jest potrzebny, jest niezwykle potrzebny. Proszę zwrócić uwagę, że
stosujemy go dopiero w drugiej fazie, a więc na pograniczu fazy wirusowej, do fazy
rozpoczęcia się infekcji, rozpoczęcia się tej burzy cytokinowej. Natomiast już w trakcie
rozwiniętej burzy cytokinowej, jak Państwo widzicie zakreskowane pole wskazuje nam, że niekoniecznie
jesteśmy beneficjentami tego leku. A więc jest określony czas,
w czasie rozwoju choroby, kiedy możemy ten lek remdesivir zastosować. Podobnie
ma się sprawa z lekiem deksametazon, sterydem, który jak Państwo widzicie, w ogóle w początkowej
fazie choroby, nie powinien stosowany. Tlen generalnie rzecz biorąc
też również w tej fazie drugiej, a więc tej fazie zatorowej. Natomiast nie, więc
nie ma potrzeby u każdego pacjenta, u którego rozpoznajemy covid
od razu mu tam szykować butlę z tlenem, od razu szykować mu koncentrator tlenu, bo w pierwszej fazie
choroby, w której mamy 80% pacjentów, nie ma takiej potrzeby. Nie ma takiej
potrzeby. Przypominam przeźrocze wcześniejsze z tą piramidką.
To jest jedna rzecz. Mówiliśmy o tym, mówiłem o tym, że nie ma w tej chwili przyczynowego
leczenia. Tu pokazuje, że jednak jest jakaś
nadzieja. Jest jakaś nadzieja. Jednym z propozycji, jest osocze ozdrowieńców na pierwszej liście.
Mamy tutaj szereg różnych preparatów, co jakiś prasa nam
opowiada, a to ten preparat, a to ten, a tu tylu pacjentów i tak dalej. Proszę zwrócić uwagę, że
tych preparatów jest bardzo, bardzo wiele. Trwają badania. Również proszę zwrócić uwagę jeżeli
Państwo jesteście niecierpliwi, my też jesteśmy bardzo niecierpliwi w leczeniu i w szukaniu dobrych propozycji
leczenia. Ale proszę zwrócić uwagę, że z covidem zetknęliśmy się w marcu.
Jesteśmy w tej chwili w listopadzie, a więc jesteśmy w 8, czy tam w siódmym miesiącu infekcji.
Chciałem Państwa zapytać, ktokolwiek budował dom, czy w ciągu 8 miesięcy od chwili zdecydowania
się o budowie domu, to w jakiej fazie budowy domu jesteśmy. W marnej. Ponieważ najpierw
trzeba zaplanować, potem budować, znaleźć ekipę i tak dalej i tak dalej i tak dalej. Z punktu widzenia
badań klinicznych, z punktu widzenia prawidłowej dobrej substancji do leczenia, to muszę powiedzieć, że
to jest Super Express żeby nie reklamować innych to takie TGV powiedział.
I myślę że jesteśmy na jakimś etapie znalezienia leku w najbliższym
czasie. Tu mamy leki o uznanym, to co stosujemy. Niestety tu mamy leki tak
naprawdę objawowe. Heparyna drobnocząsteczkowa, lek podstawowy w tej chwili, ponieważ ten lek
zapobiega, ogranicza, tworzenie się tych zatorów w płucach, statyny, no to już nie będę tutaj się
rozwijał. Witamina C, witamina D3 powszechnie Państwu znana, reklamowana, mają
te dwa leki głównie zapobiec tej całej burzy cytokinowej. A więc tej drugiej fazie choroby.
Żeby przez nią przejść łagodnie. Ona rozpoczyna się między 8 a 12 dniem infekcji.
I u 80% pacjentów przechodzi zupełnie łagodnie, bezobjawowo.
Następna cała grupa leków, tutaj też, znaczy nie leków, tylko substancji, które
biorą udział w tej infekcji. Też nie będę tego rozwijał. Przeciwciała,
no to zostawimy sobie. Tutaj skuteczność terapeutyczna leków o potencjalnym działaniu
przeciwwirusowym, między nimi osocze ozdrowieńców, slajd omawia sytuację.
Proszę zwrócić uwagę cały czas pracujemy. Kolejne przeźrocze, kolejnego ośrodka,
które mówi o tym jak leki działają. Omawiany tu jest remdesivir.
Nie będę też Państwa nad tym zatrzymywał. To kolejne leki.
To zdanie nam mówi tutaj o tym, jaka powinna być strategia leczenia.
Z tą strategią jest kłopot. Jedynie w tej chwili co się mogę zatrzymać, czasopismo
Lancet bardzo renomowane, czasopismo medyczne, w połowie października wydało
konsensus, mówiący o tym, jak należy postępować
przy tej chorobie SARS (covid) i zdecydowanie mówimy tutaj o izolacji,
zdecydowanie mówimy o tym, że
liczenie na to, że nabędziemy tak zwanej odporności stadnej, to co pomysł
był w Szwecji, i jest błędne. Oczywiście są takie pomysły,
nie należy jakoś, należy zawsze z tymi pomysłami polemizować,
bo medycyna uczy pokory. Być może tak jest, ale na dzień
dzisiejszy stanowisko jest takie, że nie powinniśmy liczyć na odporność stadną.
I to są autorytety medyczne z całego świata.
Po prostu musimy dotrzymać, dotrwać, jako populację, jako ludzie,
do momentu, kiedy otrzymamy albo lek albo szczepionkę. Nadzieja w poprzednich przeźroczach Państwo widzieli że jest.
No i tu pragnę zwrócić uwagę na sobótkę.
(...) Sobótkę tak, wszyscy znamy ten obraz, tak.
Wydaje się, że Sylwester w Rynku wrocławskim nie
powinien się odbyć i mam nadzieję że się nie odbędzie. Dziękuję bardzo za uwagę.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo. Proszę podziękować też Panu Profesorowi Simonowi
za udostępnienie tych przeźroczy. Chciałem zaprosić
Pana Dyrektora Marcina Murmyło, jeśli, tak, bardzo proszę.
Pan Marcin Murmyło jest dyrektorem Dolośląskiego
Centrum Chorób Płuc, przypomnę. Dyrektor Marcin Mumryło – Tak jest. Dzień dobry Państwu, postaram się zmieścić
w czasie, szanując Państwa, właśnie, czas swój.
Myślę, że o rzeczach merytorycznych, medycznych, tutaj to co pan Dyrektor Rataj, doktor Rataj
powiedział, właściwie z Panem Profesorem Simonem. Myślę, że to wyczerpuje temat. Ja bardziej chciałbym się skupić na organizacji
tak naprawdę szpitala i tym co z czym myśmy się zderzyli. No, chciałem Państwu powiedzieć, że
no chyba nie było takiego wydarzenia w historii, żeby tak obciążone były placówki opieki zdrowotnej.
Rzeczywiście to obciążenie, które na nas spoczęło.Na nas, jako osobach zarządzających,
na nas jako pracownikach, no jest bardzo duże. Myślę, że jak porównamy,
to prawdopodobnie musimy się cofnąć do lat dwudziestych ubiegłego wieku i do Hiszpanki.
Bo to są rzeczywiście wydarzenia, które
no nie mają tak naprawdę precedensu. I oczywiście, na pewno na jakichś
etapach można było coś zrobić lepiej, można było coś innego zaplanować, ale to jest myślenie po czasie.
Tak naprawdę pewnych rzeczy przewidzieć się nie da i pewne rzeczy, no, wymagają jednak.
Pewnymi rzeczami byliśmy na pewno zaskoczeni. Pewne jest, żeśmy się bardzo dużo nauczyli przez ten okres przez te
wiele miesięcy i chciałbym to parę uwag tutaj Państwu przekazać. Tak,
jak Pan wspomniał, Jestem dyrektorem Dolnośląskiego Centrum Chorób Płuc. Jestem również przewodniczącym konsorcjum szpitali wrocławskich,
czyli takiej organizacji, która zrzesza największe dolnośląskie szpitale, i też przychodnie.
Jestem również pulmonologiem, czyli specjalistą chorób płuc, lekarzem, który też pracuje na oddziałach covidowych,
dyżuruje, zarówno na oddziale pulmonologicznym jak i na oddziale wewnętrznym. Pracuję również w przychodni i mam też
pacjentów po covidzie, więc myślę że trochę doświadczenia w tym zakresie, w tym zakresie mam.
Dolnośląskie Centrum Chorób Płuc - może troszkę mniej się mówi o tym szpitalu, ale na ten moment jest to
szpital, który w tym momencie akurat nie ma najwięcej pacjentów z COVID-19 na terenie Dolnego Śląska.
Ta liczba, no, prawie 150 w tym momencie. Mamy dwie lokalizacje. Mamy
Oborniki Śląskie, które w pierwszym etapie były szpitalem, który zajmował
się covidem i teraz mamy Wrocław, czyli lokalizacja przy ulicy
Grabiszyńskiej. Tak na pierwszej linii, linii walki, bo taka jest po prostu prawda,
że no zwłaszcza te Oborniki, które nie były przystosowane jakby do takich,
zakaźnych, wirusowych, tam się tam się generalnie leczyło gruźlicę. Myślę, że zwłaszcza w tym pierwszym etapie,
no to był duży wysiłek ze strony mojego szpitala. Przechodząc dalej chciałbym
tu zwrócić, pokazać jeszcze to zaangażowanie. Tu Państwo macie, tak naprawdę liczbę miejsc, które zostały
wydelegowane przez Pana wojewodę w moim szpitalu. Aktualnie tych miejsc jest 164.
Ja staram się, żeby to obłożenie wynosiło powyżej 80% bo też są finanse, tak? To też nie chodzi o
to, żeby łóżka stały puste, tylko żeby służyły pacjentom.
I tutaj. no muszę pochwalić rzeczywiście bardzo dobrą współpracę z Panem wojewodą,
bo tutaj, no współpracujemy ściśle i to co jest zaplanowane przynajmniej w moim przypadku, nie jest w żaden sposób
narzucone, tylko jest to uzgodnione. Mówimy realnie, tak naprawdę, kiedy możemy szpital przygotować,
kiedy będę miał kadry, w jaki sposób mogę się tym zająć. Dlatego ta liczba, że tak powiem,
rośnie stopniowo. Bo też ta epidemia, mówimy tutaj, przedstawiam tutaj tylko okres jesienny, ale
ta ilość przypadków, tak jak widzicie Państwo, no jest ilością, która rośnie.
Rośnie lawinowo. No trzy rzeczy, które nas przy takim planowaniu poszerzenia działalności covidowej nas tutaj,
zawsze braliśmy pod uwagę. Po pierwsze planowanie, bo zawsze lepiej planować, niż coś z zaskoczenia nas
zaskakuje i musimy nagle coś zrobić. To jest pierwsza sprawa. Druga - koordynacja. Myślę, że tutaj jest duża
zasługa przede wszystkim Urzędu Marszałkowskiego, wydziału zdrowia, Pana marszałka Krzyżanowskiego. Jeśli
chodzi o koordynację działań, bo to bardzo, że tak powiem, nam się przydaje. My czasami narzekamy na te codzienne odprawy,
natomiast myślę, że one dają dużo informacji i też przekazywania pomiędzy nami, jako
dyrektorami jednostek, które zajmują się tym problemem. I trzecia rzecz,
która jest, staramy się żeby ta opieka była kompleksowa, tak? Dlatego, że pacjent z covidem, to
nie jest pacjent, który wymaga albo tylko tlenoterapii, albo respiratoroterapii. To jest pacjent, który wymaga szeregu różnych
specjalistów. To jest pacjent, który również wymaga pomocy socjalnej, psychologicznej, ale również zapewnienia
mu opieki poza szpitalem, tak? O czym, no, jeszcze nie wiemy, ale
też na to w końcowej fazie, chciałbym zwrócić Państwa uwagę. I tak naprawdę, główne
kierunki działania. To właściwie mieliśmy 3 takie takie główne kierunki, jak tak myślałem, o czym Państwu
powiedzieć, to trzy główne kierunki działania nami kierowały, tak? Przede wszystkim zapewnienie pacjentom zakażonym koronawirusem
diagnostyki i leczenia na najwyższym możliwym poziomie. I tu mówimy o jakości opieki, czyli o
sprzęcie. Rzeczywiście tego sprzętu, który znalazł się w naszym szpitalu, jest naprawdę dużo.
Jest to sprzęt nowoczesny. Ja starałem się, żeby ten sprzęt, to był sprzęt, który nie będzie stał w kącie i
się kurzył, tylko sprzęt, który będzie rzeczywiście używany teraz i na przyszłość również się przyda pacjentom
ze schorzeniami układu oddechowego. Ta suma – 6 milionów dwieście pięćdziesiąt, no to w historii
mój szpital, akurat nie doświadczył takiego dofinansowania do finansowania swojej działalności w
sprzęt. I na co tego - właśnie sprzęt, środki ochrony indywidualnej, które idą po prostu jak woda. I jeżeli
nie mielibyśmy dofinansowania tych środków ochrony indywidualnej, to po prostu nie stać nas było na
na nie. I urządzenia - począwszy od ECMO, urządzenia high-flow, respiratory,
maski easy vent, hełmy CPAP, kardiomonitory, systemy monitorowania na
odległość. To są wszystko rzeczy, które są bardzo, ale to bardzo potrzebne. Bo wiecie Państwo, tutaj tak się szafuje.
Mówimy o respiratorach, o tym, że trzeba zrobić wszystko, żeby po prostu pacjent nie trafił na respirator.
Bo jeżeli pacjent trafia na respirator, to jest bardzo źle i zejście z respiratora, w przypadku koronawirusa, no to jest
jeden, dwa przypadki na 10. Więc trzeba zrobić wszystko, żeby do takiej sytuacji po prostu nie
doprowadzać. Ale ta jakość opieki, bo sprzęt, miejsce, nie wiem, ładne ściany, to jest,
nie wiem 10%, 20%. Najważniejsi w tym wszystkim są ludzie. Najważniejsi są specjaliści,
nie tylko lekarze, ale również pielęgniarki. Jeśli chodzi o lekarzy, no ja powołałem u siebie w jednostce
zespół koordynujący dotyczący covidu, żeby samemu nie podejmować decyzji. Najlepsi specjaliści, jeśli
chodzi o pulmonologię. I te decyzje są podejmowane wspólnie, tak? Te decyzje, oczywiście, ostateczna decyzja należy do mnie,
ale ta decyzja jest dobrze przemyślana i jest skoordynowana. My mamy 3 razy w tygodniu, wcześniej było
częściej, odprawy ze wszystkimi kierownikami, z lekarzami. Tak też przekazywanie informacji, bo to jest bardzo duża
zmienność, co chwila coś nowego dochodzi, tak? Czy jeśli chodzi o tyczące poszerzania działalności,
dotyczące poszczególnych pacjentów, zmian NFZ, bo co chwila też są zmiany dotyczące Narodowego
Funduszu Zdrowia, więc pogotowia ratunkowego, szereg różnych rzeczy. Jest tutaj przekaz informacji
i kontakt z pracownikami i budowanie takiego wspólnego zespołu i wspólnego poświęcenia się, tak?
Bo nie ukrywajmy, że to nie chodzi tylko o pieniądze, my czujemy się jakby członkiem tego
systemu ochrony zdrowia, tak? My jesteśmy, i tak też naszą rolę i myślę że większość pracowników u
mnie, tak? Też taką rolę swoją ma, tego, że to jest nie tylko praca, ale coś więcej niż
praca. Dalej mówimy o bezpieczeństwie, tak? Bezpieczeństwie zarówno dla pracowników jak i dla osób,
które nie są zakażone covidem, a które są w szpitalu. Stąd też termowizja. Ale to musiała
być taka termowizja, nie termometr, tak jak tutaj u państwa. Tylko to musi być system, który nie blokuje wejścia do szpitala.
Żeby osoby się nie, ze sobą, nie wiem, rodziny odwiedzające tego, nie kotłowały się przy wejściu. Żeby to szło płynnie.
To się udało. Będzie pokazane. Te testy PCR na koronawirusa robimy wszystkim pacjentom przyjmowanym
planowo. Dlatego, że na początku tego, to powiedział Pan Dyrektor, że w marcu. Ja podejrzewam, że w styczniu, lutym już
też były te przypadki. Dlatego, że mamy na to dowody, że osoby osoby, które łagodnie przechodziły,
nie wiadomo co, infekcję wirusową, a potem lekarze, tak? A potem okazywało się, że na przykład rodziny, tak?
W tym na przykład, starszy pan, który nie kontaktował się z nikim innym, po jakimś czasie był
osobą dodatnią. Więc na pewno to jest dużo, dużo wcześniej. Badania personelu. Też my, jako
szpital, też chyba jako pierwszy zaczęliśmy na taką masową skalę stosować testy antygenowe, tak?
Dostrzegliśmy rolę, jakby, miejsce na te testy antygenowe. Nie jest to oczywiście panaceum na wszystko,
natomiast daje w sumie, jest to tańsze. Jak jest to tańsze niż PCR, to jest pierwsze, a drugie jest to szybsze.
I tutaj w tych pewnych przypadkach, pozwala nam to ten. O tych rzeczach,
to też chciałbym Państwu powiedzieć. My jako konsorcjum, bardzo często piszemy, tak? Do
pana ministra, Ministra Zdrowia, dyrektora Narodowego Funduszu Zdrowia. I te rzeczy, o których, pewne rzeczy,
które nastąpiły tutaj, jak czytałem jedno z pism, które stosowałem w marcu, to dokładnie zostało to zrobione. Na
jesień. Ale zostało to zrobione między innymi, właśnie były o tych testach antygenowych. I to się pojawiło, bo
my jako specjaliści my się naprawdę na tym znamy i my chcemy, żeby ta nasza wiedza była wykorzystana do
celów praktycznych, żeby ta opieka, no, była też powiązana z naszymi umiejętnościami, i tą
wiedzą medyczną. Kompleksowość, tak? Kompleksowość to powiem tylko na przykład o izolatorium Wieniawa.
No mój szpital nie jest może jakimś wielkim szpitalem i prowadzenie przez nas izolatorium też nie jest łatwym zadaniem, ale
też czujemy się odpowiedzialni za to. Dlatego podjęliśmy się tego celu, znaczy tego zadania.
I to izolatorium prowadzimy. U nas obłożenie jest powiedzmy, około
30% czy 40%. Myślę, że spełnia swoją rolę. Oczywiście, powinno tych
pacjentów być więcej, żeby przerywać ten ciąg zakażeń. Natomiast tam są nie tylko pacjenci, którzy są przyjmowani bezobjawowi,
bezobjawowi przez skierowanie przez lekarza POZ, czy z SORów, czy z izb przyjęć.
Ale tam są również pacjenci, którzy byli leczeni na covid, u których stan się na tyle poprawił, że można ich wypisać,
tak? I zwolnić to miejsce. Natomiast nie są to pacjenci, którzy mogą być wypisani do domu, bo na przykład mieszkają
ze starszą osobą i nie powinni być w etapie zakaźnym, po prostu przebywać. Więc taką
rolę w tym izolatorium pełnimy, to jakby dopełnia nasze możliwości jeśli chodzi o leczenie. Stosujemy
też wszystkie metody, które są metodami przyjętymi, czyli osocze ozdrowieńców, remdesivir,
tokoliza MAP, oczywiście sterydy, tlenoterapia. Na ośrodek pulmonologiczny
Dolnośląskie Centrum Chorób Płuc jest głównym ośrodkiem w regionie. Nie tylko tutaj na Dolnym Śląsku, ale również na Opolszczyźnie i
na części województwa lubuskiego. Zajmujący się chorobami układu oddechowego, mamy największe doświadczenie w
prowadzeniu nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej. Tak naprawdę w tych wszystkich rankingach, są dwa, tak naprawdę, wiodące
ośrodki w Polsce. Jeden znajduje się w Bydgoszczy, drugi znajduje się u nas na Grabiszyńskiej. Więc mamy do tego
doświadczenie, mamy do tego kadry. Osoby, które są w stanie tych pacjentów właśnie tak przeprowadzić, żeby na te respiratory
oni nie trafili. Komfort pobytu, no to oczywiście to jest największy
problem, bo szpital znajduje się w starym budynku. Pewne możliwości zaadoptowania stuletniego budynku są trudne.
No ale staramy się. Naprawdę staramy się, żeby ten pobyt pacjentów, był pobytem
w miarę komfortowym. Oczywiście są pewne ograniczenia. Ograniczenia lokalowe, ograniczenia
kadrowe, natomiast no, nie można odmówić, że pracownicy się
nie starają. Tutaj mamy też, mówimy o transporcie medycznym. Bardzo dziękuję tutaj Panu marszałkowi, że udało się kupić
karetkę, tak? To karetka, myśmy zawsze marzyli o karetce swojej, tak? Będąc w dwóch lokalizacjach w Obornikach
Śląskich i we Wrocławiu, wielokrotnie mieliśmy problem z przewozem pacjentów. Tutaj też okresowo się oczywiście zdarzają
sytuacje, kiedy mamy problem z przewozem, bo kartki są zajęte, bo karetek nie ma. Zawsze mamy możliwość skorzystania
z naszej karetki, ubrania naszych ratowników, naszych kierowców w stroje,w środki ochrony indywidualnej i przewiezienie ich.
I to jest bardzo duży komfort dla naszych pracowników.
Też dla pacjentów to dostęp do psychologa, pracownik socjalny, tak? Paczki 24 godziny,
Tutaj też pomagają nam ci żołnierze z WOTu. Ja byłem sceptyczny, do, że tak powiem, udziału.
Natomiast, no wydaje mi się, że są potrzebni i ta rola, którą pełnią, jest naprawdę ważna.
Taka rola bardziej gospodarcza, pomocnicza, ale ona też jest ważna. No i przy raportowaniu oczywiście.
To są te rzeczy, ten pierwszy punkt, czyli zapewnić pacjentom max, co można dać. Druga rzecz,
tutaj jest obrazek jakby do tego. Widzicie Państwo, tutaj po lewej stronie na górze. No to jest trochę, my chałupniczo,
sami to wymyśliliśmy, tak? Monitory, żeby cały czas nie trzeba było, żeby lekarz nie musiał być cały czas przebrany, bo naprawdę,
wyobraźcie sobie Państwo trzy, cztery godziny pracy w tym stroju, to jest człowiek mokry. Od skarpetek, wszystko ma mokre. To
nie da się po prostu pracować non stop w tym stroju. I to trzeba naprawdę tutaj
tych ludzi, również, muszą być zmiany. Mamy termowizję, mamy tą nowoczesną karetkę,
mamy stanowisko, gdzie zobaczcie, że to jest 7 pomp przy tym. Ale to nie jest rekord. Mamy
pacjentów, którzy mają po 20 pomp przy sobie podłączonych. Więc to nie są lekkie, znaczy tak.
W szpitalu nie leżą lekko chorzy, tak? Nie ma takiej sytuacji. Lekko chorzy są w domu, albo są w izolatorium. W szpitalu
leżą naprawdę osoby, które są osobami ciężko chorymi. Drugi cel. Zapewnienie personelowi
szpitala, zarówno medycznemu, jak i pomocniczemu, bezpieczeństwa. Możliwego komfortu pracy
zarówno z pacjentami zakażonymi, jak i podejrzanymi. Bo wiecie Państwo, bo też inne szpitale, ja to widzę,
jak koledzy tutaj mi mówią. Tak naprawdę większe ryzyko, dla lekarza, dla pielęgniarki, nie jest celem na oddziale
covidowym, gdzie się zawsze przebiera, gdzie zawsze pacjenta traktuje jako zakaźnego. Tylko na tych oddziałach, gdzie
pracują, gdzie mamy pacjentów białych, którzy przechodzą bezobjawowo i stanowią ryzyko i zakażają
innych. Więc tutaj te testy, tak? Bardzo ważna sprawa, testy
PCR. Też żeśmy wyjaśniali w ministerstwie zdrowia, czy mamy do tego prawo. I mamy odpowiedź - mamy do tego prawo w
ten sposób to traktować. Tak naprawdę, skończyły
się podziały pracowników, że pracują na danym oddziale, albo na tym oddziale. Musieliśmy przejść na elastyczny system pracy.
Dzielimy pracowników na dwie grupy. Pracownicy, którzy mogą pracować z covidem i ci, którzy nie mogą pracować. A kto pracuje
na takim, czy siakim oddziale, w tym momencie jest mniej ważne. I te zmiany tych pracowników
są, no bardzo duże. Bo są sytuacje, że na przykład przychodzi wynik PCRu, a dany lekarz
ma na przykład dyżur za godzinę, czy za dwie. Musimy go zastąpić. Czy mamy pielęgniarkę? Bardzo często
takie sytuacje się zdarzają. Ja jestem cały czas tak naprawdę na komórce i tak naprawdę tak,
jak prawdopodobnie wszyscy nasi dyrektorzy, cały czas jesteśmy w pracy. I tak od paru miesięcy.
Mamy też sytuacje takie, że to co mówił Pan marszałek, zapewnienie lokum poza miejscem zamieszkania,
żeby nie zarażać, czy nie stanowić ryzyka dla naszych rodzin. Mamy
też, tak mamy, też jest duże odwodnienie pracowników, przy tym bezpłatny dostęp do płynów, do
wody. Kupiliśmy preparaty wielowitaminowe z mikroelementami, żeby oni mogli się napić, żeby oni że tak powiem,
ich forma, była w tej pracy jak największa. No i tutaj jeszcze
taki obrazek, właśnie ta nasza karetka. Tutaj stanowisko,
zobaczcie Państwo ile tego, i tu jakiś doktor na środku. No, tutaj jestem ja akurat, nie? Więc, no
tak to wygląda. Tak wygląda tak naprawdę praca z pacjentami chorymi na
covid. I trzeci cel. I to jest bardzo ważny cel, o którym też tu usłyszałem już, bo w naszym
Dolnośląskim Centrum Chorób Płuc, no my jesteśmy szpitalem pulmonologicznym. Ale pulmonologiczno-onkologicznym. To jest
drugi co do wielkości szpital onkologiczny, na terenie Dolnego Śląska. W pierwszej dziesiątce szpitali onkologicznych w Polsce. Mam
bardzo dużo, tak naprawdę jesteśmy monopolistą, czy prawie monopolistą, jeśli chodzi o leczenie zwłaszcza chirurgiczne raka płuca.
My nie możemy tym ludziom powiedzieć, że zabiegu nie przeprowadzimy, bo za miesiąc, półtora może
być już za późno, tak? A to jest najskuteczniejsza metoda leczenia. Obojętnie co się będzie mówić, na ten moment nikt nic innego,
lepszego, człowiek nie wymyślił. Do tego, naszym celem działania, oprócz tego, że prowadzenie i leczenie covidu,
jest również zapewnienie innej działalności. I tutaj przede wszystkim oddział torakochirurgiczny.
I ten oddział torakochirurgiczny, pomimo takiej ilości pacjentów, o którym państwu wspominałem, czyli
tak właściwie drugiej, czy pierwszej w tym momencie, to my cały czas tą torakochirurgię prowadzimy.
Operujemy na dwie sale, przez wiele godzin. Mamy pięć, sześć zabiegów. I to trwa. I to działa, tak?
I tak samo chemioterapia. Też prowadzimy chemioterapię. Oczywiście są różne problemy, bo
są pacjenci, którzy wracają na te cykle często. No to też trudno mi za każdym razem wymazywać. Różne myśmy metody
przetestowali, tak? Na pewno jest wcześniejszy kontakt, na pewno tylko w razie wątpliwości są od razu robione testy
PCR. To jakby nas chroni. Oczywiście prześlizgują się osoby, bo te wszystkie, ta sieć,
o której mówię, tutaj, ta sieć diagnostyki, to jest sieć o grubych okach. Zawsze się pacjent,
tak? I my musimy reagować. Dlaczego Chińczycy, czy tam, że tak powiem, osiągnęli sukces? Oni
osiągnęli sukces przede wszystkim dlatego, że dochodzenia epidemiologiczne na właściwym poziomie. Czyli był dodatni pacjent,
od razu reszta szła na kwarantannę, była dokładna kontrola. Czyli ognisko było w danym miejscu wygaszane. No
to jest państwo totalitarne, więc nie sądzę, żeby w takim zakresie nam udało się to zrobić. Ale na pewno sekcja
zakażeń szpitalnych i bardzo dokładne śledzenie tego, w jaki sposób doszło do zakażenia,
kto był jakby źródłem. I ograniczenie tego, jest tutaj, no bardzo, ale to bardzo istotną
rzeczą. I też kolejną rzeczą, która spowodowała też pewną zmianę też w moim szpitalu, myśmy to wcześniej też planowali,
mamy Centrum Diagnostyki Raka Płuca. To jest ośrodek ambulatoryjny, gdzie bardzo dużo
rzeczy, które wcześniej były robione szpitalnie, jest robione w trybie po prostu ambulatoryjnym. Przychodnianym. Ewentualnie
w trybie jednodniowym. To, dosłownie generalnie wygląda jak przychodnia, bo się przychodzi na cztery, pięć godzin. Ograniczamy kontakt
pacjenta z personelem. Ograniczamy możliwość zarażenia. To nie jest korzystne
finansowo dla szpitala, nie ukrywam tego. Natomiast jest korzystne dla pacjentów.
Jest to bardzo ważne. My też się kontaktowaliśmy, zanim, że tak powiem, koledzy, przyjaciele z DCO.
Swoje programy, myśmy wysłali do wszystkich placówek podstawowej opieki zdrowotnej na terenie Dolnego Śląska. Nasz
informator, w którym są konkretne namiary na Centrum Diagnostyki Raka Płuca, żeby można było się skontaktować.
I my powiedzmy, no, na pewno jakiś odpływ jest pacjentów, wynikający z różnych rzeczy. Z
obaw, z tego, że mają problem z dotarciem do lekarza POZu. Bo moim zdaniem te
telewizyty, nie w każdym przypadku są rozwiązaniem. Pacjenci nie mają na przykład zleceń
na zdjęcie, tak? Więc, ok, jeśli to się może sprawdzić w jakichś innych nowotworach, to tak. Ale u mnie
podstawą jest zdjęcie, a potem wizyta w poradni pulmonologicznej. To jest podstawa tak naprawdę właściwej diagnostyki,
diagnostyki chorób płuc. I to jest ten trzeci, trzeci główny cel, który nam przez te
miesiące przyświecał i teraz nie wiem, czy nam się włączy. Przygotowałem dla Państwa
film. Da się to włączyć?
O, proszę Państwa, proszę zobaczyć. To jest wyjątkowa sytuacja, dlatego mamy zdjęcia tego samego pacjenta, tej
samej tomografii komputerowej. Jedna tomografia wykonana w lutym, w naszej przychodni. Druga tomografia wykonana
po przejściu covidu. Pacjent wyleczony. Zobaczcie Państwo, jak wyglądają płuca po prawej stronie. Te płuca są zniszczone.
Płuca są ze zmianami śródmiąższowymi i tak naprawdę, drodzy Państwo, my będziemy sobie i tą całą
naszą, tym covidem, to nie jest koniec problemów. To nie jest tak, że my w tym momencie
będziemy mieli szczepionkę. Taką, bądź siaką i skończą się nasze problemy. Nie skończą się nasze problemy.
Poprosimy o następny slajd, o skończenie i przesunięcie.
Jeśli można, o, mamy wyzwanie na przyszłość. My sobie niestety generujemy
osoby, inwalidów oddechowych. A dlaczego? Dlatego, proszę Państwa, że
głównym tak naprawdę miejscem, gdzie atakuje wirus są płuca. To jest główne miejsce.
I leczenie, czyli te wszystkie techniki, o których mówiłem, czyli respiratoroterapia, stosowanie
wysokoprzepływowej tlenoterapii, z wysokimi stężeniami tlenu, to wszystko niestety niszczy płuca.
I powoduje zmiany śródmiąższowe. I teraz mamy już, mamy grupę pacjentów, którzy są pacjentami
wyleczonymi, których nie można odłączyć od respiratora. Po prostu szukamy dla nich miejsca. Mamy
pacjentów, którzy wymagają wysokoprzepływowej tlenoterapii. Mamy pacjentów na nieinwazyjną wentylację mechaniczną. I
mamy pacjentów na tlenoterapię. To są osoby, które, są też osoby z uszkodzeniem mięśnia sercowego, tak? Są
osoby z zaburzeniami psychicznymi, są z zaburzeniami neurologicznymi. Jest to duży problem i uważam, że
w najbliższym czasie będziemy musieli się niestety z tym problemem w sposób istotny zmierzyć. Dlatego też, no, pracujemy
nad tym, żeby tutaj powołać na Dolnym Śląsku pierwszy taki ośrodek kompleksowej opieki nad pacjentami po COVID-19, tak?
Bo generalnie, no ja nie mam wątpliwości, że jeśli chodzi o uszkodzenia układu oddechowego, powinni
zajmować się tym pulmonolodzy, bo się po prostu na tym znają. Najlepiej się znają i mają możliwości i diagnostyczne
i lecznicze. Czyli mamy poradnie, mamy ośrodek leczenia niewydolności oddechowej w domu, który funkcjonuje
w szpitalu, mamy nieinwazyjną, mamy oddział, czy pododdział nieinwazyjnej wentylacji
mechanicznej, o którym Państwu wspominałem, gdzie można pacjenta ustawić na PAPie, czy CPAPie
i wysłać do domu. I taką ambulatoryjną opiekę też pacjentowi można zapewnić. Myślimy też
o rehabilitacji ambulatoryjnej. I prawdopodobnie też będziemy szukać. Bo my niestety na Dolnym Śląsku nie mamy
rehabilitacji pulmonologicznej. Żałujemy bardzo, no do tej pory się tego nie udało uzyskać, ale może to jest dobra okazja, żeby
o tym pomyśleć. Najbliższa rehabilitacja pulmonologiczna znajduje się w Głuchołazach, czyli na Opolszczyźnie.
Więc, no, myślimy o tym, tak? Konsultacje neurologiczne, kardiologiczne, czy pobyty jednodniowe, które
są w stanie nam tego pacjenta zdiagnozować i wybrać mu optymalną, tak naprawdę, ścieżkę
dalszego postępowania i dalszego leczenia. I dziękuję Państwu bardzo, dziękuję za wysłuchanie.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję Panie Dyrektorze.
Proszę, zapraszam Panią Dyrektor Katarzynę
Kapuścińską z Dolnośląskiego Szpitala Specjalistycznego im. prof. Marciniaka.
Dyrektor Katarzyna Kapuścińska – Dzień dobry Państwu. Szanowni Państwo, Dolnośląski Szpital im.
Marciniaka, Centrum Medycyny Ratunkowej przy ulicy Fieldorfa we Wrocławiu w strukturze organizacyjnej ma 16
oddziałów. Szpitalny Oddział Ratunkowy, 17 poradni specjalistycznych, działy diagnostyczne, ma
bazę łóżkową 580 łóżek. Od 2017 roku jesteśmy na trzecim poziomie referencyjnym,
główne przychody z Narodowego Funduszu Zdrowia. Postaram się pokrótce omówić naszą rolę
w czasie epidemii. Rocznie przed epidemią przyjmowaliśmy 30 000 pacjentów
w oddziałach szpitalnych i prawie 100 000 pacjentów w trybie ambulatoryjnym. W działach ambulatoryjnych,
poradniach specjalistycznych. W marcu utworzyliśmy pierwszą strefę buforową liczącą tylko 7 łóżek. Z
perspektywy czasu możemy tak to ocenić. Wtedy naszą rolą w pierwszej fazie, było bycie szpitalem białym. Utrzymywanie
jak najdłużej pracy wszystkich oddziałów, zarówno w trybie nagłym jak i w trybie planowym. Jeśli nam się trafiał pacjent
przywieziony na SOR, który okazywał się pacjentem dodatnim, to po otrzymaniu wyniku testu przekazywaliśmy
do szpitala jednoimiennego. Tutaj współpracowaliśmy ze szpitalem na Koszarowej. Jeśli to było dziecko, to przekazywaliśmy
do kliniki na Chałubińskiego, Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego. W tym czasie tworzyliśmy
tak jak też inne szpitale, tutaj powiem pokrótce, procedury, zespoły problemowe i budowaliśmy całą organizację
szpitala. Przystosowaliśmy do potrzeb funkcjonowania w czasie epidemii. Dopiero teraz, od
15 września weszliśmy, tak naprawdę do takiej pełnej, pełnego zabezpieczenia pacjentów covidowych.
Najpierw utworzyliśmy decyzją wojewody 10 łóżek tak zwanego pierwszego poziomu, buforowych. Później,
miesiąc później, tak jak Pan marszałek prezentował, już było na tyle chorych w województwie, że dostaliśmy decyzję
na utworzenie pierwszych naszych łóżek dla pacjentów dodatnich. Utworzyliśmy 22 łóżka
15 października, także mamy miesięczne doświadczenie. W tym dwa łóżka dla pacjentów na
respiratorach. Dwa łóżka intensywnej opieki. Okazało się to niewystarczające i
w kolejnych dniach zwiększaliśmy stopniowo liczbę łóżek. Tutaj w rozmowach z
Panem wojewodą, dostosowując do naszych możliwości organizacyjnych i tak na dzień dzisiejszy mamy 15
łóżek pierwszego poziomu zabezpieczenia i 51 łóżek drugiego poziomu zabezpieczenia. W tym 8 stanowisk intensywnej
terapii. W odpowiedzi na rosnące potrzeby pacjentów od 1 października uruchomiliśmy również
punkt pobrań wymazów, w kierunku covid. Wykonaliśmy od tego
momentu już prawie 4 000 pobrań. Średnio dziennie 120 pacjentów obsługujemy. Są to
pacjenci nasi, również wykonujemy testy przed przyjęciem do szpitala, ale też pacjenci kierowani przez
POZy. Nasze wymazy trafiają do dwóch laboratoriów. Niestety nie mamy swojego.
Czynimy starania i być może za miesiąc czasu będziemy mieli u siebie laboratorium. Natomiast
do tej pory wysyłamy to do szpitala uniwersyteckiego na Borowskiej i do punktu laboratorium
port na Stabłowicach. Każdego dnia na SOR przywożonych jest od kilku do kilkunastu pacjentów z podejrzeniem
zachorowania na covid. Wykonujemy od września testy
w ramach pretiażu. Szybkie testy immunologiczne PCR, a od tego tygodnia testy antygenowe,
rekomendowane przez Agencję Oceny Technologii Medycznych, o których wspominał też Pan Dyrektor Murmyło i
dzięki temu bardzo w szybki sposób, bo to jest 15-20 minut jesteśmy w stanie ustalić, czy pacjent
powinien być izolowany, czy też może jej ścieżką pacjenta, tak zwanego białego. Przez ostatnie miesiące
hospitalizowaliśmy 157 pacjentów z potwierdzonym wynikiem SARS-CoV-2 oraz 280
z podejrzeniem choroby. Dzisiaj rano mieliśmy 59 pacjentów dodatnich i
25 oczekujących na wynik. W tym czasie cały czas wykonujemy również inne świadczenia
specjalistyczne. Również dla pacjentów dodatnich. Tak naprawdę świadczenia z 3 poziomu. Zabezpieczając
w ten sposób potrzeby mieszkańców w momentach, w których wypadają oddziały w szpitalach do tego dedykowanych.
I tak współpracując, ze szpitalem Kamińskiego zabezpieczyliśmy kardiologię i wykonujemy
zabiegi u pacjentów z zawałem, u pacjentów dodatnich lub z podejrzeniem wirusa. Mamy 12
pacjentów na oddziale neurologii z pododdziałem udarowym. To są pacjenci, którzy mają udar i są dodatni.
Pojedynczy pacjenci również na oddziałach ortopedii, chirurgii, urologii. Praktycznie na wszystkich oddziałach. W tym
chirurgia dziecięca, która również wykonuje zabiegi operacyjne u pacjentów dodatnich. Stworzyliśmy
procedury, dzięki tutaj ogromnemu zaangażowaniu całego personelu, stworzyliśmy procedury i różne rozwiązania,
podobnie jak u Pana Dyrektora Murmyło, własnymi siłami tworząc różnego rodzaju koncepcje.
I formy postępowania tak, żeby wykonywać wszystkie procedury w sposób bezpieczny, zarówno dla pacjentów
jak i dla pracowników szpitala. Dlatego też, tak jak do tej pory udało nam się uniknąć jakiejś fali zachorowań
wśród personelu, a zakażenia jakie się pojawiają są głównie z zewnętrznych źródeł, a
nie od pacjentów szpitala. I w czasie pandemii zabezpieczamy cały czas pacjentów, tak
zwanych białych. Czyli w dalszym ciągu pracują wszystkie poradnie specjalistyczne. Dziennie ponad 200 pacjentów jest
naszymi pacjentami w poradniach specjalistycznych. Pracują wszystkie działy ambulatoryjne. I
wykonujemy zabiegi planowe. Spadła co prawda ilość, z powodów konieczności izolacji, czyli
wykorzystywania tych sal chorych dla pacjentów z covidem. I tak jak zawsze mieliśmy około 30% pacjentów planowych,
teraz mamy 20-parę %, ale cały czas te zabiegi wykonujemy i nikt, kto musi mieć wykonane świadczenie nie
będzie przez nas przesunięty w kolejce na czas po epidemii. Cały czas prowadzimy normalną działalność, mimo czasu
epidemii. Prowadzimy również inwestycje. Tutaj ja może pokrótce wspomnę. Zainstalowaliśmy
w okresie wakacyjnym nowy aparat, rezonans magnetyczny. Przy okazji modernizując pomieszczenia, właściwie wykańczając,
bo mieliśmy je od samego początku niewykończone i nieodebrane. Dzięki temu małoletni pacjenci mają
dostęp do najnowocześniejszych diagnostyki na rezonansie. .Realizujemy projekt, o którym wspominał też Pan
marszałek, ze środków unijnych doposażenia szpitala. Poprawa dostępności i podniesienia
jakości świadczeń zdrowotnych na rzecz ograniczenia zachorowalności mieszkańców regionu. I w ramach tego projektu część
rzeczy już zakupiliśmy. Reszta będzie do końca roku. Mamy urządzenie do kompresji klatki
piersiowej, bardzo potrzebne na SORze już jest. Bronchofiberoskopy, echokardiograf, aparat USG, wideolaryngoskop,
kardiomonitory z centralami, termometry, wózki do transportu pacjentów, wózki anestezjologiczne,
przenośna komora transportowa dla pacjentów zakażonych, a także środki ochrony osobistej i
środki do dezynfekcji. Całkowita wartość projektu to 3 339 000 zł.
Wdrożyliśmy szereg usprawnień, o których nie będę mówić, natomiast żeby pochwalić mój zespół, który mimo ogromnego
zaangażowania w opiekę nad pacjentami covid i przeorganizowanie pracy szpitala,
również pamięta o swojej bieżącej działalności. I tak 9 listopada, czyli niedawno, lekarze oddziału
kardiologii wykonali 3 innowacyjne zabiegi implantacji stymulatorów serca. Tak zwaną stymulacje pęczka
Hisa. Zabiegi te wykonują naprawdę nieliczne ośrodki w kraju. Pomimo pandemii zwiększyliśmy
ilość wykonywanych procedur przezskórnego zamykania ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
Oddział Kardiologii prowadzi program POL-MINOCA. To jest program dotyczący odmienności zawału u kobiet.
Tworzymy, nasi lekarze tworzą światowe wytyczne w zakresie kardiologii, endokrynologii.
Uczestniczą cały czas, chociaż zdalnie już w tej chwili, w pracach różnych zespołów. We wrześniu podaliśmy
jako pierwsi w Polsce, wraz ze szpitalem Borowskiej, nusinersen noworodkowi w pierwszej dobie życia. To
jest lek na rdzeniowy zanik mięśni. Realizujemy nieprzerwanie przez czas epidemii
pilotażowy program opieki w ramach sieci onkologicznej. Tutaj nowotwory jelita grubego i nowotwory
prostaty. Pełnimy całodobowe dyżury w zakresie udarów i wykonujemy trombektomię
mechaniczną, chociaż nie jesteśmy ośrodkiem pilotażowym. Natomiast ośrodek na Borowskiej, też ma momenty wyłączenia
i nie możemy zostawić tych pacjentów bez opieki. I pełnimy dyżury toksykologiczne,
jako jedynie na Dolnym Śląsku, dla naszego województwa i województw ościennych. A nasz oddział chirurgii dziecięcej pełni
całodobowe dyżury, jako centrum urazowe dla dzieci, niezależnie od wyniku, niezależnie, czy pacjent
dodatni czy ujemny przyjmując i ratując życie. Tak jak pozostali dyrektorzy,
u nas też się to odbywa. Ogromnym wysiłkiem, ludzkim zaangażowaniem wszystkich pracowników,
lekarzy pielęgniarek ale również prac technicznych Administracji i i mimo
lekarzy, pielęgniarek, ale również pracowników technicznych, administracji i i mimo
absencji i różnych innych trudności które napotykamy staramy się tak zorganizować
opiekę, żeby była na najwyższym możliwym poziomie, bezpieczna dla pracowników i pacjentów szpitala
dziękuję bardzo. Przewodniczący A. Jaroch- dziękuję bardzo. To był szpital imienia
Marciniaka. Zapraszam pana dyrektora Pawła Błasiaka ze szpitala specjalistycznego
imienia Falkiewicza.
Dyrektor Paweł Blasiak – Panie przewodniczący szanowni państwo. Reprezentuje Szpital imienia Falkiewicza, szpital
o małej liczbie profili, bo jest tam neonatologia, ginekologia i położnictwo, pediatria
pediatria dosyć szczególna bo jest to pediatra dla dzieci z chorobami reumatologicznymi
jedyna na obręb od Opolszczyzny po województwo
wielkopolskie, a także oddział internistyczny z profilem
geriatrycznym. W naszej działalności nie mamy wydzielonych
stref na dzień dzisiejszy związanych z walką z covidem, a o działaniach tych już wstępnych to powiedzieli
w każdym szpitalu i pani dyrektor i pan dyrektor, Murmyło pan Dyrektor Jerzak, natomiast nasz
kontakt formalny jako instytucji z covid-19
rozpoczął się przez uruchomienie punktu pobrań. Uruchomiliśmy go w porozumieniu z Narodowym Funduszem Zdrowia
w lipcu bieżącego roku i pozwolę sobie przytoczyć kilka danych, związanych
z pracą tego punktu w miesiącu lipcu, w sierpniu, wrześniu miesięcznie
wykonywanych było w tym punkcie 300- 320 badań z tego
było dodatnich wyników miesięcznie 6, 17, w miesiącu
sierpniu na przykład nie było żadnego wyniku dodatniego. W tym pierwszym okresie byli to pacjenci, którzy
byli kierowani do pobytu w sanatoriach, więc wydaje się że zdrowi
natomiast na przełomie września i października nastąpił gwałtowny wzrost liczby
pacjentów którzy byli kierowani wtedy już przez lekarzy poz do naszego
punktu pobrań czy w ogóle do punktów pobrań. W tym począć byliśmy jedną z nielicznych punktów
pobrań na terenie miasta i w samym tylko październiku pobraliśmy
4000 badań wykonaliśmy, z tego 50% było dodatnich.
Przypominam wrzesień 0, ale musimy wziąć pod uwagę że zmienił
się zdecydowanie profil pacjenta kierowanego do punktów pobrań.
W chwili obecnej obserwujemy spadek, bo do dnia dzisiejszego w miesiącu listopadzie
wykonaliśmy 1450 testów i to też o podobnym
wskaźniku wyników dodatnich. Jako ciekawostkę dodam że w
szczytowym momencie w naszym punkcie pobrań do 300 pacjentów
jeśli chodzi o działalność to tak naprawdę podstawową leczniczą, do dnia dzisiejszego mamy
tylko 10 łóżek poziomu pierwszego a więc łóżek, których zadaniem jest na
których zadaniem jest zdiagnozowanie potwierdzenie lub wykluczenie wyników
dodatnich. Skupiamy się na działalności Białej w chwili obecnej
ponieważ to też jest ważne, a ważne będzie to chyba nie ja czy ja nie.
Jeśli chodzi o działalność tą tak zwaną białą coś na czym zależy
nam wszystkim także że niezależnie od epidemii, żeby była utrzymana dostępność pacjentów do doświadczeń
z pozostałymi schorzeniami. Dla przykładu podam liczbę pacjentów za okres 10
miesięcy za rok ubiegły i obecnie w roku ubiegłym było to 9200 pacjentów w tym roku
ponad 8000 spadek jest rzędu 10 procent, także
wydaje się że mimo tej epidemii udaje się jednak w naszej jednostce tą
dostępność dla pacjentów zachować. Jeśli chodzi o liczby zabiegów spadek
względem ubiegłego roku jest tylko o 7,5% przy czym w naszym przypadku liczba zabiegów
no to mówimy tylko o zabiegach związanych z ginekologią i położnictwem.
Liczba porodów praktycznie w 100% się pokrywa rok do roku, bo w zeszłym
roku było 1943 w tym 1949.
Liczba zgonów podobnie Natomiast zaobserwowaliśmy jeśli chodzi o to lecznictwo
białe gwałtowny spadek liczby porad, ale tylko w nocnej i świątecznej pomocy
o 30% co świadczy o tym że w początkowym okresie prawdopodobnie pacjenci bali się przychodzić w ogóle do
tego do szpitala do tego typu jednostek. W tej chwili zdecydowanie duża
grupa pacjentów korzysta z teleporad. Udało nam się utrzymać przez cały
okres pandemii działalność oddziału ginekologii i położnictwa Przepraszam
neonatologii 2 lub 3 dni w ciągu w ciągu
tego okresu pandemii pełniąc jako jedyni funkcje porodówki
mówiąc kolokwialnie dla całego Wrocławia. Jeśli jeszcze jesteśmy przy oddziale ginekologiczno-położniczym
to decyzją pana wojewody oddziały ginekologiczno-położnicze
sukcesywnie co dwa i pół miesiąca na terenie Wrocławia będą się zmieniały. Nasza kolej przypada
na 30 listopada. Jesteśmy w trakcie przygotowań, jest to dla nas duże wyzwanie.
Staramy się z jednej strony, żeby zabezpieczać porody dla pacjentek które mają potwierdzony
covid, zabezpieczyć opiekę dla noworodków które będą miały potwierdzony covid,
ale chcielibyśmy, jeśli tylko uda nam się to organizacyjnie
przygotować tutaj bardzo istotny jest element kadrowy i mamy nadzieję że,
że będziemy mogli zespołem to przygotować. Działalność
również dla pacjentek które są pod naszą opieką i terminy ich porodu będzie
zbiegał się z okresem, kiedy równocześnie będą także pacjentki z potwierdzonym covidem. Duże
wyzwanie, ponieważ no obiekt nie był przystosowany w ogóle jako jako obiekt do przyjmowania pacjentek
zakaźnych. Jeśli chodzi o
też działalność taką równoczesna pamiętajmy że szpitale w dobie pandemii walczą z
covidem walczą również, pomagają pacjentom
powracać do zdrowia ale też działalność taka bieżąca. To
co Pan Marszałek wspominał dzięki dzięki Zarządowi Województwa mamy dofinansowanie na ponad kwotę 700 000
do wymiany rozdzielnic. Nasz budynek jest ponad 30 letni
i jest to jakby serce zasilania całego budynku także bardzo dziękuję,
ale równocześnie przygotowywaliśmy się do uzyskania akredytacji centrum monitorowania jakości.
No i niestety wizyta akredytacyjna musiała być odwołana bo
przypadła na początek listopada.
Korzystamy z wsparcia finansowego o którym też również mówił Pan marszałek, na nasze
potrzeby przeznaczone zostało i 2500000 zł z tego 800 000 to są środki ochrony osobistej,
aparatura medyczna i diagnostyczna kwota 1500000 i urządzenia do dezynfekcji
to jest 175 000, to pokrótce tyle.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo panie dyrektorze.
Kolej na pana dyrektora Tomasza Roledra z wojewódzkiego
szpitala specjalistycznego przy Kamieńskiego we Wrocławiu. Zapraszam panie dyrektorze. Dyrektor Tomasz Roleder – Dzień
dobry ja chciałem przedstawić sytuację w wojewódzkim szpitalu specjalistycznym przy ulicy Kamieńskiego
we Wrocławiu pod nieobecność pana profesora Witkiewicza. Jeżeli chodzi o Wojewódzki Szpital Specjalistyczny ośrodek
badawczo-rozwojowy we Wrocławiu od marca tego roku jesteśmy aktywnie zaangażowani w walkę z pandemią
wirusem SARS-CoV-2 decyzją wojewody od lipca tego roku od marca do
lipca tego roku oddział kardiologiczny, oddział ginekologiczny były dedykowane do leczenia pacjentów z
zakażeniem wirusem SARS-CoV-2. Następnie jesienią tego roku decyzją wojewody mamy
31 łóżek do walki do leczenia pacjentów z zakażeniem wirusem SARS-CoV-2, a
także 8 miejsc zerowych Z uwagi na fakt że wybudowany szpital 35 lat
temu nie był przystosowany logistycznie do walki z zakażeniami na tak dużą skalę musieliśmy wykonać
dość duży wysiłek, aby przygotować specjalne procedury transportu szpitala,
żeby oddzielić pacjentów z zakażeniem od zdrowych osób i innych pacjentów odwiedzających
szpital i innych osób oraz specjalne systemy ostrzegania wewnątrz szpitala w trakcie transportu. Przystosowanie
szpitala też wymagało rekonstrukcje pracy SORu. Gdzie stworzono trzy strefy, strefę białą do przyjmowania pacjentów
nie zakażonych strefę buforową, gdzie hospitalizujemy pacjentów czy diagnozujemy pacjentów z podejrzeniem oraz
strefę czerwoną, gdzie są pacjenci diagnozowani z rozpoznanym już zakażeniem.
Celem przystosowania szpitala do walki z pandemią były też zmiany organizacyjne
w pracy oddziału kardiologii i ginekologii gdzie wymagały one przebudowy i stworzenia
odpowiednich izolatek dla pacjentów, aby można ich było skutecznie odizolować. Z kolei
w miejscu oddziału chirurgicznego stworzono oddział covidowy oraz oddział respiratorowy.
Ponadto co istotne wiosną bardzo szybko udało się uruchomić w laboratorium molekularnym
ośrodka badawczo-rozwojowego naszego szpitala szybkie testy, testy
PCR, co możliwe umożliwiało szybką diagnostykę pacjentów z zakażeniem oraz
co bardzo, bardzo pomogło w leczeniu chorych gdyż nie musieliśmy ich tak długo izolować czekając na wynik
z innych ośrodków.I tak że mogliśmy się zaangażować w pomoc w innym ośrodku w diagnozowaniu tych pacjentów.
Chciałem zaznaczyć, że podjęte działania wymagały bardzo dużego wysiłku ze strony personelu medycznego jaki i
ze strony administracji szpitala na szczególną uwagę i szczególne uznanie zasługuje poświęcenie personelu
medycznego, który właściwie bez wahania przystąpił do leczenia pacjentów z podejrzeniem i zakażeniem wirusem
już wiosną kiedy to nie widzieliśmy jakąkolwiek mamy terapię, nie wiedzieliśmy z
czym to się je. Niemniej jednak nie było to żadnego oporu i personel dyktowany przystąpił do działań
i nadal działa bez najmniejszego oporu, pomimo że nadal nie mamy tak naprawdę w
pełni skutecznej terapii.Do tworzenia oddziału covid owego przystąpiły wszystkie oddziały i
dyżury przypadkach covidowych nie tylko po nią lekarza pokrewni specjalizacji chorób wewnętrznych, ale także
rezydenci urologii, pediatrii, kardiolodzy dziecięcy, okuliści czy laryngolodzy. Oczywiście wszyscy
ci lekarze pracują pod nadzorem ciągłym lekarzy specjalistów w kardiologii jak i chorób wewnętrznych.
Z kolei na oddziale respiratorowy dla pacjentów z rozpoznanym covid-19
ciężką pracę stale wykonuje ze anestezjologii intensywnej terapii.Dzięki wsparciu ze
strony Urzędu Wojewódzkiego Marszałkowskiego udało się uzyskać niezbędny sprzęt do leczenia pacjentów z covid-19.
Posiadamy dostęp do najnowszych leków stosowanych w terapii jaki i także do osocza ozdrowieńców. Pragnę
zaznaczyć że od początku walki spadamy z pandemią w wojewódzkim szpitalu specjalistycznym nie brakowało wyspecjalizowanej
odzieży ochronnej dla personelu medycznego. My od początku byliśmy w pełni zabezpieczeni do walki
z pandemią. Niestety leczenie pacjentów w obliczu pandemii jest trudne ze względu na występujące
często braki w personelu, które są związane z zakażeniami samego personelu. Należy jednak podkreślić fakt,
że wszystkie zakażenia personelu są zakażeniami poza szpitalnymi. Nigdy to nie były zakażenia
związane od pacjenta bądź przekazanie zakażenia z personelu na pacjenta.
To trudno stacja epidemiologiczna zmusza nas często do ograniczenia leczenia
pacjentów tak zwanych białych, czyli tych nie zakażonych wirusem SARS-CoV- 2. Procedury planowe zostały
dlatego u nas ograniczone tylko do tych niezbędnych tak aby mieć jak najwięcej miejsca dla pacjentów potencjalnie
zakażonych, a także żeby ograniczyć transmisję zakażenie transmisję zakażenia pomiędzy pacjentami dlatego
po zakończeniu pandemii też musimy się liczyć z ogromną ilością pacjentów którzy czekają na procedury aktualnie
planowe, którzy nie mają je wykonane i ci chorzy są po prostu odraczani. Sposobów też ograniczenia
transmisji było wykonywanie u nas licznych badań genetycznych na obecność wirusa SARS-CoV-2 u
pacjentów właśnie przyjmowanych planowo do do szpitala. Dotychczas naszym
szpitalu było leczonych 300 pacjentów z potwierdzonym zakażeniem, natomiast ilość pacjentów która była podejrzana
o zakażenie jest właściwie niezliczona. A musimy pamiętać, że także na tym etapie rozwoju pandemii właściwie każdy
pacjent jest powinien być traktowany jako podejrzany. O ilości pacjentów,
z którym mieliśmy do czynienia w pandemii świadczy ilość testów w naszym laboratorium i od początku było to
8 500 testów z czego 530 było pozytywnych. Pragnę zaznaczyć
też że po nią walki z pandemią Wojewódzki Szpital Specjalistyczny rozwijał działalność w pozostałych dziedzinach.
Z własnych środków zakupiono nowoczesne angiograf umożliwiającey sprawne i szybkie leczenie pacjentów z
zawałem mięśnia sercowego oraz wykonywanie innych specjalistycznych procedur kardiologicznych. Otwarto
nowy pawilon onkologiczny dzięki czemu pacjenci mogą mają dostęp do najnowszych terapii w ramach programów lekowych jakich
i badań klinicznych. Wprowadzono szereg badań profilaktycznych w tym profilaktyka nowotworu jelita grubego zachęcając
pacjentów do darmowych badań kału na krew utajoną. Ponadto wprowadzono szereg innych badań profilaktycznych
wraz ze współpracą z Urzędem Marszałkowskim jak i Urzędem Miasta Wrocławia. Jednym sukcesem ostatniego
roku na skalę światową było prowadzenie ciąży pacjentki w stanie wegetatywnym przez 22 tygodnie, zakończone
urodzeniem zdrowej dziewczynki. Sukces ten odbył się przy oddziale lekarzy różnych specjalności anestezjologów,
ginekologów i kardiologów. Co istotne Wojewódzki Szpital Specjalistyczny przy ulicy Kamińskiego jest także jednostkę
naukową jako ośrodek badawczo-rozwojowy. W trakcie badań trwania pandemii w szpitalu
prowadzono szereg badań naukowych mających na celu ocenę dynamiki zakażeń oraz nabycia odporności
po zakażeniu wirusem SARS-CoV-2. To nasz ośrodek badawczo-rozwojowy prowadzi szereg projektów naukowych
w dziedzinie kardiologii, chirurgii naczyń, farmakoterapii, rozwoju chirurgii robotowej. Na tą
chwilę w szpitalu znajduje się 40 pacjentów z potwierdzonym zakażeniem z czego 8 na respiratorach i
chciałbym z tego miejsca podziękować całemu personelowi medycznemu, technicznemu, jak i administracji szpitala za
wysiłek leczonych chorych i organizacji szpitala do walki z pandemią. Chciałbym też w szczególności podziękować dyrektorowi
szpitala profesorowi Wojciechowi Witkiewiczowi, który przez wszystkie miesiące pandemii stale obecny i
w tych trudnych czasach prowadzi szpital. Bardzo serdecznie dziękuję. Przewodniczący A. Jaroch – dziękuję bardzo panie dyrektorze,
do tych ostatnich zdań proszę dołączyć również podziękowania i gratulacje
radnych sejmiku dolnośląskiego, zarówno do państwa pani pana
współpracowników, a w szczególności dla pana profesora Witkiewicza.
Kolejnym prelegentem przedstawiającym potencjał
i problemy swoje jednostki czyli Wojewódzkiego szpitala specjalistycznego w Legnicy będzie pani
Dyrektor Anna Płotnicka-Miroch , Zapraszam pani dyrektor
Dyrektor Anna Płotnicka-Miroch – Panie przewodniczący, Panie marszałku, Szanowni państwo, ja reprezentuje Wojewódzki
Szpital Specjalistyczny w Legnicy jest to w regionie województwa dolnośląskiego
największy szpital jeżeli chodzi o południe województwa. To jest stanowi 23 oddziały, 23
poradnie średnio rocznie leczymy około 70000 pacjentów plus
do tego pacjentów na szpitalnym oddziale ratunkowym jest 30000 czyli około 120000
pacjentów rocznie. Decyzją Wojewody Dolnośląskiego w pierwszej fali szpital
w Legnicy od 15 marca był szpitalem dedykowanym do leczenia pacjentów w 4
zakresach dziedzin medycyny, w przypadkach neurologicznych,
neurochirurgicznych, kardiologicznych i okulistycznych. Szpital w Legnicy ma
infrastrukturę bardzo korzystną w przypadku leczenia pacjentów zakaźnych, bo na terenie szpitala czy
obiektów szpitalnych jest dedykowany budynek który w latach 2000 był wybudowany jako budynek zakaźny, który
jest z pełną infrastrukturą przygotowany do pełnienia takiej roli, w związku z tym
że chorób zakaźnych czy oddziału chorób zakaźnych nie było w Legnicy w poprzednich latach, tam były
posadowione 4 oddziały które funkcjonowały w momencie do właśnie utworzenia tych
czterech zakresów leczenia pacjentów covidowych. W okresie wakacyjnym
po przeanalizowaniu sytuacji epidemicznej, widzieliśmy że troszeczkę ta fala przygasa. Decyzją
naszego zarządu było pozostawienie oddziału wewnętrznego i infekcyjnego,
czy utworzenie oddziału 15 łóżkowego oddziału chorób zakaźnych właśnie w budynku tego małego szpitala.
Utrzymywaliśmy działalność tego oddziału przez okres wakacji. Oczywiście zdarza się pacjenci również
pacjenci dodatni, ale również przede wszystkim pacjenci leczeni w innych dziedzinach innych jeżeli chodzi
o inne choroby chorób zakaźnych. W dniu 3 września decyzją wojewody na samym początku byliśmy
szpitalem dedykowanym na pierwszym poziomie mieliśmy 11 łóżek obserwacyjnych. W momencie kiedy pandemia
zaczęła przyspieszać szpital decyzjami przede wszystkim z października i listopada
na dzień dzisiejszy posiada 75 łóżek zakaźnych, 5 obserwacyjnych
i 5 łóżek intensywnej terapii dzisiaj, dzisiaj leczonych przebywających
pacjentów jest 77 i dzisiaj wystąpiliśmy również do pana wojewody o powiększenie, bo jeszcze mamy
możliwości w tym budynku, o powiększenie do 80 łóżek Szpital Zakaźny w Legnicy
leczy do dnia dzisiejszego przeszło przez nasz szpital
880 osób. 9 listopada szpital w Legnicy podpisał umowę z izolatorium na
58 łóżek na tą chwilę niestety pacjentów nie ma ale takie zabezpieczenie
szpital posiada. Tak jak tutaj Pan marszałek zdążył zauważyć czy przytoczyć
13 listopada została wydana decyzja pana wojewody Szpital w Legnicy będzie szpitalem patronackim
dla spółki KGHM i dzisiaj dostałam właśnie w trakcie sesji
zatwierdzony projekt szpitala modułowego będzie to szpital na 104 łóżka z możliwością i
oczywiście już jesteśmy w trakcie rozmów, ale też dostałam potwierdzenie to się wszystko odbywa na gorąco
że ten szpital modułowy który będzie spełniał wszelkie wymogi szpitala
normalnego, że tak powiem w cudzysłowie będzie zostanie dla pacjentów
regionu i będziemy rozwijać tam inną działalność w zależności jak uda nam się pokonać
covid. Jeżeli chodzi szpital w Legnicy oprócz izolatorium
i teraz szpitala tymczasowego posiada instruktorach oczywiście od samego początku punkt pobrań, posiadamy
laboratorium swoje własne średnio wykonujemy tam badań około
100 w przeciągu tych, bo w maju zakupiliśmy aparat w maju otrzymaliśmy
aparat mieliśmy użyczony aparat z Uniwersytetu Medycznego Dzięki pomocy pana marszałka Krzyżanowskiego
i ten aparat u nas stanął w maju. Jest praktycznie szpital samowystarczalne mieliśmy też
badania robione u siebie od tego momentu laboratorium nasze szpitalne wykonało około 13000 badań.
W zeszłym, 3 miesiące temu udało nam się pozyskać środki finansowe na poszerzenie działalności laboratorium
właśnie rozpoczęła się rozbudowa i będziemy mogli wykonywać większą ilość badań w tak zwanym
systemie otwartym. Miejmy nadzieję że przepustowość naszego laboratorium zwiększy się do 300 na dobę.
Poradnie specjalistyczne funkcjonujące w szpitalu mamy ich 23 przez okres
od marca do dnia dzisiejszego przyjęło, przyjmuje średnio
około 10 – 11 tysięcy pacjentów. Poradnie specjalistyczne działają w pełnym zakresie. Codziennie
szpital obłożenie ma około 300 czyli utrzymujemy pełną działalność białą mamy tylko tutaj w tym przypadku dwa
wyłączenia ze względu na to że personel został dedykowany do pracy przy oddziale zakaźnym
i tutaj mamy wyłączoną rehabilitację neurologiczną i dzienną stacjonarną
rehabilitację kardiologiczną, ale pacjenci są zaopiekowani, prowadzona jest rehabilitacja ambulatoryjna.
Jeżeli chodzi o tak naprawdę Szpitalny Oddział Ratunkowy
jest to jeden z największych oddziałów, największych sor-u w regionie przyjmujemy średnio około 100 do
120, 120 pacjentów z czego średnio 40 procent to są pacjenci podejrzani lub z potwierdzonym
covidem w pogarszającym się stanie zdrowia. Szpital przez okres covidu mógł liczyć na
ogromne wsparcie i Pana Wojewody i Urzędu Marszałkowskiego otrzymaliśmy łącznie dofinansowanie
na poziomie około
6800000 to jest z projektu 6.2 oprócz tego otrzymaliśmy również wsparcie
finansowe w wysokości prawie 4000000 z różnych instytucji
społeczeństwo, firmy same chciały wesprzeć
szpital tak po prostu z dobroci serca, bardzo wspierał nas KGHM i to
też dzięki nim mamy tą dotację dotyczącą rozbudowy rozbudowy
laboratorium. Ja tutaj korzystając, ja już nie będę dłużej państwu zabierać czasu, bo tak jak wszyscy koledzy, koleżanki
powiedzieli my się mierzy taką samą sytuację w każdym naszym szpitalu próbujemy utrzymać działalność białą,
żeby nie ograniczać dostępności do działań do świadczeń pacjentom. Prowadzimy
praktycznie wszystkie oddziały mamy dużo oddziałów zabiegowych mamy neurochirurgie, chirurgie dziecięcej, neurologię
z oddziałem udarowym i to wszystko funkcjonuje poza tym my jesteśmy jednym z nielicznych szpitali który utrzymał działalność
oddziału wewnętrznego, pomniejszyliśmy go z uwagi na to że z budynku małego szpitala
przeniesiona została hematologia żeby utrzymać opiekę nad pacjentami onkologicznymi. Pomniejszyliśmy,
ale nadal funkcjonuje 50 łóżkowy oddział wewnętrzny, bo tak naprawdę jest
to największy oddział w tym regionie, oprócz tego udało nam się wypracować dobrą współpracę ze szpitalami
powiatowymi w ramach tak zwanej grupy subregionu legnickiego ta współpraca układa się bardzo dobrze
na bieżąco reagujemy w sytuacjach kiedy mamy jakieś problemy Czy ze
stojącymi karetkami na sorze czy ewentualnie z problemem przyjęcia pacjenta do innego szpitala.
Ja z tego miejsca przede wszystkim chciał podziękować mojemu personelowi, bo tak naprawdę Drodzy
Państwo szpital to nie są budynki to są przede wszystkim ludzie. Jestem dla nich pełna podziwu i
mam do nich ogromny szacunek za to co robią. Jak się angażują, Ile czasu i swojego
prywatnego często gęsto kiedy swojego czasu zawodowego tak naprawdę angażują się.
Bardzo jestem dumna z młodych lekarzy, bo mam takich trzech rezydentów z których naprawdę zresztą nawet
mój szef oddziału zakaźnego że to naprawdę będą bardzo wartościowi młodzi ludzie, bardzo wartościowi
lekarze, angażujący się od pierwszego dnia pandemii, biorący po kilka kilkanaście dyżurów i dlatego im
przede wszystkim składam hołd i im przede wszystkim należy się moja wdzięczność. Bardzo dziękuję. Przewodniczący A. Jaroch- dziękuję bardzo
to jeszcze raz ale to jeszcze raz powtórzę sejmik podziela
zresztą dał temu wyraz niejednokrotnie na poprzednik ten podziw i hołd
który chcieliśmy złożyć tutaj również dzięki obecności państwa na dzisiejszej
sesji, tym wszystkim którzy w pierwszej linii pomagają nam przetrwać ten
czas bardzo trudny. Ja tutaj jeszcze wśród mówców mam zapisanego
pana dyrektora Zbigniewa Mrąckiego z pogotowia ratunkowego we Wrocławiu czy
ponieważ on się pojawił tutaj na początku jako zdalny
uczestnik. Doktor Zbigniew Mrącki – Panie przewodniczący jestem. Chciałbym serdecznie przywitać
pana przewodniczącego, pana marszałka, wysoką radę i ponieważ sytuacja z moim
zakażeniem była w dniu wczorajszym dosyć gwałtowna, więc jeżeli Pan przewodniczący pozwoli
to już zamieściłem moją informację na czacie i gdybyście państwo pozwolili to
bym parę słów powiedział, oczywiście dostosowując się do
prośby pana przewodniczącego o to żebym maksymalnie skondensował
moją wypowiedź. Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję, Oczywiście jeżeli to to od razu wyrażam zgodę. Tylko
nie wiem jak to technicznie. Czy jest możliwe tak to nie to nie jest to czy
mamy poprzez ten kanał który pan dyrektor wymienił
przeniesienie tego na naszą tablicę?
Tak jest to proszę bardzo panie dyrektorze z prośbą o zwięzłość. Dyrektor Z. Mrącki – Oczywiście
więc jeszcze raz dziękuję bardzo Panie przewodniczący za zaproszenie jeszcze raz serdecznie pozdrawiam Pana marszałka,
wysoką radę i również chciałbym się dołączyć do życzeń dla pana profesora Witkiewicza,
który swoją pomocą zawsze udziela nam dobrej rady i pomocy, dlatego
pogotowie ratunkowe nie ma, nie ma problemów epidemiologicznych Panie przewodniczący to jest
taki na dzisiaj schemat to co robi Pogotowie Ratunkowe we Wrocławiu, jak realizuje
powierzone świadczenie medyczne. W okresie przed tym covidowskim to w zasadzie głównym
zadaniem zespołów ratownictwa medycznego była obsługa zadań wynikających z
państwowego ratownictwa medycznego to znaczy realizacja planu zabezpieczenia wojewody, który ma
tylko tyle wspólnego z nfz-em, że dlatego że nie posiada podmiotu leczniczego to
przez NFZ powierza powierza wybór jednostek które będą ten plan realizować
i ten plan jest zrealizowany nie ze środków nfz-u tylko ze środków rządu.
To chciałbym mieć także pogotowie ratunkowe we Wrocławiu czyli te zespoły ratownictwa medycznego
posiada swoich 40 posiada 42 ambulance
które, które zaopatrują dawny, dawny powiat wrocławski. Ze względu
na na ustalenia rozporządzenia rządowe, wybór
podmiotu musi być taki z zakresu jakim dysponuje zintegrowana dyspozytornia
medyczna więc pogotowie ratunkowe jako lider realizuje zadania we wespół z realizatorami które,
państwo zobaczycie w następnych, następnych slajdach. Do czasu tego
epidemicznego pogotowie ratunkowe miało jeszcze jedną umowę
z Narodowym Funduszem Zdrowia to było zapewnienie transportu dla lekarzy rodzinnych oraz
nocną i świąteczna opiekę zdrowotną w Sobótce, z racji tego że tam
nie ma SORu. Z chwilą gdy pojawił się problem epidemiologiczny
to pogotowie dysponując potencjałem i tym samochodowym
i ludzkim przygotowało przygotowano pomoc transportową
i dodatkowe świadczenia medyczne które, do tej pory przez pogotowie nie były wykonywane. Czyli jako pierwsze
na Dolnym Śląsku z upoważnienia Pana wojewody zaczęliśmy realizować pierwsze wymazy. Jak Państwo na pewno pamiętacie
to wszystkie osoby, które zostały skierowane na kwarantannę musiały taki wymaz mieć.
Więc zanim sytuacja się jakoś unormowała i dostaliśmy
w tym względzie doświadczeń to zespoły pogotowia ratunkowego we Wrocławiu jeździł
po całym województwie. W tej chwili wygląda to w ten sposób, że tych zespołów wymazowych
mamy dzisiaj
4 i one realizują zadania związane z tutaj
pogotowiem z rejonem pogotowia ratunkowego we Wrocławiu czyli powiat wrocławski.
Oprócz tego również mamy tzw. Zespoły transportu covidowego i
ich mamy w tej chwili 5, to są te karetki które są dysponowane przez dyspozytorów
do do osób które do tej pory mogły być podejrzane albo zakażone koronawirusem.
W tej chwili nowe standardy, nowa strategia ministra mówi o transporcie tylko osób zakażonych.
Jak na tym slajdzie również państwo zobaczycie to co jeszcze robi Pogotowie. No to koordynuje
zespoły wymazowe, zapewnia transport medyczny jeżeli coś się dzieje
gdzie no imprez masowych już nie ma, ale są jeszcze vipowskie zabezpieczenia. Również mamy podpisaną umowę
z powiatem Wrocławskich z miastem Wrocław na tzw. Usługi koronerskie. Czyli w przypadku zgonu
jedziemy ten ten zgon stwierdzić i wystawić odpowiednie dokumenty. Również
posiadamy odpowiednie umowy na tak zwany transport pod sąd. Pogotowie również
w czasach tej pandemii no oprócz tego że uruchomiło te te zespoły wymazowe, uruchomiło
zespoły do przewozu, transportowe do przewozu
z podejrzeniem albo zakażonych to również użyciu bo swoje ambulansy i w tej chwili
do dyspozycji nasze, nasze ambulanse nieodpłatnie ma
uniwersytecki Szpital Kliniczny, jedną karetkę mają w Jeleniej Górze i jedną
w szpitalu Kamińskiego. Tak jak już powiedziałem podstawowym
zadaniem statutowym pogotowia ratunkowego we Wrocławiu jest udzielanie w miejscu zdarzenia świadczeń zdrowotnych, a w razie wypadku
urazu, porodu, nagłego zachorowania i i tak jak powiedziałem, że te
zdarzenia zgłaszane są na dwa numery alarmowe na 112 a drugie na 999, ja nie będę
państwu radnym już wyjaśniam systemu, tylko powiem, że taki zgłoszeń średnio na dyspozytornie tą Wrocławską
w ciągu doby jest ponad 1000 a dyspozycji wyjazdu jest ponad 500.
Czyli tutaj możemy powiedzieć że że
wspólnie ze współrealizatorami, a to jest pogotowie Przepraszam
a to jest szpital w Oleśnicy, pogotowie w Wałbrzychu, Zespół Opieki Zdrowotnej w Kłodzku
w Świdnicy, w Ząbkowicach Śląskich, w Dzierżoniowie to ta dyspozytornia obsługuje
a pogotowie ratunkowe w zasadzie obsługuje też tych współrealizatorów, to znaczy zapewniamy im fakturowanie, wypłatę,
świadczeń i ewentualnie różnych innych spraw administracyjnych.
Jak wygląda liczba zadysponowanych zespołów ratownictwa medycznego i liczba
obsłużonych zgłoszeń przedstawia to tabela, tabela
na tej stronie. Chciałbym pokazać jak wyglądasz skoncentrowana
dyspozytornia medyczna we Wrocławiu. To na niebiesko to jest pogotowie we Wrocławiu, a
na zielono to są współrealizatorzy. Jak wygląda system to też nie będę tego tutaj opowiadał.
Tu mamy jakie mamy ilości, ilości ambulansu i w jakim rejonie. Chciałbym
powiedzieć że wspólnie pogotowie ratunkowe we Wrocławiu obsługuje wraz ze współrealizatorami ten swój
rejon poprzez 72 karetki te 17 to jest lekarzem to 17 s
i 51.5 to są tak zwane zespoły p czyli bez lekarza, dwóch ratowników.
To są, to jest podział na tak zwane dobokaretki i to to jest
obsługiwane przez 72 ambulanse także prosty rachunek tutaj dodania tego będzie inny,
ale są to 72 zespoły. I teraz tak, z chwilą ogłoszenia stanu pandemii
No to na podstawie decyzji wojewody dolnośląskiego
pogotowie ratunkowe miało zorganizować w zakresie grupy wsparcia
miała zainicjować no z zadania z transportem
sanitarnym osób z podejrzeniem zakażenia covid-19, pobieraniu i transporty wymazu, to już państwu mówiłem. Utworzenie
całodobowego stanowiska koordynującego i realizację ewentualnych utylizacji
indywidualnych pakietów ochrony osobistej jaki i tzw. Procesów zamgławiania czyli stabilizacji
ambulansów zakażonych, dla innych podmiotów w tym policji. Ten slajd również
pokazuje pokazuje i w uszczegółowieniu jak te zadania były były organizowane. Też nie
będę tego tutaj już czytał. No i teraz tak w ramach realizacji wskazanych przez
zadań pogotowia ratunkowego we Wrocławiu uruchomiło całodobowe stanowisko koordynatora, 5 zespołów transportu
i 4 zespoły wymazowe. Jak wyglądały mniej więcej w miesiącu liczba
liczba realizowanych przypadków przez zespoły ratownictwa medycznego, czyli te zespoły
które są wzywane przez trzy 9 albo 112 to koronawirusa to państwo radni już widzicie, że
było ich 2517 w sumie od marca do do 17 listopada
w stosunku do wszystkich wyjazdów realizacyjnych zadań. Także można powiedzieć, że
stanowi to te wyjazdy do związane z koronawirusem, w sumie od marca do 17 listopada
to było 2.1% w sumie. W sumie tych tych
wymazów od tamtego czasu wykonaliśmy u osób izolowanych i na kwarantannie 15 252,
a transportów covidowych 4568.
Już wcześniej mówiłem o dodatkowych zadaniach
jest jednak chodzi jeżeli chodzi o, o tzw. Zakupy inwestycyjne.
Chciałbym powiedzieć, że wydatną pomoc dostaliśmy z Urzędu Marszałkowskiego
Pan marszałek Przybylski, Pan marszałek Krzyżanowski mówili o tej pomocy, ja chciałbym na przytoczenie
w realnych kwotach jak to wyglądało z tej sumy
5344758 zł to zamieszczam tutaj konkretne pozycję jak my
to wykorzystaliśmy. W ramach dofinansowania pogotowie dostało tą kwotę
tej w sumie prawie 6 milionów. Jeszcze niektóre programy są w realizacji
pogotowie ratunkowe również otrzymało darowizny i tutaj wskazujemy,
że te darowizny w środków pieniężnych od podmiotów prawnych były to 195000,
wpłaty od osób fizycznych o wartości 40000 i darowizny rzeczowe wynosiły
prawie 1871000. Jeżeli chodzi o analizę przychodów
i kosztów związanych z tą sytuacją no również przedstawia to to tabela. Chciałbym żeby
państwo radni zwrócili uwagę, na to że pogotowie ratunkowe mimo że
w roku 2017 i
2018 miało już dużą stratę to w tym momencie ze względu na sytuację
pandemiczną i wpływy z tych z tych z tych programów to
w tej chwili ma dodatni wynik finansowy który wynosi 77951000 zł.
Jeżeli chodzi o inwestycje oraz działania organizacyjne
realizowane przez pogotowie ratunkowe to też chciałbym mówić, na pewno ich było sporo.
Co kupiliśmy, w jaki sposób to realizowaliśmy, również przedstawia
tutaj tabela. Przewodniczący A. Jaroch – Panie dyrektorze już jeśli mogę prosić
już do końca proszę zmierzać, bo płynie czas. Dyrektor Z.Mrącki – dobrze więc już
Panie przewodniczący, również z środków własnych pogotowie ratunkowe ratunkowe
zainwestowało 2250000 zł.
Dziękuję bardzo. Przewodniczący A. Jaroch – dziękuję bardzo, no i tak wyczerpaliśmy
ten program prezentacji
z poziomu naszych jednostek przez państwa dyrektorów
jestem tutaj zbudowany tym epickim nie ma obrazem
żadnych dokonań i przemyśleń planów strategii, które
państwo w tych wszystkich wymiarach wymiarach staraliście przybliżyć nam swoje swoją
aktywność w tym czasie. Jeszcze raz pozwolę sobie do wszystkich państwa skierować
prośbę o to, żeby przekazać pracownikom nasze najwyższe uznanie
jeśli chodzi o zaangażowanie i wkład w te
zmagania z pandemią waszych pracowników we wszystkich zawodach i
aktywnościach. To jest dobra okazja, ale będziemy przy ,
przy każdej okazji to podkreślać. Jeśli państwo
macie ten, tą możliwość to teraz otworzę, znaczy
Chciałem prosić o pozostanie jeszcze, bo bo może w trakcie dyskusji Jaka jest teraz przewidziana
w naszym porządku padną pytania czy jakieś potrzeby
kontaktu z państwem. Oczywiście ja już zaczynając to przekażę tą informację
że zarówno Pan wojewoda, jaki i pan dyrektor, pan dyrektor
Dolnośląskiego oddziału nfz-u nie
mogli nam towarzyszyć do końca. Więc mam ich adresy
elektroniczne, czyli miejsce w którym radni mający potrzebę
zadania pytania są proszeni o wysłanie właśnie pod ten adres i
i wtedy będzie można uzyskać odpowiedź i informację.
Proszę państwa jesteśmy jak powiedziałem w punkcie.
Aha spytam zarząd czy jeszcze to jakieś przed rozpoczęciem debaty podsumowanie Pan marszałek
Przybylski albo Pan marszałek Krzyżanowski przewidywał? Nie, już mogę otwierać otwierać
dyskusję. Czyli jesteśmy w punkcie czwartym
zapytam zatem, może zaproponuję tak, jeśli
chodzi o czas wystąpień państwa radnych to, te które
zgłosicie jako klubowe jak zwykle no mogą przyjmować
długość 10 minut maksymalnie, chociaż zawsze
skracaliśmy do połowy, a te które polegają na pytaniach i poszczególnych
pojedynczych kwestiach to nie dłużej niż 3 minuty i to samo jeśli chodzi o odpowiedź
na te pytania. A więc od oddaję w takim razie przedstawicielem
grupy radnych wnioskujących o dzisiejszym dzisiejszą sesję
jest Pan radny Stanisław Jurcewicz. Panie przewodniczący czy czy
jest pan obecny?
Radny S. Jurcewicz – Panie przewodniczący Jestem obecny i czy mogę zabrać już
głos, tak. Aleksander skorupa – zgłasza się do listy, bo jest kłopot.
Przewodniczący A. Jaroch – Ale jeżeli mogę Pana przewodniczącego Jurcewicza jeszcze zatrzymać
na chwilę to zaczekajmy. Pan ma i tak tutaj pierwszeństwo.
Ja Pana już wywołałem, ale proszę innych zdalnie uczestniczących radnych o zapisywanie się
być bo chciałbym się zorientować jak liczna grupa osób będzie
w tej dyskusji uczestniczyła. Czy wszyscy radni
Radny M. Zawiła – Marcin Zawiła chciałem zabrać głos też. Przewodniczący A. Jaroch – Też proszę zapisać.
Radny Marcin Łapiński – też proszę o zapisanie. Przewodniczący A. Jaroch – Chwileczkę, po kolei bo ja po Marcinie Zawile kto zabrał, kto się zgłosił?
Marek Łapiński tak, kto jeszcze? Radny Wojciech Bochnak – Wojciech Bochnak.
Przewodniczący A. Jaroch – Pan Jerzy Pokój.
Anna Brok. Radna Monika Włodarczyk – Monika Włodarczyk
Przewodniczący A. Jaroch – Monika Włodarczyk. Radny W. Bochnak – Wojciech Bochnak. Przewodniczący A. Jaroch – Wojciech Bochnak już jest wpisany Radny W. Bochnak – dobrze, dziękuję
Przewodniczący A. Jaroch – proszę bardzo, Małgorzata Celińska-Mayer
A. Kredkowski- Andrzej Kredkowski zdalnie, Przewodniczący A. Jaroch- Nie usłyszałem kto ? A. Kredkowski – Andrzej Kredkowski.
Przewodniczący A. Jaroch – Andrzej Kredkowski. Bardzo proszę. Czy jeszcze ktoś z radnych?
Przedstawiciel – Panie przewodniczący ja później jako indywidualna osoba będę
miał ze trzy sugestie więc też się zgłaszam jako radny po prostu nie przedstawiciel później
tylko radny. Przewodniczący A. Jaroch – Ale już pan jest to można zawsze
tutaj dopisać. Ja jeszcze też nie traktuję tego jako zamknięcie dyskusji tylko po prostu chciałem
się zorientować jak liczna jest grupa Radnych i w związku z tym no przyjmuje że ty tyle mniej więcej
osób zabierze głos zatem oddaję głos wnioskodawcą czyli reprezentantowi
Stanisławowi Jurczewiczowi. Reprezentant S. Jurczewicz – Dziękuję bardzo panie przewodniczący, panie
marszałku, panie i panowie radni, zaproszeni goście, z upoważnienia oraz
w imieniu radnych koalicji klubu koalicji Obywatelskiej. Chciałbym państwu kilka biorąc pod uwagę
sugestie pana przewodniczącego przedstawić kilka,
powiedziałbym nawet wskaźników, które spowodowały, że postanowiliśmy złożyć
ten wniosek i bardzo się cieszę też żebyś osobiście że do tej sesji dzisiaj doszło.
Otóż proszę państwa myślę jak my wszyscy, ale szczególnie analizowaliśmy ostatnie tygodnie,
ostatnie dni w rozmowach klubowych, ale także mieszkańców i niestety
widać było no dramatyczny wzrost zakażeń na terenie Dolnego Śląska. Bywały
też sytuacje, które myślę wspólnie śledziliśmy, że wskaźnik r,
który jest
wskaźnikiem wirusa jest największy w Polsce.
Ministerstwa Zdrowia mówię o dacie 3 lipca złożyć
wniosek równy 445 gdzie w Polsce dla Polski 1 254. Województwo
Dolnośląskie w pewnym dniu kilka dni wstecz było na pierwszym miejscu
zatem postanowiliśmy aby
zwołać sesję nadzwyczajną, porozmawiać dzisiaj usłyszeć
część informacji, przynajmniej dotyczących też i działań nie tylko samorządu województwa,
zarządu, też uchwał podejmowanych, czy przedstawicieli nfz-u
i pana wojewody. Myślę że warto było, wskaźniki które przedstawiłem
przynajmniej dwa nie będę cytował kolejnych, że we wtorek w tym tygodniu.
No i to jest ostatni wskaźnik byliśmy
niestety na drugiej pozycji.
Radni przedstawiają myślę Wszyscy których dla których zdrowie i życie mieszkańców
jest ważne to przedstawią informację jak to wygląda w naszych poszczególnych
subregionach, bo myślę że są pewne informacje którymi trzeba się podzielić na które trzeba
zwrócić uwagę i taka intencja przyświecała naszemu klubowi, aby porozmawiać,
po debatować i zgłosić pewne może nawet propozycje,
aby sytuacja zmieniała się na dobrze, w dobrym kierunku, bo w pewnym
momencie już byliśmy bardzo dramatycznie wysoko, bo przecież zdrowie
życie ludzkie, no to jest filar funkcjonowania nas, naszych mieszkańców,
rodzin i w związku z tym ja osobiście też i Myślę że mój klub wysłuchał z
zainteresowaniem wystąpień, które zostały przedstawione. Zatem wychodząc
naprzeciw panu przewodniczącemu chciałbym w takim telegraficznym skrócie
podać też genezę naszego wystąpienia o sesję nadzwyczajna Dziękuję
za uwagę. Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję Panu. Poproszę w takim razie następnego
zgłoszenie Tytusa Czartoryskiego jest na sali. Proszę bardzo.
Radny Tytus Czartoryski- Panie Przewodniczący, Panie marszałku, Szanowni czcigodni Goście, Szanowni państwo.
Nie zdzierżę żeby nie podkreślić jeszcze raz wdzięczności jaką jesteśmy winni służbie
zdrowia naszej w tym trudnym czasie czy w tym okresie kiedy ten nieprzewidywany
i niezasłużony ciężar spadł na państwa. Jestem z szeroko, głęboko wdzięczny za
tą całą rozległą wiedzę, którą państwo się z nami podzieliliście za ten czas, który
nam poświęciliśmy dzisiaj społeczeństwo patrzy Ze szczególną nadzieją, z wdzięcznością
i głębokim szacunkiem na służbę zdrowia, bo ona jest w pierwszym szeregu walki z tą trudną sytuacją
w jakiej znalazło się nasze społeczeństwo. Zapisujecie Państwo piękną
kartę w historii medycyny kartę, którą z pewnością w przyszłości pokolenia będą studiować,
nad którą się będą zastanawiać, którą będą pamiętać. Jeszcze raz podkreślam
wszystkiego najlepszego i piękne podziękowania dla państwa, które już to nieraz padły,
ale których nie dość w tej trudnej sytuacji. Również należą się podziękowania dla przedstawicieli
samorządu Wojewódzkiego, dla zarządu województwa z panem marszałkiem
Przybylskim na czele i nie sposób tu nie wspomnieć o zasługach, poświęceniu pana marszałka
Marcina Krzyżanowskiego, Jeszcze raz dziękuję pięknie.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję Panu przewodniczącemu,
Aleksander Marek Skorupa
Czy jest połączenie?
Szanowny kolega Aleksander Marek skorupa
Bardzo proszę włączyć mikrofon i spróbować się połączyć głosem
w dalszym ciągu nic nie słychać.
Przejdźmy zatem do następnego mówcy dyskusji do dyskusji zapisał
się kolega Wojciech Bochnak najwyżej wrócimy do do kolegi Skorupy.
Jak będzie Wojciech Bochnak ma głos Proszę bardzo Radny W. Bochnak – dziękuję panie przewodniczący, panie
marszałku, Szanowni państwo dyrektorzy naszych placówek i wszyscy zgromadzeni na tej sali.
Ja również jestem pełen podziwu tej ciężkiej pracy którą włożyli
lekarze, pielęgniarki, cały sztab, który pracuje przy ratowaniu zdrowia
i życia ludzi wielkie podziękowania również z mojej strony. Natomiast ja
mam troszeczkę inne zdanie, że jest tak fajnie bo wydaje mi się że, bardzo
dużo prawdy jest w tym co mówi dyrektorzy placówek, dlaczego jest tak źle. Ja należę
do tej grupy która tam była podawana tylko że jest 1,5 procent zarażonych. Ja przeszedłem covid
i przeszedłem tą ścieżkę jak ona wygląda naprawdę. Nic
Przewodniczący A. Jaroch – Coś niedobrego się dzieje na Pańskiej linii. Radny W. Bochnak – czy mnie słychać? Przewodniczący A. Jaroch – Teraz dobrze
ale było jakieś ciągłe zakłócenie być może przypadkowe Proszę bardzo
Radny W. Bochnak – Szanowni, nie Panie marszałku pełna zgoda, akurat pan dobrze wie że mieszkam czy
linie kolejowej, Dziękuję.
Szanowni państwo więc ja powiem tak, że tak dobrze
jak jak się mówi to znaczy statystyki można podawać różne. Statystyki podajemy
że jest 25000 średnio zakażony nikt nie mówi o tym że średnio rodzinie są dwie
osoby więc należy te statystyki podwajać a nawet potrajać, bo tyle jest naprawdę zakażonych jeśli badamy osoby
jedna osoba, ja mam przykład z własnego domu, byłem zakażony to znaczy że były ze mną zakażony to co najmniej dwie
osoby jeszcze. Więc ilość zakażeń, każdy z nas dobrze wie, że jest wyższa staty, statystyki
mówiące, że jest 20000 czy 25000 ludzi zakażony one są tylko statystyką. Ja nie chcę mówić czy
są prawdziwe czy nieprawdziwe są tylko statystyką i niby, Nie bądźmy w takiej świetnej formie że jest mało
ludzi zarażonych, nie ludzi jest bardzo dużo zakaża i Wynika to jeszcze z kolejnych elementów i
tutaj wydaje mi się że państwo nie zdaje egzaminu do końca w dwóch sprawach to
30 sierpnia należało zrobić Lock Down trzytygodniowy, to wtedy
rozpoczęła się największa emisja koronawirusa, bo wróciły wszystkie dzieci do szkół
i do przedszkoli. Na przykładzie widzę to na przykładzie miasta Strzelina, gdzie zaczęli
chorować nauczyciele i zaczęli umierać nauczyciele. Zaczęło się od tego że właśnie wróciły
do normalnego funkcjonowania szkoły i ten etap powrotu ludzi do szkół, dzieci do szkół mamy
teraz. Po kolei zaczynamy się zakazać co dalej pan wojewoda mówił o tym że,
działają szpitale covidowe, ja mam w swoim mieście również szpital covidowy, przez dwa
tygodnie było tam dwóch pacjentów. Szpital został cały zamknięty, szpital który może normalnie przyjmować
4 oddziałowe mógł przyjmować 150 pacjentów, dzisiaj ma 20 pacjentów covidowych. Pozostali
pacjenci z 50000 powiatu nie mają szpitala, nie mogą pójść
do szpitala normalnie tak jak do tej pory, po prostu tego szpital nie mają jest szpital covidowy.
W porządku, jest potrzebny natomiast pytanie zawsze powstaje czy musiał cały szpital stać się covidowym szpitalem.
Gdzie 20 km dalej z również zrobiono szpital covidowy, 30 km dalej
jak chociażby w Dzierżoniowie. Wydaje mi się że nie do końca było to przemyślany w taki sposób, żeby
myśleć o tych pacjentach białych o których tutaj mówiliśmy. Kolejna sprawa nie ma
pana wojewody A chciałem zapytać, bo wystąpienie było naprawdę rzeczowe to trzeba przyznać, że było konkretne,
rzeczowe, dowiedzieliśmy się wiele wartościowych rzeczy, natomiast no pytanie jest takie, bo ja
wiem na pewno o tym, że w szpitalu była taka sytuacja że w szpitalu brakowało reduktorów tlenu, Czy
te reduktory tlenu dotrą do szpitali covidowych, bo to że czyli będą czy
będą kadry które będą mogły tych naszych pacjentów leczyć, bo wiem że szpitale
covidowe mają problemy z kadrą, z anestezjologami bez anestezjologa i nie będzie
mógł funkcjonować szpital covid i tak było na przykład w Strzelinie i tak jest.
Kolejna proszę państwa sprawa o której chciałem powiedzieć, w tej dyskusji to jest to że,
wydaje mi się, że system kontroli, o którym mówiło
się o sanepidzie. Sanepid w tej chwili stał się organem tylko i wyłącznie administracyjni to prawda To padło dzisiaj na tej sesji. Sanepid
Jak wygląda praca sanepidu? Wiemy, jest sytuacja, mają tyle ludzi zatrudnionych ile mają dzisiaj, praca sanepidu polega
proszę Państwa na tym, wykonano telefon do mnie jako osoby zakażonej, Spytano się czy jestem czy
jest wszystko dobrze ze mną i na tym zakończyła się dyskusja. 10 dni izolacji, później przedłużone i tak dalej i na
tym się kończy sprawa sanepidu i podobnie z kwarantanną. Chciałem podkreślić Proszę państwa ja mieszkam w małej społeczności lokalnej
nie wierzę, że wszyscy rzetelnie przestrzegają kwarantanny i to
jest największym problemem, że jeśli chcemy zatrzymać zakażenie musi być naprawdę
kontrola i jeszcze raz kontrola osób, które są na kwarantannie i na izolacji uważam że tutaj
jest system nieszczelny i dlatego osoby lekceważą kwarantannę bardzo często i
nie mówię że izolacji ale kwarantanny i dlatego ta choroba postępuje. Przewodniczący A. Jaroch- Minęło 6
minut Panie radny. W. Bochnak – po tym jak ja przyszedłem koronawirusa i widziałem jaka była kontrola w tym
zakresie. Na koniec proszę państwa proszę zmierzał w konkluzji bo
ograniczą 5 minut. Do końca panie panie przewodniczący na koniec Szanowni
państwo chciałbym podzielić się taką uwagą,
że to co usłyszałem od naszych szpitali usłyszałem na pewno bardzo
dużo naszych pracowników naszych szpitali Wojewódzkich i chciałem im za to podziękować
i chciałem życzyć im wszystkim zdrowia bo bez ich pomocy my nie będziemy zdrowi. Dziękuję bardzo
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo poproszę już jest Marek
Wiceprzewodniczący A.M. Skorupa – Jestem chyba tak?
Przewodniczący A. Jaroch – to proszę tak
Wiceprzewodniczący A.M. Skorupa – No miałem jakieś kłopoty Panie przewodniczący panie marszałku Szanowni państwo
No jestem zbudowany dzisiejszą sesję, wystąpieniami prelegentów,
czy informujących na funkcjonariuszy publicznych no w szczególności
wojewody i dyrektora Jerzaka wraz z lekarzem
czwartego szpitala czy dyrektora i lekarza z centrum pulmonologii bo myślę, że
informacje które przekazali są naszemu społeczeństwo bardzo potrzebne, ona pokazują,
że mamy pewne instrumentów mamy wiedzę tylko
musimy być dobrze zorganizowani i na tym tle oczywiście jestem no zawiedziony
jakby wystąpieniami naszych Ministrów bo tutaj myślę że widzieliśmy dzisiaj
zupełnie inną informację. Jeśli chodzi o tematy jakby szczegółowe ja pierwsze pytanie
mam dotyczące szczepionek grypowych ale w kontekście przyszłych szczepionek covidowych nazwijmy,
bo w takim nie wiem powinniśmy otrzymać na Dolny Śląsk
Moim zdaniem 250 000 grupowych mówię o informacji rządu gdzie
one są bo mojej rodzinnej miejscowości gmina już dawno od wielu lat szczepiła
emerytów i również zakłady pracy i one nie otrzymały szczepionek, czy one zostały zatrzymane
idąc zakładam że personel medyczny, służby mundurowe to otrzymały.
Chciałbym jakby zobaczyć to, ponieważ myślę że to transparentność jest szczególnie
konieczna a w kontekście przyszłych szczepionek covidowych no tym bardziej.
Jeśli chodzi o sprawy organizacyjne nawet rozumiejąc kwestie braków
anestezjologów respiratorów nazwijmy, to komplet rozumiem na przykład braku tlenu
i całego tego systemu który zawsze u nas był i i był nam dostępny.
No to jest zdecydowanie jakby brak organizacyjny,
a byłem świadkiem ubierania mojego wujka któremu podawano tlen, to jeśli nawet to
nie ratuje ale godną śmierć zapewnia i tutaj jestem można powiedzieć bardzo
rozczarowany jeśli ten problem dalej występuje i w tym kontekście również
zaskakuje mnie jako no mającego związki z zarządzaniem kryzysowym sytuacja,
że te szpitale tymczasowe nam budują Nazwijmy Spółki Skarbu Państwa czyli górnicy i nafciarze.
Moim zdaniem nasz system był przygotowany na wojsko. Gdzie jest wojsko, ale nie WOT tylko
wojsko które na czas wojny miało przygotowane całe systemy łącznie z agencją
rezerw materiałowych ,bo szanując jakby pewien takie działanie wolontarystyczne
żołnierzy WOT ale Potrzebni są fachowcy tak jak pielęgniarki mówią że respirator musi
obsługiwać ktoś kto przeszedł rzeczywiste szkolenie.
I ostatni temat żeby nie przedłużać temat który jest od kilku sesji ciągle poruszam, cieszy mnie
to co panowie marszałkowie przekazali jak wydajemy te środki które już zadysponowania liśmy niemałe
jako sejmik, ale proszę o określenie jeśli nie na dzisiaj to na najbliższą sesję
ile państwo z dalszych środków tak jak sugerowałem ten przegląd środków unijnych
i maksymalizację zabezpieczenia tych środków, bo proszę zauważyć
jaki jest wniosek z wypowiedzi pana dyrektora Jerzaka czy tego lekarza
ze szpitala ja przepraszam że nazwisko już zapomniałem.
To że nikt z personelu się nie zaraził jeśli mają środki ochrony i proszę zauważyć jak
specjaliści się zabezpieczyli materiałowo na ten czas, a wiele innych jednostek
tak o tym zapomniało, tak może działać system jakby umiejący
a tamto to jest system nie umiejący a sytuacja jest tak dramatyczna ilościowo,
bo ciesząc się, że no działamy chyba nie najgorzej i to mnie cieszy
natomiast ilościowe zagrożenie jest tak potworne że tutaj musimy wszyscy
naprawdę działać profesjonalnie, dziękuję.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję, dziękuję za dyscyplinę a tym
prelegentem, który przekazał nam to bardzo ciekawo i ładnie zilustrowaną
wiedzę był pan doktor Michał Rataj tak przypomnę.
Proszę bardzo pana Marcina Zawiłę.
Wiceprzewodniczący M. Zawiła – Dziękuję bardzo.
Ja zacznę od tych szczepionek grypowych, o których jest mowa to jest jakaś granda bo najpierw
namawiano seniorów i wszystkich do masowego szczepienia, szczepionek w dalszym ciągu nie można dostać, ale
chciałem poinformować jaka mieszkaniec pograniczu to wystarczyło Jak można było jeszcze przekroczyć granicę niemiecką, pojechać
do Niemiec i kupić te szczepionki. Ja nie wiem czy przy takich strategicznych celach działania Urzędu Marszałkowskiego
nie powinniśmy wybrać której z grup najbardziej zagrożonych a pozbawionych szczepień
i być może w kontaktach z Saksonią nie odrzucać łatwo oferty pomocy,
a zakupić takie szczepionki, bo rzecz jest po prostu ważna. Druga rzecz, dotarły
do mnie informacje dotyczące skutków takiego, takiej dwoistości zatrudni w służbie
zdrowia której konkretnie dotarło do mnie z pogotowia ratunkowego ,gdzie są ratownicy na kontraktach
i gdzie są ratownicy na etatach i teraz koncentracja tych dodatków finansowych o których była
mowa dotyczy pracowników na etatach, pracowników kontraktowych już nie dotyczy.
I teraz jest wielki niepokój co z tym dalej zrobić, ale myślę że o szczegółach pogotowia będzie mówił Jurek Pokój.
Kolejna rzecz, na którą chciałem zwrócić uwagę
ciężko jest o dawców osocza od ozdrowieńców, ale chciałem powiedzieć że taki dawca
po przejściu choroby i z Jeleniej Góry zmuszony wjeżdżać chyba do Wałbrzycha, ponieważ
na miejscu nie może oddać tej tego osocza czy krwi a jest to związane z jakimś urządzeniem
nie znam się na tym, mówią że to się nazywa chyba separator, urządzenie które separuje tę tą
krew po pobraniu. Nie wiem czy w dalszych planach inwestycyjnych naszych marszałkowskich
nie powinniśmy się przyjrzeć temu systemowi krwiodawstwa tak, żeby no wydolny
ten system działał na terenie całego Dolnego Śląska ja myślę że wielu potencjalnych dawców
w ten sposób sposób traci. I kolejna rzecz z wielkim niepokojem
odbieram sygnały, czy zapowiedzi strajku personelu pielęgniarskiego i tutaj dzisiaj
przeczytałem jeleniogórskich taką przerażającą informacje o olbrzymiej
absencji pielęgniarek na przykład w Jeleniej Górze na 300 zatrudnionych pielęgniarek, 100 przebywa w tej chwili na zwolnieniu lekarskim.
Czy to nie jest efekt też na jakiś działań na przykład finansowych
w naszej strony, które pozwoliłyby te dodatki zapowiedziane częściowo dostępne, ja nie znam szczegółów tych elementów,
żeby się przyjrzeć temu żeby jednak za tą ciężką pracę, za którą dziękowaliśmy i rzeczywiście słusznie
móc ludziom płacić w sposób właściwy.
To tyle dziękuję i mam tych parę wniosków o których mówiłem.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo, kolejnym mówcą jest Marek Łapiński, proszę.
Wiceprzewodniczący M. Łapiński – Dziękuję Panie przewodniczący, szanowni państwo, drodzy goście, przedstawiciele zarządu
i wszystkich organizacji publicznych i pozarządowych którzy się tam przysługują.
Drodzy mieszkańcy Dolnego Śląska ta dyskusja której jako radni nie tylko wnioskujący ale
radni całego sejmiku się bardzo cierpliwie, wnikliwie i z uwagą przysłuchiwaliśmy pokazuje jak
ważna jak ważna była to sesja by w jednym czasie, w jednym miejscu choć
podzieleni na zdalną formę tej percepcji zobaczyć ten Big Picture, ten
organ Dolnego Śląska w czasach pandemii, przez ostatnie 7 miesięcy
Ktoś mówi to prosiłbym o wyłączenie mikrofonu.
Przewodniczący A. Jaroch – proszę wyłączyć mikrofony, jeszcze raz o tym przypominam bo to utrudnia prowadzenie tej zdalnej sesji.
Wiceprzewodniczący M. Łapiński – dziękuję bardzo, ten obraz Śląska w czasach pandemii na tej sesji
pokazanej dzięki bardzo rzetelnej informacji pana wojewody nfz-u informacji,
którą przygotował Zarząd Województwa z udziałem marszałków i dyrektorów naszych jednostek
będzie będzie też okazją do analiz, do wyciągania wniosków, do
pokazywania co się nie udało, a co się udało, gdzie były problemy
a gdzie zdecydowane decyzję pomogły uratować zdrowie i życie
mieszkańców regionu. Ja doskonale pamiętam czas zarazy ospy
nie żyłem w tym czasie, ale jeden z moich mentorów działalności publicznej był pan doktor
Jerzy Bogdan Kos, który napisał znaczną publikacje na temat walki z
epidemią ospy we Wrocławiu w latach 60 i jak w tym
czasie radzono sobie w zupełnie innych czasach w czasach PRLu czasach komunizmu z tą zarazą myślę,
że te dane które dzisiaj na sejmiku zostały przez państwa przekazane będą też podstawą do wielu
analiz, wielu publikacji, wielu także naukowych prac, które
będą w przyszłości opisywały ten czas zarazy epidemii koronawirusa.
Jakby ta sesja pokazuje jak wielkie wyzwanie przed nami wyzwanie pokoleniowe myślę,
że to nie będzie na nadużycie jeżeli powiem że to wyzwanie przekracza to z czym spotkaliśmy się w latach
90-tych i powodziom we Wrocławiu ta powaga sytuacji jest
niezwykła, bo chociażby w pierwszym tygodniu listopada w całym zmarło ponad 16 000
osób to 1 tydzień gdzie zwykle rok wcześniej w poprzednich latach umierało
około siedmiu tysięcy ludzi. Ten wskaźnik na śmiertelność rośnie to są oczywiście przypadki nie
tylko związane z koronawirusem czy z chorobami współistniejącymi, ale widzimy jak
jakie wyzwanie przed całe społeczeństwo, przed całą służbą zdrowia.
Z tych prawdziwych informacji które przekazywał pan wojewoda, dyrektorzy, NFZ
informacji zarządu zabrakło mi podkreślenia, że środki które przeznacza
Zarząd Województwa na wsparcie szpitali, szpitali Powiatowych, DPSów
to są środki w dziewięćdziesięciu paru procentach pochodzące z Unii Europejskiej, nasza obecność
w Unii Europejskiej, środki Regionalnego Programu operacyjnego którymi dysponujemy, te zmiany które wprowadzono
zespół udziałem Komisji Europejskiej ze zgodą Komisji Europejskiej na te zmiany
potrafią i pomagają nam radzić sobie ze skutkami pandemii w tych
projektach twardych zakupach sprzętu, doposażenia w procesach inwestycyjnych, ale także tych w tym wsparciu
dla DPSów chociażby czy innych placówek w postaci dodatków
do pensji. To wyzwanie cywilizacyjne dopiero jeszcze
większe przed nami w latach następnych. Ty słusznie zwrócono uwagę, że wyjście z pandami koronawirusa
przed nami jako społeczeństwem, ale także przed służbą zdrowia jeszcze większe będzie w latach
następnych stąd chciałbym podkreślić, że nasza obecność w Unii Europejskiej, możliwość korzystania z
funduszu odbudowy, z funduszu który będzie tworzył w przyszłości nasz nowy regionalny
program operacyjny jest niezwykle istotny, dlatego z ubolewaniem dzisiaj można zauważyć
ruchy mogą zablokować chociażby środki funduszu odbudowy. Dolny Śląsk jako
region nie poradzi sobie w przyszłości bez środków które będziemy mogli pozyskać
z Unii Europejskiej chociażby w ramach funduszu Odbudowy i oczywiście
z wieloletnich ram finansowych, dzięki którym powstanie nowy program regionalny
program operacyjny. A teraz mała dygresja jeśli Pan przewodniczący pozwoli bo mówiono
dzisiaj dwukrotnie od Trzebnicy i powiecie trzebnickim, Pan wojewoda, Pan przewodniczący dlaczego tak się dzisiaj
dzieje, że jest mniej zachorowań, że święta Jadwiga, że modlitwa przytaczaliście państwo te przykłady,
to oczywiście pewnie tak w sferze duchowej, ale fakt który dla tych przyszłych badaczy tych
osób które będą analizowały tę pandemie będą wyciągali wnioski z błędów które w tym czasie
popełniono jest jeden, około połowy Września czyli po
dwóch tygodniach po trzech tygodniach po otwarciu Szkół w Trzebnicy,
było bardzo wiele przypadków zachorowań na koronawirusa, one były opisywane w
mediach że pochodziły od jednego z dużych przedsiębiorców który pracuje, ma dużą fabrykę na granicy
powiatów Trzebnickiego i Milickiego i w tym czasie doszło do zamknięcia
Szkół dwóch, podstawowych na dwa tygodnie, jednej na dwa tygodnie jednej na tydzień,
oraz przedszkoli. Także zamknięto szkołę podstawową, to była połowa września.
Wskaźnik zachorowań w powiecie trzebnickim był wtedy jeden z najwyższych na Dolnym Śląsku, gdy zaczął
po tym czasie oczywiście sytuacja się uspokoiła te zachorowania zaczęły spadać w czasie gdy
my wszyscy obserwowaliśmy duży wzrost zachorowań na terenie innych powiatów w całej Polsce, powiat trzebnicki
długo utrzymywał się w tej strefie zielonej, nie przekraczał granic powiatu
żółtego, czy czerwonego, choć właśnie w połowie września bardzo szybko jako jeden z pierwszych awansował do kategorii
powiatów żółtych i to właśnie była bezpośrednia przyczyna że dzieci wtedy odizolowane
w nauce zdalnej nie kontaktowały się nie zarażały nauczycieli, nie zarażały
siebie nawzajem, nie zrażały swoich rodziców.
Przewodniczący A. Jaroch – Panie Przewodniczący ja już proszę o zmierzanie do końca.
Wiceprzewodniczący M. Łapiński – Już. To oczywiście nad który jest tylko moją obserwacją, która jakby
Na podstawie analiz ale też wydarzeń z życia codziennego państwu ją przedstawiam. Być może to
jednak właśnie o czym mówił radny Bochnak otwarcie szkół i pozwolenie, żeby od pierwszego
września uczniowie w tych placówkach się znajdowali i ta transmisja koronawirusa
wówczas w poziomy sposób następowała w tak dramatycznym
stopniu że dzisiaj obserwujemy to co widzimy, rzeczywiście ochrona zdrowia
przez ostatnie 3, 4 tygodnie jest całkowicie przemodelowana. Nasz klub zadał pytanie
pod koniec, na początku października wiele pytań oto w interpelacji
do pana marszałka to jak sobie radzimy wskaźnika Jaka jest dostępność leków Jaka jest dostępność sprzętu,
odpowiedź którą otrzymaliśmy po 14 tygodniach pokazuje jaka była ta sytuacja, ale
jak z tej sesji widzimy jak diametralnie ta sytuacja się zmieniła, jak wiele działań
należało w ostatnich czterech tygodniach podjąć by nie było tragedii.
Ale najgorsze niestety dopiero przed nami życzę wszystkim państwu zdrowia, a pracownikom
ochrony zdrowia kłaniam się nisko, dziękujemy za waszą pracę a w tym czasie, który
proszę o jeszcze większą determinację, my jako radni sejmiku
także ci zasiadający w ławach opozycji Będziemy was wspierać i na
pewno wszyscy razem sobie z tym poradzimy Dziękuję bardzo.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję
Jednak przedtem jak już udzielę głosu radnemu Pokojowi
jeszcze raz poproszę o samoograniczenie i nieprzekraczanie tych pięciu minut bardzo proszę.
Radny J. Pokój – To znaczy że mogę panie przewodniczący?
Przewodniczący A. Jaroch – Bardzo proszę, Jerzy Pokój.
Radny J. Pokój – Dziękuję bardzo, Panie przewodniczący, Panie marszałku, koleżanki i koledzy. Wiedza którą otrzymaliśmy to wiedza
gruntowna dziś, pokazuje nam jak szeroko jak ciężko jak wiele zrobiono
jak jeszcze wiele trzeba zrobić, ona spóźniona ale nie chciałbym tutaj wracać do
tego że już wiele miesięcy temu prowadziliśmy taką debatę, może by była tam sytuacja
trochę inna, ale jestem zbudowany że wszyscy w swoich wystąpieniach
byli odpowiedzialni za słowa i za sytuację w jakiej tu przyszło pracować.
Odmiennie od Pana premiera i ministrów którzy nam opowiadają o różnych wskaźnikach.
Przewodniczący A. Jaroch – Jest bardzo słaba jakość kolego.
Radny J. Pokój – A teraz?
Przewodniczący A. Jaroch – No lepsza troszkę ale to proszę blisko mikrofonu bo będziemy mieli.
Radny J. Pokój – Jestem bardzo blisko mikrofonu.
Myślę o tym że jeśli chodzi o Szpital jeleniogórski to mam ogromną prośbę do pana marszałka, mamy możliwość
robienia testów ale ciągle jest za mało tych odczynników i tu proszę o skierowanie jakiś
możliwości do tego żeby tych testów na bieżąco można było robić więcej i żeby tych rzeczy nie brakowało. Natomiast
wypowiedź mojego kolegi Zawiły sprawie pogotowia. Otóż proszę państwa no jest to
duży problem bo jak to pogotowie rzeczywiście się wywróci będzie to dla nas
ogromny problem. Jeden to jest to że rzeczywiście już Marcin zasygnalizował że sprawa tych dodatków jest
dla etatu, dla pracowników na etatach a nie na kontraktach, ale gorsza sytuacja jest
tych kontraktowych, oni przecież również są zarażani, oni muszą iść na zwolnienie.
Co najgorsze jest to że oni w swoim obowiązku muszą znaleźć oni nie dyrektor nie
personel, pogotowie tylko oni swojego zastępcy. Jeżeli go nie znajdą i on się nie pojawił, wtedy kiedy
go nie ma, to nie mu grozi kara. No to sytuacja kiedyś może była normalna i było
możliwość realizowania, ale dziś dla nich jest to bardzo bardzo poważny problem.
Boję się się że jeżeli tak to będzie, będą rezygnowali z tym. Ja proszę jeszcze raz
o zastanowienie się w innym kierunku dzisiaj jeśli chodzi o otwarcie tego
kominowego w Jeleniej Górze tam łóżek jest już prawie 100%
zajętych, co niewątpliwie utrudnia w ogóle funkcjonowanie tego szpitala ale taka jest sytuacja w
której, w ogóle połączyliśmy łóżka kominowe z obsługą co pozostałych innych
rzeczy spada i niestety na pewno tak jest że spada ta bieżąca opieka nad zagrożeniami
nie tylko covidowym. Ja chciałbym tu też podziękować wszystkim
tym, którzy przez tyle tyle miesięcy już stoją na
straży ludzkiego życia sam nie wiem jak trudno się pogodzić z
narażeniem własnego życia idąc na pomoc drugiemu. To są bohaterowie 21 wieku.
Wszystkim wam którzy zajmują się opieką nad ludźmi składamy
głębokie podziękowanie, dziękuję.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo, Anna Brok
Radna A. Brok – Panie przewodniczący panie i panowie marszałkowie koleżanki oraz
radnej radni no i szanowni goście. Ja mam dla państwa taką jedną tylko ważną uwagę.
Otóż na komisji bezpieczeństwa ustawodawczy bezpieczeństwa
przestrzegania prawa doszło do kuriozalnej sytuacji uważam, kiedy wiceprzewodniczący tej komisji
zarzucił, że zwołanie dzisiejszej sesji jest karygodne, że powinno to być karalne takie postępowanie, że jest to marnowanie czasu z przyczyn nieuzasadnionych.
Jak państwo widzieliście poprzez całą sesję, poprzez wypowiedzi wszystkich osób biorących udział w tej sesji
Jak bardzo ważny jest ten temat, ile zostało podjętych działań i jak bardzo
te informacje są przydatne, będą przydatne wszystkim
naszym mieszkańcom naszego Dolnego Śląska, bo chciałabym państwu też powiedzieć, że
jedną z bardzo dużych, jednym bardzo dużych problemów naszego naszego i
województwa naszego państwa, naszych rodaków jest to że wśród krajów dotkniętych pandemią
Polska jest na czele z na czele osób, które wyrażają bardzo
duży strach związanych z zachorowaniem na na ten i na przebieg tej
choroby i całym całą otoczką związaną z tym problemem, także tutaj
no po pierwsze, że jestem bardzo mocno zbulwersowana
panem Tytusem Czartoryskim który jako tym bardziej wiceprzewodniczący komisji bezpieczeństwa, która
ma to zadanie analiza stanu bezpieczeństwa i porządku publicznego akurat tak
się wyraził że jest powinno być to karygodne, że jest to karygodne postępowanie
zbudowanie takiej sesji, także to jest jedna sprawa. Tutaj bardzo serdecznie dziękuję panu przewodniczącemu
sejmiku My właśnie który zwrócił też na to uwagę, że
oglądają nas mieszkańcy, oglądają nas osoby zainteresowane działaniami
zarządu, działaniami szpitali, działaniami różnych służb związanych z walką
na trudnym froncie i myślę, że ta dzisiejsza debata być
może spowoduje że ten strach będzie może trochę mniejszy ze względu na to że ludzie
będą się czuli spokojniejszy, że opieka zdrowotna jest jest przygotowana na
tą pandemie przynajmniej w dużym zakresie, a działania które są podejmowane prowadzą
do tego żeby mieszkańcy naszego województwa poczuli się po
prostu bardziej bezpiecznie i taka
świadomość, że są łóżka, że są podejmowane granie na pewno uspokoić nastroje społeczne.
Bardzo serdecznie dziękuję wszystkim oczywiście prelegentom dyrektorom szpitali,
którzy przedstawili te wszystkie informacje bardzo bardzo ważne, które posłużą nam też jako radnym do przekazywania
też w naszym regionie tych informacji, gdzie
możemy też no właśnie pokazać przykłady gdzie jakie są podejmowane właśnie
tutaj co Pan wojewoda szczególnie bardzo mi się podobało co mówił ,że
nastąpiła rezygnacja ze szpitali jednoimiennych na system szpitali, czyli że każdy
ze szpitali wydziela gdyby ze swojego zasobu oddziały przygotowane
pod covid to myślę że to że to strzał w dziesiątkę i powiemy na przykład u nas w Głogowie
skąd pochodzę są też przygotowywane we współpracy z Panem wojewodą
2 moduły, 4 moduły 2 segmenty czyli łącznie 4 moduły
właśnie na taki szpital covidowy stricte jesteś wydzielony oddział na
1 przygotowany właśnie covidowy także tutaj myślę że to
jest ważne, tym bardziej że właśnie powiat głogowski jak i polkowicki i lubiński jest zaraz
pod kreską, pod czarną strefą tak jak jest zostało określone między innymi właśnie powiat wrocławski
powiat wołowski czy milicki także, głogowski, polkowicki, lubiński
są zaraz za nimi, także te działania są w bardzo dobrym kierunku, bardzo się z tego cieszę. Natomiast
martwi mnie, martwią mnie doniesienia niekoniecznie z naszego regionu, ale generalnie bardzo martwią
mnie sygnały że karetki zamiast być wykorzystywane do transportowania
chorych nie tylko covidowych ale generalnie godzinami pod szpitalami żeby
mu przekazać chorego do szpitala i są te kartki
blokowane także myślę że tutaj jest, nie wiem jak to jest w naszym województwie
tutaj proszę może o raport w tym zakresie albo odpowiedź natomiast na pewno nie powinno
dochodzić do przynajmniej u nas do takich sytuacji, żeby karetka była blokowana tylko dlatego że stoi pod szpitalem
podczas gdy w tym czasie może ratować innych
Przewodniczący A. Jaroch – Proszę zmierzać do konkluzji pani Anno bo już czas
Radna A. Brok – Tak, to właśnie są te moje konkluzje, czyli właśnie kwestia że nasza
sesja jest bardzo potrzebna, bardzo serdecznie dziękuję panu Markowi Łapińskiemu przewodniczącemu
klubu koalicji który do nas wyszedł z taką inicjatywą żebyśmy jako
radni klubu koalicji złożyli taki wniosek o sesję tutaj bardzo serdecznie panu
Markowi Łapińskiemu dziękuję i kolegom koleżankom którzy się podpisali pod tym wnioskiem, no i panu
przewodniczącemu oczywiście że tą sesję zdołał, przeprowadził. Dziękuję ślicznie, pozdrawiam
i życzę wszystkim oczywiście z osobą i dziękuję całego personelu oddanego
służbie zdrowia na dziś i na przyszłość, dziękuję bardzo.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję, Monika Włodarczyk proszę bardzo.
Czy koleżanka Monika Włodarczyk mnie słyszy?
Radna M. Włodarczyk – Jestem tak Tak słyszę.
Przewodniczący A. Jaroch – Oddaję głos na 5 minut. Radna M. Włodarczyk – Tak bardzo dziękuję Panie przewodniczący, Panie
marszałku, Szanowni Państwo radni nowi goście ja też bardzo dziękuję że jesteśmy tutaj, że
wspólnie rozmawiamy i rozmawiamy i że w większości z nas może dzisiejsza
dyskusja nie jest marnowaniem czasu, przeciwnie to wielki sukces że poznajemy stan faktyczny epidemiczny
Jaki obowiązuje jaki dzieje się na Śląsku. Ja także dziękuję wszystkim
pracownikom system ochrony zdrowia, pielęgniarkom, lekarzom, pracownikom, ale też personelowi wspierającemu
na przykład paniom salowym i chciałabym się odwołać do kilku słów Pana wojewody, Pan wojewoda powiedział
dziś że szpitale są na linii frontu, że mamy tendencję do większej liczby zgonów, że
kłopoty służby zdrowia to konsekwencje z maja, że obecne zarządzanie paniką to efekt
tego co działo się wiosną. Panie wojewoda ja bardzo dziękuję za tę szczerą diagnozę sytuacji epidemicznej na Dolnym Śląsku.
Dziś mija 9 miesięcy od naszej ostatniej debaty od sytuacji w której zaczęliśmy mierzyć
się z koronawirusem, jakie wnioski z tych dotychczasowych doświadczeń z pierwszej fali koronawirusa
zostały wyciągnięte, na przykład w obszarze przygotowania szpitali ratownictwa medycznego w obszarze obsługi
pacjenta kominowego i tak zwanego białego, ale też pacjentów borykających się z innymi chorobami to
bardzo ważne dziś pytania jakie wnioski zostały wyciągnięte z pierwszej fali koronawirusa.
W maju zwróciłam się do zarządu z interpelacją między innymi w sprawie procedur covidowych i obsługi pacjenta
przez pogotowie ratunkowe we Wrocławiu. Widzieliśmy w reportażach telewizyjnych dramatyczne
sceny, brak środków ochrony osobistej osobistej, brak procedur, brak ludzi
ja bardzo dziękuję panu dyrektorowi () za cały segregator dokumentów, które otrzymałam, jednak
no cóż mogę stwierdzić papier tak papier wszystko przyjmie, tymczasem gdzieś w drugiej fali znów
widzimy reportaże o kolejkach karetek pogotowia przed szpitalami o absencji załóg, zresztą
było dzisiaj o tym też mówione, na przykład w Legnicy z powodu zagrożonej zakażeń koronawirusa był
taki moment, że pracowało 20% załogi mówimy też, czy widzimy też
wielogodzinne wwożenie pacjentów karetkami, o pacjentach oczekujących na
pogotowie nawet 10-12 godzin, o wożeniu pacjentów z Dolnego Śląska do szpitala do szpitali
w Zielonej Górze czy do Poznania. Słyszymy za to bardzo wiele ciepłych słów, które są słowami podziękowania
ale ja nie słyszę nic o tych dodatkach specjalnych do wynagrodzeń personelu medycznego dla pielęgniarek, lekarzy, ratowników
medycznych, którzy podczas tak jak wiemy katorżniczych godzinnych dyżurów poświęcają się
dokładnie tak jak powiedział pan wojewoda na linii frontu walczą z koronawirusem i tu
pytam o odpowiedzialność, o empatię naszego samorządu. Czy pracownicy system
ochrony zdrowia mogą liczyć wyłącznie na podziękowania? W czerwcu w kolejnej swojej interpelacji zwróciłam
uwagę na zmniejszenie środków konkursowych dla podmiotów obsługujących i wspierających
usługi opiekuńcze i asystenckie między innymi dlatego DPSów, gdzie jak wiadomo
wybuchają co jakiś czas ogniska zakażeń. W odpowiedzi dowiedziałam się że podmioty zajmujące się osobami z chorobami niepełnosprawnymi
mają szansę na wsparcie w późniejszym terminie, ja liczę że ten termin się zbliża, może on już nastąpił.
Dziś mamy taką sytuację, że z doniesień medialnych ciągle widzimy słyszymy dramatyczne
rozmowy dyspozytorów, tych dyspozytorów także którzy obsługują powiat wrocławski. 4 zespoły wymazowe,
5 transportów covidowych, chyba mało, chyba mało bo te dramatyczne
rozmowy, które widzimy w doniesieniach medialnych przyprawiają na prawdę o dreszcze, o strach.
Widzimy kolejki karetek przed szpitalami także we Wrocławiu w efekcie mieszkańcy Dolnego Śląska,
mieszkańcy Wrocławia, mieszkańcy powiatu wrocławskiego odczuwają ogromny strach przed sytuacją,
w której będą musieli z tego systemu korzystać. Nie wiemy ile karetek danego dnia będzie
obsługiwać mieszkańców Wrocławia, powiatu wrocławskiego, Dolnego Śląska, tych covidowych tych białych i tych
którzy cierpią na inne schorzenia. I w końcu Ostatnie moje pytanie czy będziemy mogli liczyć na pomoc
niemieckich podmiotów medycznych. Liczy na to między innymi prezydent Wrocławia czy Samorząd
Województwa gotowy jest przyjąć taką pomoc czy będzie o to zabiegał na szczeblu państwowym, bo
jak wiadomo na szczeblu państwowym takie decyzje mogą zapaść i czy jesteśmy gotowi na
na zaplanowanie tego co będzie po covidzie? Czy istnieje plan
otwarcia, otwarcia szpitali dla tych pacjentów którzy
po covidzie będą chcieli leczyć inne choroby? Czy dojdzie do przeciążenia, gdzie obsługa
i usługa nie będzie możliwa do wykonania? Czy już dziś o tym myślimy?
Bardzo serdecznie dziękuję.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo, Pani przewodnicząca
wiceprzewodnicząca Komisji Zdrowia Małgorzata Calińska-Mayer
Wiceprzewodnicząca Komisji Zdrowia Małgorzata Calińska-Mayer – Muszę zdjąć bo mi parują okulary. Panie przewodniczący, Panie marszałku,
Szanowni koleżanki i koledzy radni, Szanowni Goście.
Ja najpierw w imieniu klubu Prawa i Sprawiedliwości, ale również myślę całej Komisji Zdrowia bo
jestem jej wiceprzewodniczącą chciałabym zarówno państwu, ale
ale również na państwa ręce dyrektorów złożyć podziękowania dla wszystkich pracowników w waszych
szpitalach bez względu na zajmowane stanowiska zarówno lekarzom, ordynatorom, pielęgniarkom
ale i tym salowym bo wszyscy wiecie, że wszyscy są w waszych szpitalach potrzebni.
Chcę również wam podziękować za to, że
mimo że macie problemy z personelem bo wszyscy wiemy, że brak jest lekarzy, że brak
jest pielęgniarek ale to co się przed kilku laty za rządów Platformy Obywatelskiej
gdzie doszło do sprywatyzowana wielu jednostek służby zdrowia przychodni
szpitali wiele trafiło w ręce korporacji międzynarodowych. Dzisiaj również jest taki problem,
że są, otrzymują propozycje od tych korporacji międzynarodowych wyższego
wynagrodzenia lekarza i pielęgniarki, a państwo nie leci na tyle środków,
żeby bez końca płacić. To też jest problem z którym się borykamy w całym państwie, i który
jest jakby konsekwencją oddania w prywatne ręce wielu jednostek służby zdrowia,
które potworzyły wielką sieć. Tak samo brak laboratoriów przypominam, że za rządów platformy
wiele zostało laboratoriów zlikwidowanych przy stacjach sanitarno-epidemiologicznych
i są potworzone całe sieci prywatnych laboratoriów i tak jak dziś i od jednego
prelegenta usłyszeliśmy, że w pierwszej kolejności te badania prywatne są
wykonywane, a później te z NFZ-u to chyba to mówił Pan dyrektor, ale to tylko tak na wstępie, także
chylę czoło przed wszystkim państwa za ten czasami heroiczny trud pracy.
Natomiast powiem tak chcę jakby zacząć swoją wypowiedź od cytatu
jaki od słów pana radnego Wojciecha Bochniaka, użył takiego stwierdzenia:
"Państwo nie zdaje egzaminu". A ja chcę pokazać
i próbować żebyśmy sobie wszyscy odpowiedzieli na pytanie czy my zdajemy egzamin jako radni?
Czy my zdajemy swoim postępowaniem swoim działaniem i swoją krytyką?
I może w tym miejscu bym prosiła o włączenie
Mam krótkie slajdy także dużo czasu nie zajmę.
Możesz ten następny po polsku, bo to było wersje angielskie na dowód
tego co jakby krótko przytoczyć i na ekranie jest to pokazane i przypomnieć wszystkim
zalecenia WHO dotyczące covidu-19. WHO podkreśliła w oświadczeniu,
że zaleca się by na ile to jest możliwe unikać miejsc zatłoczonych i wietrzyć
pomieszczenia zamknięte. Należy też używać masek ochronnych szczególnie wtedy gdy nie
jesteśmy w stanie zachować odpowiedniego dystansu wobec innych osób.
Unikaj tłumów w czasie największego zagrożenia, ograniczenie w przemieszkaniu się ludzi znacznie
zmniejsza ryzyko rozprzestrzeniania się choroby, dlatego jeśli to możliwe unikaj tłumów,
nie chodzi w miejsca gdzie jest dużo ludzi, staraj się zachować odległość od drugiego człowieka,
gdy kaszlesz kichasz lub źle się czujesz unikaj wychodzenia z domu po to, żeby
nie rozsiewać zarazków. Bardzo proszę o następny i teraz chcę państwu
na podstawie przypomnienia zaleceń WHO jakby pokazać, pokazać
na tym wykresie widzimy wyraźnie wzrost zakażeń spowodowanych protestami
w tej chwili które jeszcze trwają się odbywają. I tak proszę proszę popatrzeć procesy
jakby zaczęły się od 22 października i Spójrzmy na krzywą jak idzie do góry
i jak nastąpił znaczny wzrost zachorowań od trzeciego listopada. Widzimy to
wyraźnie, efekt tych protestów jak się odbił na wzroście zachorowań, a
wzrost zachorowań powoduje problem tu naszych dyrektorów siedzących.
I teraz proszę kolejnej slajd i chcę przypomnieć naszą
dyskusję i wypowiedzi co niektórych kolegów i statystykę jaka się przedstawiała 30 kwietnia.
30 kwietnia tego roku mieliśmy zakażeń 12 800 zachorowań 12 877 w całej Polsce.
I wtedy przy takiej liczbie chorych chociażby zacytuję pana Piotra Borysa, który
powiedział: wybory kopertowy 10 maja nie mogą się odbyć
nie chce ich 63% Polaków. Pan Marek Łapiński
30 kwietnia sejmik województwa Dolny Śląsk przyjął apel w sprawie
przesunięcia wyborów prezydenckich w Polsce 21 głosów było
za i to głosowa Koalicja Obywatelska, Nowoczesna,
Bezpartyjni, PiS był przeciw 14 głosów przeciw. Oczywiście nie obyło
się jednak bez turbulencji, ponieważ jedną z wersji tekstowej apelu bezpartyjni z PiS odrzucili.
To wszystko się działo przy takiej niskiej zachorowa.
Podaj mi coś do picia. Przepraszam bardzo, ale.
22 kwietnia cytat z wypowiedzi z treści od Platformy Obywatelskiej.
Epidemiolodzy wydali jednoznaczną opinię wybory narażają ludzi na utratę życia.
I jeszcze raz wtedy mieliśmy tylko 12 877. Na dzień 17 listopada mamy, mieliśmy w Polsce zachorowań
752 940 i poproszę o kolejny slajd.
I Przy takiej ilości zachorowań, przy takiej ilości zachorowań też
przedstawię kilka cytatów naszych koleżanek i kolegów
Radny – Panie przewodniczący
Wiceprzewodnicząca M. Calińska-Mayer – Ja już kończę
Radny – czasu jak wszystkim pozostałym proszę traktować nas równo.
Przewodniczący A. Jaroch – Powiedziałem na samym początku że jest 10 dla klubowych wystąpień i to jest klubowe wystąpienie.
Wiceprzewodnicząca M. Calińska-Mayer – Pani Magdalena Piasecka: "26 października drogie Panie być z wami w ten wieczór
to zaszczyt nie cofniemy się energia jest potężna i potężną wygeneruje zmianę.
Jest z nami wielu Panów ogromne brawa to piękne świadectwo męskości, wasze
wsparcie jest bezcenne nie ma odwrotu, rewolucja jest kobietą."
Pan Ryszard Lech: "Rewolucja Jest kobietą"
Milicz tego samego dnia o 19:00, Pan Marek Łapiński:
"Obrazy mówią więcej niż 1000 słów. Obrazy macie państwo na ekranie."
Pan Jerzy pokój: Cudnie.
Pan Piotr Borys: "To były prawdziwe emocje kobiet i młodych ludzi w obronie prawa kobiet.
Dziękuję że mogłem być i wspólnie spacerować." 29 października strajk kobiet w Ścinawie.
Pan Michał Jaros: "pokojowo licznie młodzi, starzy, kobiety, mężczyźni w słusznej sprawie"
Pani Małgorzata Tracz: "Nie pozwolimy odebrać sobie naszych praw".
I tu wracam do tego do tego wcześniej zadanego pytania.
Obwiniamy rząd za wszystko, a takim postępowaniem, takim postępowaniem,
jakie państwo prezentują narażacie tysiące obywateli na zachorowalność.
Trudno dzisiaj odpowiedzieć ile już zachorowało, ile jeszcze zachoruje,
ale chcę tylko krótko statystykę pokazać z Hiszpanii. 8 marca była wielka
manifestacja w Hiszpanii z okazji Dnia Kobiet, feministki z całej Europy się Zjechały i cóż,
8 marca zachorowania w Hiszpanii były 433 osoby, a już
tydzień później 15 marca zachorowań było 1 729,
a po 10 kolejnych dniach było 9 159.
W ciągu 3 tygodni po tej manifestacji w Hiszpanii śmiertelność
wzrosła trzydziesto trzykrotnie. Ile u nas wzrośnie? Dzięki takiej obłudzie
państwa mówieniu czegoś innego a robieniu i przyczynianie się do rozsiewania tej
nieszczęsnej choroby, Dziękuję bardzo bardzo.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo
Proszę wyświetlić tablicę zgłoszeń, bo nie widzę, dziękuję. Andrzej Kredkowski
Radny J. Pokój – Panie przewodniczący proszę mnie dopisać, drugi głos
Przewodniczący A. Jaroch – Pan Pokój tak?
Radny M. Łapiński – Marek Łapiński Radna A. Brok – Oraz Anna Brok.
Przewodniczący A. Jaroch – Nie nie nie no to jedna replika wystarczy
- Pan Łapiński tak? Zgłaszał się.
Radny M. Łapiński – Ale ja w imieniu swoim, no każdy radny ma prawo.
Przewodniczący A. Jaroch – W imieniu wnioskodawców którymi dzisiaj nie jest klub tylko
tym wykorzystał ten zapas czasu Pan radny Jurcewicz, Pan wystąpił
w imieniu klubu miał pan 10 minut prawie to więc teraz już tylko 3 minutową replikę mogę Panu jeżeli
Radny M. Łapiński – Tak replikę nie w imieniu klubu, moim ja występuje dzisiaj jako radny.
Przewodniczący A. Jaroch – Proszę Pan Andrzej Kwiatkowski proszę dopisać Pana Łapińskiego przed Marcinem
Krzyżanowskim, bo Pan Marcin Krzyżanowski w imieniu
Radny A. Kredkowski – Może teraz niech powie przede mną jeszcze, bo jeśli chce replikę od razu
to ja oddaję miejsca teraz niech powie pan Marek
Przewodniczący A. Jaroch – Nie, proszę już trzymać się tego tej listy, Andrzej Kredkowski ma głos.
Radny A. Kredkowski – Dziękuję Panie przewodniczący, szanowny zarządzie, panie marszałku,
wszyscy koleżanki i koledzy radni i zacni goście. Bardzo serdecznie
dziękuję za to, że dzisiaj mogłem się dowiedzieć tak wiele ważnych informacji, bardzo dziękuję
Panu Wojewodzie za te wystąpienie, bardzo merytoryczne dogłębne.
Szanowni państwo tak naprawdę chyba to była taka w mojej karierze politycznej pierwsza sesja tak bardzo
merytoryczna i tak pouczająca nawet wypowiedzi moich przedmówców, kolegów
i koleżanki z opozycji no też mnie zaskakują takim jakby to powiedzieć wyciszeniem, widzę że no informacje
i sytuacja też wpłynęła na ich poważne zachowanie.
Natomiast no nie mogę tutaj nie zostawić jak gdyby to zostawić tą tą
informację o której tutaj mówili koledzy jeśli chodzi o sprawę chociażby tych szkół i
dzieci młodzieży które rzekomo mogły spowodować zachorowania, ja tutaj też muszę się do tego odnieść no proszę
państwa na też trzeba wiedzieć, że strajk kobiet był często inspirowany przez środowisko nauczycieli, to właśnie
młodzież akademicka, młodzież licealna brała udział w tej w tych demonstracjach. Proszę pamiętać
właśnie tutaj Pani koleżanka Radna Celińska Maria przedstawiła liczby mówią same za siebie i
bardzo dziękuję właśnie koleżance Małgorzacie Calińskiej za precyzyjną
i jakby powiedzieć no merytoryczną wypowiedź pokazanie tych obrazów,
które no trudno jakby to powiedzieć komentować, ale jeszcze muszę na jedną kwestie zwrócić bardzo chciałem
podziękować też jako radny koledze Marcinowi Krzyżanowskiemu, naszemu Marszałkowi, który
już w czerwcu, w lipcu myślałem o pieniądzach dla służby zdrowia a to właśnie tej służby
zdrowia powiatowej w DPS to tak naprawdę potrzebowały tych pieniędzy. Ja przypomnę że naprawdę większość to jest około
400 000 zł dla placówek, które nie są naszymi placówkami ale otrzymały
takie pieniądze dzięki staraniom właśnie pana między nimi pana marszałka
Krzyżanowskiego. Jedną jeszcze mam taką uwagę, ja często na swoim Facebooku
udostępniam i proszę, apeluje o oddawanie osocza i tutaj też mam taki apel, ja już o tym mówiłem
ale chcę to jeszcze raz głośno podkreślić, że uważam że na Dolnym Śląsku jest za mało miejsc gdzie można oddawać
krew od ozdrowieńców. Dlatego bardzo proszę żeby no tak jak tutaj jeden radny mówił ja
też o tym wiem od wyjazd do Wałbrzycha mieszkańców z Jeleniej Góry czy ze Zgorzelca
to są dalekie odległości żebyśmy coś zrobili i zainwestowali jak najszybciej w odpowiednie aparaturę
w odpowiednie przyrządy, które mogłyby właśnie tą to osocze oddzielać
w różnych innych jeszcze miejscach, bo to jest bardzo ważne. Dzisiaj wiemy, z resztą po dzisiejszych wykładach wiemy że covid
nas szybko nie opuści, a to osocze ratuje życie i zdrowie.
I jeszcze taka prywatna rzecz, ja osobiście nie miałem covidu, ale znam sytuację ratowników medycznych.
Mój przyjaciel ratownik medyczny jest też w bardzo ciężkim stanie i tutaj też chciałem, bo mało się o nich mówi ale to oni
często jeżdżą czy do wypadków, czy oni mają pierwszy kontakt i bardzo serdecznie chciałem podziękować wszystkim ratownikom
oczywiście całej służby zdrowia, ale też właśnie mocno zaakcentować ratowników medycznych, którzy
są na pierwszej linii frontu oni na jego domu w różnych sytuacjach i bardzo im
dziękuję za tą pracę dla Dolnego Śląska, dla Polski, dla ojczyzny. Dziękuję to tyle.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo Marek Łapiński proszę.
Radny M. Łapiński – Dziękuję panie przewodniczący. Tak Słychać mnie?
Przewodniczący A. Jaroch – Słychać
Dobrze słychać proszę bardzo 3 minuty
Radny M. Łapiński – Pani przewodnicząca Małgorzata Calińska-Mayer wystąpiła w imieniu klubu PiS
I z przykrością stwierdzam, że to wystąpienie nie było w duchu tej sesji, nie było w duchu
tej debaty i pozwolicie państwo, że nie będę jej
komentował tego wystąpienia, nie będę komentował też w nich zawartych chodź w oczywisty sposób
z faktami chociażby wynikającymi z wniosków, które będzie opinia publiczna
wyciągała z tej sesji, te dane, te fakty nie miały wiele wspólnego.
Szanowni państwo nie możemy tutaj na Dolnym Śląsku
sprawy walki z covidem opisywać tylko w ramach politycznego
sporu. Właśnie ta sesja jest po to by wyjść poza tym polityczny spór by zwrócić uwagę
na fakty zwrócić uwagę na rzetelne informacje, by wesprzeć naszych naszej
jednostki w by wesprzeć szpitale powiatowe i by planując budżet na rok 2021
także z tej debaty wyciągnąć wnioski, także wnioski zmierzające
do tego że bez środków Unii Europejskiej ani marszałek Przybylski, ani Marek Krzyżanowski, ani
pozostali członkowie zarządu a tym bardziej z starostowie, prezydenci, wójtowie, burmistrzowie sobie nie dadzą rady.
W związku z tym dzisiaj jeżeli ktokolwiek chcę udowadniać, że składanie weta
na forum Unii Europejskiej wobec funduszu odbudowy, który nie będzie dostępny
w ramach prowizorium, który nie będzie dostępny w ramach tych środków które po ewentualnym
wecie będą do dyspozycji Polski regionów na dokończenie dzisiejszych
projektów to jest ten element polskiej racji stanu o którym także musimy pamiętać.
Bardzo dziękuję jeszcze raz panie przewodniczący za zwołanie tej sesji i
za bardzo merytoryczny jej przebieg i prowadzenie Dziękuję bardzo.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję, Anna Brok czy ja nic o tym kto wpisał?
Radna A. Brok – Tak to ja.
Przewodniczący A. Jaroch – Ale ale nie widzę nie widzę powodów pani radna.
Ponownego głosu w tej sprawie. Ja nie udzieliłem zgody
Radna A. Brok – Panie przewodniczący ja rezygnuję z tego głosu. Myślę że pan przewodniczący Marek Łapiński
bardzo dobrze wyraził opinię naszego klubu odnośnie wypowiedzi pani radnej Małgorzaty.
Przewodniczący A. Jaroch – Zrezygnowała pani mówiąc, proszę bardzo Pan marszałek Marcin Krzyżanowski.
Marszałek M. Krzyżanowski – Ja spróbuję odnieść się do kilku tutaj kwestii, które zostały poruszone
w dyskusji. Pierwsza kwestia dotycząca dotycząca
kwarantanny, izolacji że jest to ważne żeby sprawdzać, żeby kontrolować, żeby
transmisja wirusa była ograniczona bo to pytanie co prawda do skierowane do wojewody,
ale wojewoda swoim w wystąpieniu o tym mówił jak wygląda praca Policji
w tych trudnych czasach, mam tutaj zanotowane kilka informacji a więc
kilkadziesiąt tysięcy, około 25 000 kontroli na Dolnym Śląsku jeśli
chodzi o osoby w kwarantannie i izolacji. Od początku pandemii
zostało wystawionych przez policję 33 000 pouczeń,
22 000 mandaty karne, 3 500 wniosków skierowanych do
sądu o ukaranie za właśnie łamanie kwarantanny i izolacji,
także tutaj policja no pracuję w tym względzie, żeby osoby te które
są chore bądź podejrzane o posiadanie, bycie zakażonymi jednak
odizolować od społeczeństwa poza tym 75 000 kontroli środkach transportu, czy w obiektach
handlowych to jeśli chodzi o o kwestie izolacji i kwarantanny i kontroli osób
które w niej przebywają. Jeśli chodzi o sugestie dotyczące Jeleniej Góry
i zabezpieczenia tam szpitala odciążenia tego szpitala, no
my też to widzimy stąd decyzja o wsparciu inwestycji w Bolesławcu,
szpitala kontenerowego kwotą z prawie 8 000 000 zł.
Ja w swojej prezentacji pokazywałem państwu projekty i mówiłem, że to są środki europejskie
więc tutaj a propos tej uwagi dotyczącej środków europejskich.
My oczywiście nie cały czas w tej dyskusji mówiliśmy, że
sytuacja jest jest trudna że stabilizacja wydaje się że następuje ale na wysokich
poziomach to tak ad vocem tego, że ktoś tutaj chciał kolorować sytuację i zdajemy sobie
również sprawę z usprawniania ruchu karetek czy ruchu pacjentów
stąd tutaj departament zdrowia wspólnie z informatykami urzędu podjęli takie
takie wyzwanie tworzenia takiego systemu ewidencjonowania łóżek Just in time,
ale to się akurat zbiegło z prowadzeniem centralnego programu
ELC tak zwanego tam gdzie na bieżąco są raportowane łóżka
covidowe. Jeśli chodzi o szpitale wojewódzkie to tutaj kolejne podziękowania dla
dyrektorów te informacje są na bieżąco aktualizowane
dzięki temu ten ruch pacjentów covidowych może być lepszy Dzięki temu praca dyspozytorni
medycznych może być łatwiejsza, coraz większa wykorzystanie tego tego systemu chyba
z jednej z tej wypowiedzi padła nawet liczba rezerwacji wolnych łóżek w tym systemie.
Oczywiście są problemy są problemy również z
z programem ELC jest część szpitali powiatowych, która raportuje co 12,
co 24 godziny są takie co jeszcze rzadziej nie jest to może miejsce, żeby
mówić kto to taki ale będziemy też pracować nad tym informować starostów
i szpitale że to wymaga również poprawy, ale to są już inne organy prowadzące ale no
z uwagi na to że to jest praca pogotowia ratunkowego, za którą ponosimy odpowiedzialność będziemy
się w to angażować żeby jednak te narzędzia dawać.
Jeśli chodzi o kwestie związane z pomocą od naszych partnerów
z Saksonii, z Niemiec mówił o tym strzałek Przybylski, że z takiej
pomocy korzystaliśmy w trakcie pierwszej fali pandemii, oczywiście
to co tutaj też wybrzmiewało i z tym boryka się chyba każdy kraj w Europie na największymi
naszymi potrzebami to są, to jest kadra medyczna i z tego co wiem to
premier Mateusz Morawiecki wystosował takie zapytanie czy strona niemiecka byłaby w stanie właśnie
wesprzeć nas w tym obszarze, który jest dla nas najbardziej newralgiczny i odpowiedź jest taka, że
no strona niemiecka również ma z tym problemy i takiego wsparcia nie jest w stanie nam udzielić,
a to byłoby dla nas najważniejsze. Jak widzicie państwo z innymi na przykład osprzętem ochrony indywidualnej
na szczęście na razie sytuacja jest jest pod kontrolą ale to też w
wakacje rozmawialiśmy o tym z dyrektorami i właśnie jak wygląda ta sytuacja z
są środkami ochrony indywidualnej żeby zabezpieczać się na fale tą drugą,
która we wrześniu czy tą jesienią w październiku miała nadejść.
Jeśli chodzi o otwarcie tutaj bardzo ważny wniosek ale on też wybrzmiał w wystąpieniach między innymi dyrektorem
ale również pozostałych dyrektorów jeśli chodzi o to co po po covidzie i my mieliśmy
już taką sytuację gdy koronawirus nam odpuścił gdzie to zależało
mniej więcej czerwiec, lipiec, sierpień to był taki czas i to wspólnie z dyrektorami pracowaliśmy
nad tym, żeby w tak cudzysłowiu "nadrabiać" to co straciliśmy przez marzec i kwiecień.
I tutaj dyrektorzy składali nam sprawozdanie jak właśnie wygląda
nadrabianie w szpitalach właśnie tych kwestii
ryczałtowych i innych świadczeń i stale to omawialiśmy. I rzeczywiście szpitale nasze
wojewódzkie odrabiały te straty. Jedni
lepiej , drudzy inaczej, ale tendencja była taka, że jako grupa nadrabialiśmy zaległości
ryczałtów tych wszystkich chorób niecovidowych. I będziemy robić to
również jak nam pandemia odpuści. Jak to wszystko zelżeje.
Jesteśmy na to zdeterminowani, bo zdajemy sobie sprawę że covid, zresztą też na tych prezentacjach
Państwo widzieliście, on
odbije się na zdrowiu dolnoślązaków również po pandemii. Na pewno włączymy
się tutaj w programy rządowe, między innymi ten bilans 40-latka,
czy w ogóle zdjęcie limitów w ramach ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej. Ale to rzeczywiście ceny głos i musimy mieć to na uwadze.
Zwłaszcza też sporo mówiłem, ale dyrektorzy również w obszarze Onkologii
że to, to jest ta rzecz i to miejsce, które bardzo nam zależy na tym, żeby no jak
najbardziej ochronić, właśnie biorąc pod uwagę skutki w dłuższej fali, stąd w dalszym ciągu te
badania profilaktyczne i programy profilaktyczne prowadzimy. No i cóż i
muszę tutaj jedno jeszcze zabrać takie zdanie, głos. W kwestii
wystąpienia pani Małgorzaty Celińskiej-Mayer. Bo chciałem Państwu też zauważyć, radnym
z opozycji, że sami w swoich wystąpieniach nawiązywali do tematów stricte
politycznych, które swoim zasięgiem wykraczają poza Dolny Śląsk, poza Polskę, a wręcz nawet i sięgają
gremiów europejskich. Tutaj przebijał się wątek
Trybuna..., nie Trybunału, tylko kwestii związanych z nowym budżetem.
No ja uważam akurat, że powiązanie tego z kwestią praworządności
może mieć skutek taki, że wręcz odwrotnie do tego co mówi przewodniczący Łapiński, że my tych pieniędzy po prostu możemy nie zobaczyć
z różnych powodów, bo w Unii Europejskiej są różne grupy państw – między innymi tak zwana grupa skąpców, którymi
są kraje skandynawskie, ale również i Holandia, która chciałaby do tego budżetu jak najmniej
dołożyć, aby mieli doskonały pretekst. No i cóż i i muszę
jeszcze tylko jedną na koniec rzecz powiedzieć, że trudno się dziwić pani radnej Małgorzacie Celińskiej-Mayer,
że pokazała tą prezentację, bo skoro Państwo w tym wniosku o zwołanie sesji nadzwyczajnej, tak
dużo mówiliście o trosce, o sytuację pandemiczną, o tym że się
źle dzieje. Tak wylewaliście krokodyle łzy, no to trudno
się dziwić, trudno mi to jest akurat zrozumieć, że no zachęcacie Państwo
zdjęciami i apelami do po prostu łamania tej fundamentalnej
też zasady. O tym, że w trakcie pandemii musimy ograniczać skupiska i możliwości.
Do transmisji wirusa. Dziękuję bardzo.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję.
W takim wypadku mamy, wyczerpaliśmy. Aaa, pan marszałek jednak jest z nami jeszcze.
Marszałek C. Przybylski – Tak, jestem, jestem, jestem cały czas.
Przewodniczący A. Jaroch – No to oczywiście, Pan Marszałek, zawsze...
Marszałek C. Przybylski – Szanowni Panie Przewodniczący, Szanowni Radni, Szanowni
Państwo, chciałbym przede wszystkim podziękować za tę dyskusję. Wiele wątków tam się przewijało,
ale przewijała się też taka ogromna...
Przewodniczący A. Jaroch – Panie Marszałku, jakieś światło, bo nie widać Pana na tym.
Marszałek C. Przybylski – No dobrze, zaraz chwilę, to ja może...
Przewodniczący A. Jaroch – Jakiś taki bardzo ponury kącik.
Jest lepiej. To źródło światła za głową może jeszcze, bo źle kontrast się ustala.
Za Tobą jest takie źródło światła.
Teraz lepiej.
Marszałek C. Przybylski – Przewijała się tak ogromna troska
i też muszę powiedzieć, że później w tej dyskusji radni
podnosili rzeczowość wystąpienia wojewody, który jest przecież przedstawicielem
rządu i te działania, które podejmowane są przez wojewodę wspólnie
z samorządem, przede wszystkiem z Samorządem Wojewódzkim, ale przecież i z innymi
samorządami, znalazły uznanie w Państwa oczach.
Ja jestem głęboko przekonany, że jednak do weta nie dojdzie. Że jednak Rząd Polski
wynegocjuje takie stanowisko, że tego weta nie będzie,
nie będzie potrzebny. Ale też chciałbym bardzo serdecznie tutaj podziękować
Departamentowi Funduszy Europejskich i osobiście Pani Wajerowskiej-Bednarskiej.
Bo te środki, o których ja kilkakrotnie też mówiłem, bo był zarzut, że
nie podnosimy tego, że te środki pochodzą z Unii Europejskiej, ja kilkakrotnie mówiłem o tym,
że pochodzą z Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Dolnośląskiego, a więc są to środki
unijne. Że kwestia znalezienia w naszym
RPO tych środków, które mogliśmy uruchomić na pomoc naszym szpitalom, ale również szpitalom
powiatowym. I to też jest ogromna praca, oprócz pracy
Departamentu Zdrowia, który na bieżąco monitoruje i
kieruje tą sytuacją w służbie zdrowia, a później też operacyjnie
wdraża te projekty. Jeżeli chodzi o Saksonię, my podejmuje rozmowy
tylko też jak gdyby te potrzebny, w porównaniu z tym pierwszym okresem, są troszeczkę
inne. Już nie jest to kwestia środków ochrony osobistej, które
wtedy nie było. Nie jest to też problem badań, bo w
tym momencie kiedy ta ogromna pomoc wpłynęła z Saksonii, to my dopiero budowaliśmy
swoje laboratoria, żeby móc w ogóle
przeprowadzać badania. Ale przede wszystkim to co
tutaj przebijało się praktycznie przez wypowiedzi każdego z Państwa, a mianowicie
to ogromne słowa podziękowania dla pracowników służby zdrowia. Od tego
personelu wyższego od lekarzy poprzez pielęgniarki, salowe, ratowników,
ale i też wszystkie służby mundurowe. Oczywiście z jednej
mamy problem z kadrami, a z drugiej ogromne
poświęcenie tych ludzi. To niejednokrotnie jest sytuacja tego typu, że
pracując i mają świadomość tego zagrożenia, nie zawsze chcą wracać
do domu żeby nie zarazić własnych rodzin. To też jest miara i skala tego
poświęcenia i za to Wam naprawdę z całego serca wszyscy
dziękujemy. I też apel do nas wszystkich, że
musimy o tym głośno mówić, bo przecież są też wypadki takie, że ten personel
medyczny w swoim miejscu zamieszkania, z jednej strony są bohaterami, a
z drugiej strony są sytuacje takie, że nie wszyscy są z tego zadowoleni, że mają
sąsiada, sąsiadkę pracującą w szpitalu, mającą styczność z
covidem. Ja przyłączam się do tego apelu i jeżeli tylko będą za paręnaście
dni by chcieli wziąć ode mnie, że chętnie to osocze oddam.
Tam trzeba pewne procedury spełnić i też albo będziemy zastanawiać się nad takimi
lotnymi, o ile to w ogóle będzie możliwe. Tak że nie wiem raz na tydzień, czy
w jakimś pewnym określonym
czasie. Te wirówki, czy te punkty, które będą
pobierały osocze, żeby były najbliżej tych, którzy to osocze chcą oddać.
Jeszcze raz naprawdę z całego serca wszystkim dziękuję za tę dyskusję. Myślę, że jeżeli
popatrzymy, to zaczęliśmy o 11:00. Jest prawie
17:30. Wszyscy, prawie wszyscy jesteśmy, wszyscy jesteśmy i słuchamy
tego, to znaczy, że naprawdę ta dyskusja spełniła oczekiwania. My dokładnie
też będziemy analizować te Państwa wystąpienia i wnioski. Nie wszystkie są adresowane
do nas i nie wszystkie będziemy w stanie spełnić. Ale te, które w jakikolwiek
sposób mogą poprawić sytuację walki z covidem na terenie
Dolnego Śląska, na pewno to zrobimy. Ja też jestem podbudowany tym, że bardzo wiele wniosków, które
słyszymy na naradach z dyrektorami placówek i tu następna grupa, której bardzo
serdecznie chciałbym podziękować, znajdują się w projektach ustaw
czy rozporządzeń. To też świadczy o doświadczeniu i
sile i potencjale intelektualnym naszego regionu. Także
jeszcze raz wszystkiego dobrego. Też proszę o to, żeby każdy uważał
na siebie, bo mi się też wydawało może, że koronawirus, mając świadomość pewnego
zagrożenia i wdrażając te procedury ochronne, że gdzieś on jest obok,
a jednak gdzieś tam chwila nieuwagi i tego koronawirusa się ma.
Strzeżcie się, pilnujcie się i dużo dużo zdrowia. Dziękuję.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo Panie Marszałku.
Skończyliśmy czwarty punkt.
Przewodniczący S. Jurcewicz – Nie, nie, Panie Przewodniczący, ja się zgłaszałem. Przepraszam Pana bardzo, ja się zgłaszałem, jak pan pytał
ponieważ jako w imieniu wnioskodawców występowałem. Natomiast sygnalizowałem,
że chciałbym krótko zabrać też głos.
Przewodniczący A. Jaroch – Ja to sobie
przypominam, tylko że potem nie zapisał się Pan do listy mówców i miałem prawo uważać
że może zrezygnował Pan z tego. Dobrze, nie ma jeszcze żadnego
problemu Panie Przewodniczący. Jesteśmy w momencie, kiedy rzeczywiście wnioskodawca może tutaj
zabrać głos. Bardzo proszę.
Przewodniczący S. Jurcewicz – Przepraszam bardzo, ja bardzo krótko Panie Przewodniczący. Pozwolę sobie też
część wniosków nie będzie do Pana Marszałka czy do Samorządu Województwa. Ale z takim pozytywnym przekazem,
z pewną propozycją chciałbym też w wyniku i słuchania dyskusji jako przedstawiciel wnioskodawców.
Panie Marszałku, chciał Pan, żeby skierować Pana prośbę i myślę, że to w Pana gestii jest, zarządu,
Pana wicemarszałka Krzyżanowskiego, który mnie zapewniał, że problem będzie rozwiązany. Otóż 19 kwietnia
złożyłem interpelacje, aby wesprzeć szpitale powiatowe, pogotowia i DPSy.
Bardzo dziękuję, stało się to faktem. Ale jedno pogotowie w ogóle nie otrzymało
złotówki. Pan Marszałek Krzyżanowski zapewniał mnie w odpowiedziach, że znajdzie rozwiązanie.
Do tej pory, pogotowie w Ząbkowicach jako jedyne, śmiem tak
interpretować, nie dostało złotówki wsparcia. Bardzo proszę o rozwiązanie problemu. Następna
sprawa – karetki wymazowe. Nie będę cytował Starosty Kłodzkiego, ale
Proszę Państwa króciutko. Cytuję fragment tylko. Po co wysyłać z Wrocławia karetkę do wymazów,
to jest WOTu, do powiatu kłodzkiego? Czy naprawdę jest, że kilometraż
dobowy karetek nie wystarczył na dojazd do Międzylesia? Efekt jest taki, że zniecierpliwieni pacjenci
z objawami, kaszlem pojawiają się przed szpitalem kłodzkim. Bardzo proszę Pana Wojewodę jeszcze
raz o analizę, bo do 31 października była umowa z ZOZem
w Kłodzku, gdzie był wymazobus, tak to nazwano. Następna sprawa, bardzo bym prosił przeanalizowanie,
czy nie jest możliwy zakup środków ochrony osobistej w jakiejś formule?
Może nawet na szczeblu państwa, ponieważ strasznie podrożały i
szpitale mają, po pierwsze problem z ilością, po drugie są to rzeczy
niezwykle drogie w stosunku do czasów wcześniejszych. Następny wniosek do przeanalizowania,
być może prośba do zarządu, aby wystąpił do Ministra Zdrowia. I cytuje
pana Posła Sośnierza, byłego szefa NFZ-tu. Rozbudować bazę ambulatorium.
Na chwilę obecną jest 600. Następna sprawa proszę Państwa,
pytanie to oczywiście skieruję, jak Pan Przewodniczący sygnalizował, do wojewody, czy szpitale powiatowe
mają zwrot kosztów za adaptację ze szpitala pododdział covidowy.
Tu robię odniesienie właśnie do tych środków ochrony osobistej, które są bardzo drogie.
No i też zaczynają się problemy finansowe. Następna sprawa, proszę Państwa,
nie otrzymują zamówionej ilości szybkich testów szpitale,
przychodzą w dużo mniejszej ilości, co powoduje że np. testowani
pracownicy szpitali, część ma, część czeka, wiadomo czym to grozi.
I jeszcze sprawa psychiatrii, to mam pytanie, czy Centrum
w Ustroniu Śląskim może też liczyć na wsparcie, bo przecież zarząd doskonale
sobie zdaje, że to jest szpital w którym, mówię szpital, ale centrum w
którym no utrzymanie tej dyscypliny jest bardzo trudne i czy też może
otrzymać wsparcie finansowe. Na zakończenie Panie Przewodniczący,
szanując pańską uwagę, żeby było konstruktywnie,
powiem tak. Chciałbym po raz kolejny w imieniu jako reprezentant
wnioskodawców, podziękować i złożyć wyrazy uszanowania dla wszystkich pracowników
Służby Zdrowia w naszych szpitalach, w szpitalach powiatowych i dla samorządów
które mają też piecze na szpitalami, za ich
pracę, zaangażowanie, mimo czasami, jak to przeczytałem, innego poglądu na pewną
sprawę, jaką wyraził w trosce myślę i jestem przekonany, pan starosta
kłodzki, Pan Maciej Awiżeń. Jest to walka o zdrowie i życie naszych mieszkańców.
Walczymy z koronawirusem, było to ujęte takie, były sformułowania,
z niewidzialnym wrogiem. Postarajmy się wszyscy i w takim duchu nasz
klub złożył tę prośbę, wniosek o sesję nadzwyczajną. I myślę,
że praktycznie w takim duchu próbowaliśmy też wesprzeć te działania, zauważyć
te działania, które zostały prowadzone czy przez pana wojewodę, czy też przez
zarząd województwa, czy też samorząd jako taki. Dziękuję za uwagę.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję.
Ja kończąc ten punkt i przechodząc do następnego, czyli
podjęcia uchwały. Chciałbym też jeszcze na wstępie powiedzieć, że
kontynuując ten wątek, którym Pan Przewodniczy skończył, że są
różne tryby organizowania takiej bardzo potrzebnej dla różnych,
z różnych względów, przede wszystkim dla dobra naszych mieszkańców, takich
debat. Nigdy ich tutaj nie będziemy unikać. W związku z
tym, muszę stwierdzić że to jest oczywiście
moje takie od początku nastawienie do tego. Zarząd to podjął
i w pełni się zgodził jednolicie na odbycie takiej debaty.
Natomiast no sporo zabiegów
musiało kosztować tutaj zgromadzenie w jednym terminie i Pana Wojewodę i
Panów Dyrektorów, bo tutaj żadnych tak powiem kompetencji Samorząd Województwa,
jeśli chodzi o rolę gospodarza, niekwestionowaną rolę gospodarza
województwa, nie ma jeśli chodzi o taki instytucjonalny
wpływ na na spotkanie z Panem Wojewodą. Ja to w piśmie do Pana
Przewodniczącego Jurcewicza oględnie napisałem.
Jednocześnie załączając opinię prawną co do tego trybu w sesji nadzwyczajnej,
realizującej taki program jaki udało się, i dzięki Bogu tutaj wszyscy
są z tego zadowoleni, zrealizować. Natomiast teraz przechodzimy do punktu, w
którym no właśnie pojawiają się te elementy, które
może zaowocują na przyszłość pewnym innym i wspólnym rozumieniem roli
takiej sesji nadzwyczajnej, jako trybu doprowadzenia do tego typu debat. Otóż
może zorientujemy się w przebiegu tego głosowania.
Ja najpierw poproszę właśnie przypomnianą tutaj, przypomniane
tutaj obrady Komisji nad opinią w sprawie uchwały. Uchwała jak
zawsze w takim podlega opinii prawnej, którą ja zapewniam i opinie
komisji, która dzisiaj Uchwałodawcza Przestrzegania Prawa odbyła. Spytam
teraz Panią Przewodniczącą Komisji o tę opinię.
Przewodnicząca M. Włodarczyk – Opinia negatywna Panie Przewodniczący.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo. No i właśnie
ona tutaj z całą pewnością wynika
też z przyjęcia do wiadomości tej opinii. Ja bym teraz w tym momencie Pana Mecenasa
poprosił może.
Aha, to jest dobry pomysł, Pan Mecenas mi tutaj podsunął.
Wiedząc to wszystko, co wie Pan Przewodniczący Jurcewicz, chyba się
to wiedzą być może podzielił z innymi koleżankami i kolegami. Również i to,
co ten, spytam pana przedstawiciela wnioskodawcy. Czy w świetle tego co wiemy
i tej opinii którą teraz żeśmy usłyszeli, byłby Pan skłonny wycofać ten punkt z
obrad i nie głosować w tej sprawie. Jeżeli byłaby to taka
autopoprawka wnioskodawców, to po zrealizowaniu tego wszystkiego, co wszyscy sobie cenimy
uprościłoby zakończenie tej dzisiejszej sesjiw takim pokojowym trybie, bez ujawniania jakichś tam kulisów i długiej dyskusji
dotyczącej procedury w jakiej musielibyśmy wybrnąć z
tej sytuacji.
Przewodniczący – Panie Przewodniczący, Panie i Panowie Radni. Ja samodzielnie nie mogę podjąć
tej decyzji. Zatem będę prosił o chwilę przerwy. Natomiast jeżeli Pan pozwoli, to
no szanując pewne wątpliwości, które się pojawiły na Komisji głównej także, bo
tak jak Pan mówi, długo by omawiać, to ja myślę tak. Że tutaj przyjęcie
w tym momencie tej uchwały, no jakby nie jest negatywnym. To jest oczywiście
moje zdanie, negatywnym czymkolwiek to nie skutkuje, ale w takim razie poproszę po
prostu o 5 minut przerwy maksymalnie. Po prostu muszę się skonsultować z klubem i to niech...
Przewodniczący A. Jaroch – Panie Przewodniczący,
jeszcze jeśli Pan pozwoli to ułatwię tę dyskusję, poproszę Pana Mecenasa,
żeby pewną wykładnię związaną z tym problemem przedstawił.
Mecenas – Szanowni Państwo, Panie Przewodniczący, głównie do Pana
kieruję te słowa. Ponieważ nie będę powielał treści opinii profesora Korczaka, ona jest Panu znana,
natomiast chciałbym, żeby Pan zauważył jedną rzecz. Projekt uchwały dotyczy
przyjęcia informacji od zarządu. To zastanawiam się, że pozostałych informacji
dyrektorów nie przyjmujemy? No, co to oznacza? Że tylko przejmujemy
informacje zarządu? Przecież na dzisiejszej sesji informacje nie tylko zarząd składał informacje
dotyczące, ale też zaproszeni goście. A ten projekt uchwały nie może dotyczyć tak przyjęcia informacji
zarządu, jak i pozostałych osób, które dzisiaj wypowiadały się na temat stanu, zaangażowanie
jednostek w walkę z epidemią koronawirusa. Stąd też tak jak Profesor Korczak wspomniał w
swojej opinii, nie ma podstawy prawnej do podjęcia projektu uchwały w tej kwestii.
Po prostu na sesji zostało to wysłuchane informacje, Państwo Radni to przyjeliście tą informację poprzez wysłuchanie i
to tyle. Nie kończy się to żadną formalną uchwałą. Dziękuję.
Przewodniczący – Panie Przewodniczący, ja
nie będę wchodził w polemikę. Jedną tylko uwagę i poproszę jednak o chwilkę. Szanowny Panie Mecenasie, Pan
zauważył, że zarząd jakby w ramach swoich przedstawił prelegentów,
którzy podlegają Samorządowi Województwa. Zatem nie będę polemizował, to jest tylko moje odniesienie.
Proszę o chwilkę skonsultuję się szybko z klubem i przedstawię swoje stanowisko.
Przewodniczący A. Jaroch – Tak, tak, ale jeśli
mogę uzupełnić, to Pan Mecenas powiedział również o pierwszym i drugim porządku, punkcie porządku, które nie
dotyczą już takich powiązań. Dziękuję bardzo. 5 minut przerwy dla Pana.
Przewodniczący - Tak jest. Panie Przewodniczący, czy ja mogę już?
Przewodniczący A. Jaroch – Bardzo czekamy na to.
Przewodniczący – No słuchając też Państwa
głosów. Jesteśmy w stanie
w formie autopoprawki dopisać. To było klubowo ustalone. No to jesteśmy,
żeby za jednym razem załatwić jedną i drugą sprawę. No tak przedyskutowaliśmy to w przerwie, także
słuchając Państwa głosu. No i pytanie czy jest wola klubowa, żeby to drugie zdanie, że dziękujemy
także za zaangażowanie i przepraszam nie słyszałem dalszej treści propozycji, bo konsultowałem.
No i taka jest też nasza propozycja w tym momencie.
Przewodniczący A. Jaroch – No ale to
nie uwzględniacie w gruncie rzeczy naszej dyskusji tutaj, która się odbywała przy otwartym
mikrofonie w czasie trwającej przerwy, bo ona doprowadziła tutaj do jakby większościowej opinii, że
taką uchwałę trzeba podjąć, ale nie jest tak odległa, bo 10-tego się spotkamy
i wtedy już przemyślaną, taką nie zdawkową
uchwałę w tej sprawie podejmiemy. Natomiast dzisiaj no trzeba zakończyć sesję. I w związku z tym najprostszym,
nikogo nie dotykającym sposobem rozwiązania tego problemu, jest wycofanie tego punktu
z porządku obrad za zgodą wnioskodawców i na tym się sprawa proceduralnie kończy.
Uczestnik – Jeśli mógłbym zabrać głos
Uczestnik – Panie Przewodniczący, mam propozycję, mam propozycję. Przepraszam bardzo, bo
wszedłem Ci w głos.
Przewodniczący A. Jaroch – Tak, słucham. Słuchamy.
Uczestnik – Bo ja nie byłem na Komisji Uchwałodawczej. Ale moim zdaniem najbardziej absurdalnym sformułowaniem w tej uchwale, jest sformułowanie
"przyjmuje się do wiadomości". No nie można przyjąć bądź nie przyjąć do wiadomości, jak się czegoś słucha. Można przyjąć
albo nie przyjąć tak. W związku z tym być może
Przewodniczący A. Jaroch – Przerwa w w tym to taka
Uczestnik – Panie Przewodniczący, Panie Przewodniczący, Panie Przewodniczący.
Ja w imieniu wnioskodawców, ja w imieniu wnioskodawców,
ja w imieniu wnioskodawców, Panie Przewodniczący, w imieniu wnioskodawców,
bo dla mnie i dla klubu jest ważna opinia formalna,
a nie komentowanie i tak dalej, bo ja mogę też mieć własną interpretację. Panie Przewodniczący,
mam propozycję i chcę ją złożyć. W imieniu
i z upoważnienia klubu w duchu tym, którym przeprowadzona była sesja,
wycofuje tę uchwałę, podkreślając to, że my
w tej sprawie jako klub mówimy o sprawie. I ważnej
debaty na temat bezpieczeństwa zdrowotnego. Dziękując też Panu, pozwolę
sobie w ten sposób za przeprowadzenie tej sesji. Zatem w imieniu klubu, aby
nie dochodziło to też do zbędnych komentarzy, interpretacji, wycofuję tę uchwałę.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję bardzo Panie Przewodniczący, Pełnomocniku 9 radnych wnioskodawców.
Ja przyjmując tę deklarację i protokołując to, co Pan powiedział,
ogłaszam piętnastą, tak? dwudziestą.
Zamykam obrady i w związku
Uczestnik – Panie Przewodniczący, ale zgodnie ze statutem, wycofanie wniosku jest traktowane jako zmiana porządku obrad i wymaga głosowania.
Przewodniczący A. Jaroch – Mamy 19 głosów?
Przepraszam bardzo tutaj jest jednak konieczność uzyskania
dlatego 19 głosów za. Ja sprawdzam w takim razie, sprawdzam
obecność. Proszę wszystkich na sali o
zalogowanie swoich urządzeń.
I zapytam czy po takim oświadczeniu wnioskodawców,
pozwalającym zamknąć dzisiejszą sesję.
Jacek Baczyński. Jest za?
Przewodniczący J. Baczyński – Jestem.
Przewodniczący A. Jaroch – Jesteś, jesteś za?
Przewodniczący J. Baczyński – No chyba tak.
Przewodniczący A. Jaroch – Za zmianą porządku
obrad polegającą na wycofaniu projektu uchwały.
Przewodniczący J. Baczyński – Tak, jestem za.
Uczestnik – Panie Przewodniczący, nie głosuje się raczej wycofania uchwały przez wnioskodawcę
Uczestnik – Bo uchwały juz nie ma.
Przewodniczący A. Jaroch – Michał Bobowiec.
Uczestnik – Nie głosuje się zmiany porządku sesji w sytuacji, kiedy wnioskodawca wycofał swój projekt.
Uczestnik – Przepraszam, to ja może zacytuję przepis statutu.
Przewodniczący A. Jaroch – Tutaj jest, że tak powiem, prawna dyskusja nad tym co ja zacząłem.
Uczestnik – Zgodnie z paragrafem 62, ustęp 7 statutu
Województwa Dolnośląskiego. Wnioskodawca projektu uchwały może wycofać projekt procesu uchwałodawczego, którego był inicjatorem
do momentu rozpoczęcia procedowania go przez sejmik. Wniosek, o którym mowa w zdaniu pierwszym, jest wnioskiem
formalnym i rozpatrywany jest przez sejmik jako wniosek o zmianę porządku obrad.
Uczestnik – Ale nie rozpoczęło
się właśnie procedowanie, nie rozpoczęło się procedowanie tej ustawy.
właśnie nie rozpoczęło się .
Uczestnik – No i dlatego Marku, ale dlatego właśnie wnioskodawca
może jeszcze wycofać, bo jakby się rozpoczęło, to już by nie mógł. Ale tak czy inaczej. Nie nie, poczekaj. Tak czy inaczej trzeba
to przegłosować, bo jest to zmiana porządku obrad. I zaczęliśmy to głosować, przegłosujmy to i będzie mieć z głowy.
Uczestnik – Tak czy inaczej, nie zakończyła się jeszcze przerwa, tak chciałem na marginesie.
Przewodniczący A. Jaroch – Dobrze w takim razie dokończę to głosowanie.
Uczestnik – Jeszcze jedną przerwę proszę
Przewodniczący A. Jaroch – Ale już jesteśmy w trakcie głosowania,
ja już skończę, to potem będziemy ewentualnie coś.
Uczestnik – Kończ waść
Przewodniczący A. Jaroch – Wojciech Bochnak.
Radny W. Bochnak – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Anna Brok.
Radna A. Brok – Jestem obecna. Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję. Jerzy Dec.
Radny J. Dec – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Stanisław Kuskowski.
Radny S. Huskowski – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Jacek Iwancz.
Radny J. Iwancz – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Stanisław Jurcewicz.
Przewodniczący S. Jurcewicz – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Piotr Karwan.
Radny P. Karwan – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Andrzej Kredkowski
Radny A. Kredkowski – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Paweł Krupa. Paweł Kura
Radny Paweł Kura – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Przepraszam, jeszcze raz. Ryszard Lech. Proszę wyłączyć.
Ja nie słyszałem Ryszarda Lecha.
Skąd ten pogłos z mojego mikrofonu tutaj.
Jest jakieś sprzężenie. Ryszard Lech.
Skąd to moje echo, opóźnienie 30 milisekund. Nie ma.
Mirosław Lubiński.
M. Lubiński – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Jest za. Marek Łapiński.
M. Łapiński – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Grzegorz Macko
G. Macko – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Marzena Majdzik
M. Majdzik – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Anna Michalska
Przewodniczący A. Jaroch – Tymoteusz Myrda
T. Myrda – Jestem za .
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję. Marek Obrębalski.
M. Obrębalski – Jestem również za
Przewodniczący A. Jaroch – Magdalena Piasecka
Przewodniczący A. Jaroch – Jerzy Pokój
J. Pokój – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Słyszałem – za. Cezary Przybylski.
C. Przybylski – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję Aleksander Marek Skorupa .
Nie słyszę. Dariusz Stasiak.
Radny D. Stasiak – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Dzięki. Zbigniew Szczygieł.
Radny Z. Szczygieł – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Jadwiga Szeląg
Dzisiaj nie ma. Ewelina Szydłowska-Kędziera
Radna E. Szydłowska-Kędziera – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Dziękuję. Patryk Wilk.
Radny P. Wilk – Za.
Przewodniczący A. Jaroch – Monika Włodarczyk
Radna M. Włodarczyk – Jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Marcin Zawiła.
Radny M. Zawiła – Za.
Przewodniczący A. Jaroch – Teresa Zębik
Radna T. Zębik – Jestem za.
Radna A. Michalska – Anna Michalska. Też jestem za.
Przewodniczący A. Jaroch – Anna Michalska jest za.
Marek Skorupa.
Ryszard Lech. Magdalena Piasecka.
Proszę podać wynik. Bo głosów chyba wystarczy. 31 głosów za
przy 0 przeciwnych i 0 wstrzymujących się. Stwierdzam, że po oświadczeniu
wnioskodawców, porządek obrad został zmieniony poprzez wycofanie punktu
dotyczącego uchwały. Na tym jeszcze raz, już teraz chyba
ku zadowoleniu i zgodzie wszystkich, zamykam oficjalnie XXV sesję
Sejmiku Województwa Dolnośląskiego i dziękuję za udział. Dziękuję za wysiłek, za pracę.
Do zobaczenia.